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右侧疼痛
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
右侧疼痛的原因
右侧疼痛最常与胆管病变（结石，运动障碍，炎症 -胆管炎，胆管胆囊炎，胆囊炎）或肝脏病变（肝炎，肝硬化，肝脓肿或膈下脓肿，转移性肝病变，充血性肝肿大）有关，较少见 - 结肠，右肾，阑尾，胰腺。
除了典型的肝绞痛或胆绞痛发作外，胆道疾病还可引起轻微的非发作性疼痛，不仅发生在右侧，还发生在上腹部，并常放射至背部和肩胛骨下方，同时伴有消化不良症状。这些疼痛与消化性溃疡不同，通常不仅由食物引起，还可能由食用某种类型的食物（高脂肪、易产气）引起。
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伴有右侧疼痛的疾病
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宫外孕
右下腹部（右侧）疼痛的一个常见原因是异位妊娠。
这是一种病理现象，受精卵并不像正常妊娠那样位于子宫内，而是位于子宫外。例如，在输卵管中，几乎100%的宫内妊娠病例都是如此。当受精卵长大时，输卵管变得太小，无法容纳它，导致输卵管壁破裂。
如何识别宫外孕？
其首先表现为右侧隐隐作痛（在胚胎生长期间），然后，如果宫外孕没有得到及时诊断，疼痛会变得剧烈，非常剧烈，甚至会尖叫。
疼痛可能扩散至直肠。这意味着右侧输卵管破裂，女性的生命将分秒必争。需要紧急医疗救治和手术。类似地，宫外孕也会出现左侧疼痛。
宫外孕的更多迹象
有助于确诊宫外孕的其他症状包括月经推迟。确诊妊娠后，可能会出现少量血性分泌物，有时浓度适中，并伴有恶心、乏力等症状。疼痛可能非常剧烈且突然，需谨慎处理。
如果该妇女得不到及时救助，她可能会因“急腹症”和严重失血而死亡，医生对这种情况的描述是这样的。
右侧输卵管发炎
这也是一种疼痛从上方或下方向右侧放射的疾病。这种疼痛持续时间长，持续不断，久治不愈。这是右侧输卵管发炎的证据，诊断为附件炎。
如果疼痛突然出现，呈刺痛感，则可能是急性附件炎，即输卵管组织的炎症和病变已经是慢性的，且持续时间较长。这种情况持续时间更长，治疗难度更大。疼痛可能放射至腹股沟、大腿内侧、下腹部、后背部下方以及会阴部。
其他有助于鉴别诊断附件炎的症状包括：阴道分泌物呈脓性或黏液状，体温也可能升高至38-39华氏度（约38-39摄氏度）。化脓时，右侧疼痛可能伴有抽搐，持续时间较长，尤其在夜间加剧。患者可能感到虚弱，并可能出现呕吐、恶心、头痛和烦躁不安。
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与卵巢疾病相关的疼痛
右侧疼痛与卵巢疾病相关，几乎会立即出现。右侧疼痛位于下方，即子宫附件区域。卵巢柄可能扭转，或卵巢囊肿破裂。此外，输卵管囊肿或扭转也可能是导致突发性剧烈疼痛的原因。
所有这些现象都非常痛苦，如果妇女没有及时得到医疗救助，她可能会死亡。肯定需要手术。
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痛苦从何而来？
右下腹部突然出现剧烈疼痛，并放射至腹股沟和肛门，这可能是卵巢破裂的原因。这种情况可能发生在月经期间，大约在周期中期。如果没有及时呼叫救护车，并且受害者没有被安置在手术台上，女性可能会因失血过多而死亡。
除了右侧剧烈疼痛外，女性还会出现高烧，并可能出现阴道分泌物。在这种情况下，您需要立即采取行动：在腹部敷上冷敷物并就医。切勿使用热敷或加热垫——这会加重并增加内出血。
急腹症，或者阑尾炎怎么办？
如果女性出现下腹部疼痛难忍，也提示可能患有急性阑尾炎。这种情况被称为急腹症，需要立即就医。
疼痛起初可能不那么剧烈，但几小时甚至几分钟内就会明显加剧。这意味着阑尾发炎、拉伸，韧带的肌肉组织也发炎了。
起初，女性可能不清楚疼痛的具体位置——疼痛部位可能会发生变化。然后，疼痛模式可能会变得更加清晰。最终，可以确定右侧上方疼痛的具体位置。随着时间的推移，疼痛可能会进一步向下扩散，放射至腹股沟和直肠。
急性阑尾炎的其他症状包括：不仅右侧腹部，整个腹部都会感到紧张，体温可能升至39华氏度（约39摄氏度）或更高，患者可能开始呕吐和出汗。出现这种情况时，应立即就医。
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急性胆囊炎和胆结石
胆囊炎患者右侧疼痛常在夜间甚至睡眠时加剧。胆汁不会进入肠道，而是会占据胆管，并在胆管内积聚，从而压迫胆管内壁。胆汁本身是一种接触粘膜后会产生刺痛感的物质——它含有盐分。这会加剧疼痛。
疼痛不仅可能出现在右季肋部下方，也可能出现在肩胛骨下方，并且上腹部疼痛可能放射至肩部和颈部。除非立即给予患者帮助，否则很难缓解疼痛。除了疼痛之外，患者还会感到呕吐、严重恶心、虚弱和焦虑。
当右侧疼痛消退时
一旦结石通过胆管并停止移动，胆汁流量就会稳定下来，水平也会恢复正常，胆汁不再积聚，因此疼痛也会逐渐减轻。一旦结石停止在胆管中移动，疼痛就会立即停止折磨，而且是出乎意料的。
肋骨下疼痛不再，只剩下沉重感，这种感觉也会逐渐消失。但不要被欺骗：胆囊疾病尚未痊愈，患者仍然需要医疗救助。
其他症状
如果急性胆囊炎伴有胆囊及其胆管的炎症，右季肋部疼痛，并伴有发烧，体温高达39度，严重疲劳。这意味着毒素随胆汁进入腹部并引起中毒。
如果肋骨下方的疼痛不剧烈，可能是由于肝包膜被拉伸，肝脏明显增大，并且还伴有炎症。出现这些症状，即可诊断为肝炎。
肝炎的其他症状包括皮肤和眼白变黄（因此人们称这种疾病为黄疸）。这意味着肝细胞受损，胆汁及其代谢产物进入血液。这会导致皮肤和眼白变色。
带状疱疹
这种疾病伴有脊神经节的炎症过程，肋间区域的神经也发炎。带状疱疹是由于疱疹病毒对所有内脏器官和组织的影响而引起的。
皮疹的定位 - 皮肤在神经纤维所在的位置对疱疹病毒产生反应，其上出现小气泡，并且在外部表现为红色丘疹。
这种疾病的症状除了右季肋部疼痛外，还包括皮疹（小红丘疹）、严重虚弱、出汗、烦躁和体温约为 37 至 38 度。
肾绞痛
患者如果摄入过多液体——例如喝大量的水、果酱、汽水或果汁——肾脏无法承受负荷，就会出现肾绞痛。工作负荷过重，身体承受巨大压力时，肾绞痛可能会突然发生。
肾绞痛是一种隐匿性疾病，甚至在人只是休息时也可能发生——其原因可能是内脏毒素和炎症，以及结核病的后果。
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输尿管疾病
由于尿道积液会导致输尿管肿胀和疼痛，因此右侧输尿管可能会疼痛。肾脏内有许多神经末梢，因此肾包膜肿胀也会导致右侧（以及左侧）疼痛。
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泌尿系统结石
肾痛可能非常剧烈，患者甚至无法找到舒适的姿势来缓解疼痛。当结石沿着输尿管移动时，也会引起难以忍受的疼痛。疼痛会扩散到下腹部和腹股沟。
当结石排出并固定下来时，疼痛会像开始时一样突然消退。疼痛的性质可能会从剧烈、剧烈、刺痛转变为隐隐作痛，但持续时间较长。
右侧背部疼痛，疼痛向下，与结石移动的方向一致，结石会刺激并刮伤输尿管壁。除了疼痛之外，患者还经常感到恶心、头晕、呕吐，经常跑厕所，体温升高至39度甚至更高。
肾脏疾病
当一个人因肾盂肾炎或肾小球肾炎而出现右侧肾脏疼痛时，这种疼痛来得突然，如同致命的剧痛，但其性质却变化无常。疼痛会持续加剧，最终变得难以忍受。如果疾病性质是急性的，疼痛就会很剧烈；如果是缓慢进展的炎症过程，疼痛就会变得迟钝、持续，并且长时间无法缓解。
其他症状包括发烧 37 至 39 度、腰背部和腿部严重肿胀、尿液变成鲜红色（表明有炎症）或浑浊（表明尿液中含有蛋白质和肾功能不佳）以及排尿困难。
即使没有实验室检查，尿液中的鳞片和异物肉眼也能观察到。尿液是肾脏处理的产物，会因脓性分泌物和血细胞（红细胞）而改变颜色。确诊肾小球肾炎时，尿液中仍残留着这些血细胞。
如果发现类似的症状——尿液颜色改变、全身不适、呕吐，甚至右侧疼痛而没有任何其他症状——请咨询医生进行检查，因为此类疾病无法自行治疗。
右侧疼痛发生的机制
如果患病器官位于右侧，则疼痛最常发生在右侧，例如右肾会引起右侧（背部或腹部）疼痛。
但也可能存在这样的情况：疼痛发生在右侧，但疼痛来源却是位于左侧或中间的器官。例如，阑尾炎患者阑尾位于下腹部右侧，但疼痛却向上或向腹部中部放射。因此，阑尾炎可能与肾痛混淆；肾脏疾病也可能出现类似的症状。
为了避免重度疼痛的手术干预白费（阑尾切除了，肾脏却疼），需要准确全面的诊断。否则，对疼痛部位的定位不仅会误导患者，更会误导医生，这才是最令人反感的。
根据腹痛发生的机制，可分为内脏痛、腹膜痛和牵涉痛。
右侧内脏疼痛通常伴有胃、肠、胆囊运动功能障碍（平滑肌纤维痉挛或拉伸）。这些疼痛表现为痉挛性疼痛（例如肝绞痛、肠绞痛），或相反的钝痛（例如胀气、胆囊运动减退症），并常伴有身体其他部位的放射痛。
右侧腹膜（躯体性）疼痛通常由腹膜壁层受到刺激引起，例如胃溃疡穿孔、急性阑尾炎。此类疼痛通常位置明确，持续性，呈锐痛、刀割样疼痛，活动和呼吸时加剧，并伴有前腹壁肌肉紧张。
右侧反射痛是疼痛感觉放射的一种特殊类型，尤其在右下叶肺炎、胸膜炎和其他一些疾病中可见到。
正确描述右侧疼痛首先需要明确疼痛综合征的重要体征——疼痛定位。反过来，只有充分了解腹部的局部结构，才能准确定位患者的疼痛感觉。
两条水平线，一条连接第十肋骨的最低点，另一条连接髂前上棘，将腹前壁分为三个区域或“底部”：上部、中部（胃系膜）和下部（下腹部）。沿着腹直肌外缘（外侧）画出的两条垂直线（这些线本质上是锁骨中线的延伸）将每个区域再划分为三个。这样一来，腹部就形成了9个不同的地形区域。
在这种情况下，上腹部由上腹部（regio epigastrica）以及左右两侧胁部（regio hypochondriaca dextra et sinistra）组成。系膜胃部包含脐部（regio umbilicalis）、腹部或侧腹的左右外侧部分（regio Abdominal lateralis dextra et sinistra）。最后，下腹部由耻骨区（regio pubica）以及左右腹股沟区（regio inguinalis dextra et sinistra）组成。后者有时被称为髂腹股沟区或髂骨区。
哪些器官会导致右侧疼痛
右侧疼痛定位
由于大多数重要器官位于腹腔内，疼痛可放射至右侧、左侧、腹部中部、背部和侧面。疼痛的定位在大多数情况下取决于病变器官的位置。
在所有类型的疼痛中，侧腹痛是最剧烈的疼痛之一，但腹部疼痛可能除外。
这很容易解释：腹腔内有神经末梢、血管、泌尿系统器官和生殖器。它们很容易兴奋，对刺激物反应强烈，因此疼痛会根据炎症的严重程度而加剧。
右侧下腹部疼痛
在许多情况下，确定疼痛的确切位置有助于立即假设病理过程中某个器官的参与。
疼痛的定位几乎总是与病变部位相吻合，因此右侧疼痛通常与周围器官的病变有关。但有时，疼痛会“欺骗性地”出现在远离“病变部位”的地方，然后疼痛会转移到身体最意想不到的部位。右侧上部疼痛可能诱发急性阑尾炎，尽管阑尾位于远离该部位的地方——位于腹部右下方。右侧疼痛的性质可能强烈、尖锐、突然、牵拉、钝痛、持续，并且可能随着时间的推移而加剧或消退。痉挛性疼痛通常与空腔器官肌肉的剧烈收缩有关，持续性疼痛——实质器官外壳的拉伸，而疼痛加剧则最常见于炎症过程。急性刺痛通常发生在某些组织破裂、器官穿孔、腹腔内出血或血管阻塞时。
大多数情况下，这些疼痛是由女性生殖系统器官（卵巢、子宫、附属物）或阑尾炎引起的。
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右侧腹部疼痛
此类疼痛是内脏器官疾病引起的：十二指肠、胆囊及胆管、肝脏、大肠（位于右侧）。这些器官位于右侧（或位于右侧的部分）。
右肋骨下方疼痛，人们至今仍称之为右侧疼痛，这是什么原因造成的？医生确定，这种疼痛最常见的原因之一是胆道运动障碍。胆囊中可能含有结石——坚硬的物质会划伤胆囊壁，并可能引起剧烈疼痛。尤其是当这些结石没有固定在原位，而是移动时，疼痛会更加剧烈。
右肋骨下方剧痛也可能由结石性胆囊炎引起。在急性期，疼痛可能非常剧烈，患者难以忍受。在这种情况下，活动受限，即使改变体位也无济于事，而且疼痛非常剧烈。医生将这种情况称为肝绞痛。之所以称之为肝绞痛，是因为肝脏相关的多个重要器官都参与其中。
右侧背部疼痛
如果腹部右侧的重要器官发炎，可能会出现疼痛。这些器官可能是肾脏和膀胱右侧。右侧背痛可能由以下疾病引起：
这些疾病会导致右侧背部剧烈疼痛，并伴有收缩和抽搐。这种疼痛是由输尿管结石引起的，结石会导致输尿管阻塞，导致管壁拉伸、紧张，进而引发炎症和疼痛。
至于肾脏疾病，它们会受到毒素、腐烂产物、因结核病而坏死的组织，甚至普通的血凝块（凝结的血液）进入肾脏和输尿管的影响。
如果出现侧后部剧烈疼痛，医生可以诊断出是肾绞痛，而且他们的诊断是正确的——上述所有原因都可能导致肾脏出现刺痛和切割痛。
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右侧疼痛的特征
右侧疼痛的性质可能多种多样。剧烈疼痛、剧痛、急性疼痛、隐隐作痛和抽痛。根据发作的性质，右侧疼痛可能突然发作，也可能逐渐加剧。
右侧疼痛可能表现为收缩。这是因为空腔器官会剧烈收缩。疼痛也可能加剧，但不是十分剧烈。
它们可能并非由第一种情况那样的肌肉组织剧烈收缩引起，而是由炎症过程引起的，通常是急性的，甚至是慢性的。还有一种疼痛，最令人难受——非常剧烈，非常剧烈，令人昏厥或尖叫。
此类疼痛常见于器官或组织破裂，例如脾脏破裂。也可能是腹腔内出血或胃穿孔（溃疡、穿孔）引起的。血管阻塞也可能导致右侧剧烈的、几乎刀割般的疼痛。
如果您右侧疼痛该怎么办？
疼痛是不容忽视的危险信号。古人认为，疼痛是疾病的警示，是健康问题的预警信号。因此，如果您出现任何性质、任何部位的疼痛，都应立即就医并进行全面诊断。
如果您右侧疼痛，这不是暂时的。这意味着内部器官出了问题。您需要采取紧急措施来治疗这些器官的疾病。