胆管炎

胆管炎是胆管的炎症过程（胆管炎是小胆管的病变；胆管炎或血管胆管炎是较大的肝内外胆管的病变；胆总管炎是胆总管的病变；乳头炎是乏特氏乳头的病变）。胆管炎通常发生在胆管阻塞的背景下。胆汁感染可引起炎症。胆管炎通常与胆总管囊肿以及胆管癌同时发生。胆管炎是细菌感染因子侵入胆管的背景下发生的。

ICD-10代码

本疾病属于胆道其他疾病（K83）类别。但本类别不包括胆囊疾病（K81-K82）、胆囊管疾病（K81-K82）以及胆囊切除术后综合征（K91.5）。

K83.0 胆管炎。胆管炎：上行性胆管炎、原发性胆管炎、复发性胆管炎、硬化性胆管炎、继发性胆管炎、狭窄性胆管炎及化脓性胆管炎。完全排除：胆管炎性肝脓肿（K75.0）、胆总管结石性胆管炎（K80.3-K80.4）、慢性非化脓性破坏性胆管炎（K74.3）。

K83.1 胆管阻塞。胆管阻塞、狭窄（无结石）、变窄。完全排除：胆结石合并胆管结石（K80）。

K83.2胆管穿孔。胆管破裂。K83.3胆管瘘。胆总管十二指肠瘘。K83.4奥狄氏括约肌痉挛。K83.5胆囊肿。K83.8其他特指的胆道疾病。胆管粘连、萎缩、肥大、溃疡。K83.9未特指的胆道疾病。

胆管炎的病因

本病主要病因是胆管内结石。此外，病因也起着特殊作用，包括医源性感染、寄生虫感染、异物、胆总管囊肿和卡罗利病。

目前，由于肝片吸虫病、肝吸虫病和蛔虫病侵入人体而导致寄生虫性胆管炎的可能性尚未完全排除。胆汁淤积以及感染是该病发生的重要条件。胆汁流出受阻的原因有很多。梗阻可能是原发性病理过程的结果。原发性病理过程会诱发胆汁高压，从而导致胆汁理化性质的改变。

常见病因包括胰腺良性结构、卡罗利氏病和括约肌运动障碍。该疾病可能由小肠内容物反流至胆道以及胆管重建手术引起的并发症引起。感染进入胆管的途径有多种。通常，感染途径包括血源性或淋巴源性。肠道菌群中共生的微生物可成为病原体。该疾病通常由细菌引起。肠道细菌、革兰氏阳性菌和非产芽孢厌氧菌均可诱发该疾病。

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发病

该疾病的主要病原体是胆汁流出障碍。单纯胆汁流出障碍并不常见，主要合并胆囊炎或肝炎。该疾病主要由细菌感染引起。细菌可以通过肠道或血液进入胆管。最常见的病原体是大肠杆菌。极少数情况下，病原体是肠球菌、葡萄球菌和厌氧菌。

胆管炎的发病机制在于胆汁淤积。胆管被结石堵塞时，胆管就会出现这种情况。胆管囊肿、溃疡以及胆管内镜操作都可能引发胆管炎。一般来说，胆汁流出过程中出现任何问题都可能引发胆管炎。因此，及时排除问题可以降低患病风险。根据炎症的性质，胆管炎可分为多种类型。例如，胆管炎可分为卡他性胆管炎、化脓性胆管炎和白喉性胆管炎。

胆管炎的症状

该病急性期可伴有胆囊完全梗阻并发症。胆总管并发症极为罕见。临床表现包括不适、黄疸、肩胛骨和前臂疼痛。以上症状可能引发发热、恶心、呕吐。患者会出现意识模糊，并出现动脉低血压。患者可能出现血小板减少。这是血管内凝血病的表现。

该病的急性期症状略有不同。更确切地说，它的病程更为剧烈。在大多数情况下，患者会出现消化不良症状，但不伴有发烧和黄疸。没有疼痛症状。在病情恶化之间，症状可能完全消失。如果肝脏也受到影响，则除了所有症状外，还会伴有与实质性黄疸相关的症状。

有时，这种疾病的起病类似于败血症。患者会交替出现寒战和发热。严重病例会伴有感染性休克和肾衰竭。发热的频率取决于引发疾病的病原体。肺炎球菌性胆管炎极其棘手。胆汁性高血压一旦降低，症状就会消失。病情恶化时，肝脏可能会增大。

慢性病程中，所有症状均伴有钝痛、压迫感、瘙痒、粘膜轻微发黄。常表现为无缘无故的低热。老年人有明显的乏力症状。其特征是发烧和疼痛。

最初的迹象

很大程度上取决于患者的疾病类型。慢性胆管炎的特点是无症状病程，偶尔伴有急性胆管炎。急性胆管炎的特征是体温升高，腹部和胸部剧烈痉挛性疼痛。虚弱、恶心、呕吐和血压急剧下降尤为明显。根据这些症状，可以做出诊断。

慢性胆管炎初期没有症状，几乎无症状进展。这是其主要危险性。该疾病可能导致肾昏迷。因此，如果出现任何伴随胆管炎发展的不适或问题，应立即就医。慢性胆管炎的特征是出现不同程度的疼痛综合征。患者会感到疲倦，皮肤瘙痒，体温升高。手掌常发红。手指末端指骨可能会增厚。

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胆管炎的夏科三联征

该病急性期的特征是出现夏科氏三联征。它包含三个主要症状。通常，这三个症状是右上腹疼痛、发热和黄疸。后两个体征很容易确诊。只需检查肝脏即可，肝脏明显肿大，触诊即可发现。

还有一种称为墨菲氏征的症状。其特征是胆囊区域出现点敏感。触诊时很容易发现。敏感点通常出现在右季肋部。通常，它遍布整个肝脏。肝水肿的严重程度各不相同。因此，很容易确定是否存在这种症状。如果正确评估临床表现，治疗不仅正确，而且有效。

因此，胆囊炎或胆绞痛患者需接受超声检查。这可以确认或否定病情。如果未能及时确诊，病情可能会迅速恶化。在这种情况下，可能会出现其他症状，例如意识模糊和感染性休克。这些症状与夏科氏三联征相结合，可能导致死亡。住院和治疗的决定必须在一小时内做出。

硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎 (PSC) 是一种以胆管抗体产生为特征的疾病。所有这些都伴随胆汁流出障碍。这种疾病的病因尚不清楚。据推测，该病与感染因素有关，而感染因素是具有遗传易感性的人群的一个诱因。

男性比女性更容易患上这种现象。该病多发于25至45岁之间。有时，幼儿也会出现。近70%的胆管炎病例伴有非特异性溃疡性结肠炎。胆管炎可能合并糖尿病和甲状腺炎。

该病表现不明显。症状简单，主要包括生化指标的变化。通常缺乏明显的体征。发病初期，患者体重急剧下降，皮肤瘙痒，右季肋部疼痛，并伴有黄疸。如果出现症状，则表明病情严重。发烧并非特异性症状。

该疾病的诊断需要检查血清。其特征是碱性磷酸酶、胆红素、γ-球蛋白和免疫球蛋白M（IgM）水平升高。超声检查可观察到胆管壁增厚。该疾病的特征是肝损伤，并伴有肝硬化和肝细胞功能不全。

急性胆管炎

该病急性发作期以寒战和发热为特征。可能出现大量出汗、口苦和呕吐。右季肋部疼痛常见。有时疼痛症状过于剧烈。肝脏可能肿大，并伴有黄疸和皮肤瘙痒。

有时会出现高烧，右季肋部疼痛。伴有乏力、疲劳。患者容易疲劳，甚至会发抖。肝脏和脾脏体积较大。该病可能引发并发症，其特征是出现化脓和坏死。

该疾病常导致胆管硬化。所有这些最终都会导致肝炎，最终导致肝硬化。诊断基于症状。触诊时，肝脏明显肿大。为了确诊，需要进行一系列X光检查和实验室检查。病史包括胆囊疾病。

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慢性胆管炎

该病的特征是畏寒，伴有或交替出现发烧。患者会出现大量出汗、口苦、呕吐和右腹部疼痛等症状。肝脏可能显著增大。常出现黄疸和皮肤瘙痒。血液中白细胞水平升高。

该病的慢性形式发生在先前存在的急性期背景下。临床表现相似。患者会出现低热体温升高，以及巩膜发黄。右季肋部出现疼痛。患者很快感到疲倦、虚弱，体重急剧下降。肝脏和脾脏肿大。

慢性肝病可引发多种并发症，例如化脓、肝炎，甚至肝硬化。因此，这种疾病，尤其是其发展，是绝对不能容忍的。触诊时，肝脏会急剧增大。及时诊断并开始治疗至关重要。

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细菌性胆管炎

最常见的是经典的夏科氏三联征。患者饱受疼痛折磨，并伴有黄疸和发烧。疼痛主要集中在上腹部。患者通常会主诉剧烈或绞痛。在极少数情况下，患者会感到不适。

这种病症的特征是体温升高，最高可达39摄氏度。有时体温会更高。此外，还会出现头痛、发冷。检查时，医生会发现肝脏肿大，以及右侧疼痛。几乎所有病例都会出现白细胞增多。

诊断是通过实验室检查进行的。积极进行仪器检查。通常情况下，献血即可。此外，您还可以进行尿液分析和尿液分析，但需获得医生的批准。此外，还会进行超声波、心电图和CT检查。及时诊断并开始治疗至关重要。

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贾第鞭毛虫胆管炎

这种疾病是由普通肠球菌引起的。成人和儿童均可发病。它主要通过未洗手进入口腔传播。细菌生活在十二指肠以及肠道上部。有时，胆囊中也存在细菌。

由于该疾病与其他肠道疾病以及胆道疾病密切相关，因此很难确诊。只有检测到最简单的肠蠕动综合征（lamblia）才能确诊。即便如此，症状仍然存在。因此，患者会受到右季肋部疼痛、恶心、头晕以及胃肠道问题的困扰。可能会出现烧心、腹泻或便秘。有时还会伴有体温升高以及肝脏疼痛症状。只有遵循特殊饮食才能缓解该问题。必须接受胃肠病专家的观察。

化脓性胆管炎

临床上，这种病症表现为发烧和黄疸。患者可能出现意识混乱以及动脉低血压。随着时间的推移，可能发展为肾衰竭，并由此导致血小板减少。这种情况必须通过医疗干预来消除。

任何疾病都可以通过实验室检查确诊。通常，医生会进行血培养和白细胞计数。此外，还会考虑肾功能指标。医生还会进行超声检查。即使超声检查结果为阴性，也建议进行内镜胆管造影。

治疗包括使用广谱抗生素。下文将详细介绍此类药物。根除病灶并不难，但过程却相当艰辛。因此，建议在出现最初症状时就寻求医生的帮助。全面根除病灶将有助于彻底根除疾病。

胆囊切除后胆管炎

胆汁必须从肝脏流入胆囊。胆汁在这里积聚并达到一定浓度。食物进入体内后，浓缩的胆汁会被送往十二指肠，参与脂肪的消化和吸收。

胆囊切除后，胆汁会直接流入十二指肠。这是直接从肝脏流出的。但胆汁浓度较低，根本无法发挥其主要功能。它不参与消化过程，或者更确切地说，无法发挥其必要的作用。

为了避免并发症，患者必须遵循特殊饮食。否则胆汁会在肝脏中滞留。发生炎症的风险很高。胆管炎可能首先出现。患者应少量多餐，每日6-7次。在这种情况下，不会出现并发症。

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结石性胆管炎

这种病症并非凭空出现。其发展需要特殊的推动力。通常情况下，它需要体内存在感染灶。为了击败免疫系统，感染必须非常强烈，并且身体功能必须显著减弱。只有这样，疾病才有可能发展。

一切疾病通常都与胆囊炎有关。事实上，感染源距离肝脏和胆管太近，因此很容易侵入胆管。此外，胆汁淤积会使情况更加恶化。胆汁淤积往往会导致严重的感染。

炎症会导致肿胀和发红。它们是炎症的伴随症状。及时关注主要症状并开始治疗至关重要。此阶段的胆管炎患者会出现高烧、黄疸和肝区隐痛。

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自身免疫性胆管炎

该疾病的组织学特征与原发性胆汁性肝硬化相似。然而，其特征是存在抗肌线粒体抗体、抗核抗体和/或抗平滑肌抗体。因此，该疾病被认为是特发性的，兼具肝炎和胆汁淤积的特征。

主要症状是免疫性胆管炎。然而，该疾病的定义尚不明确。毕竟，其发病原因尚不明确。更确切地说，该疾病如何与原发性胆汁性肝硬化综合征以及肝炎相交叉。此类胆管炎可以是一种独立的疾病。要区分两者之间的界限并非易事。该疾病并不常见，仅占5-10%。

及时诊断至关重要。此外，正确判断病理类型也至关重要。正确的诊断和治疗有助于解决问题。

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胆汁性胆管炎

该病是一种特发性肝病。该病主要影响成年人，尤其以中年女性为主。年轻男性也易患此病。该病的特征是整个胆管系统出现弥漫性炎症和纤维化改变。

该问题的主要病因尚未确定。有几种主要体征可提示该疾病的存在。因此，胆管炎常与其他自身免疫性疾病相关。血液中循环的抗体常会诱发病变。在此期间，胆管会受到影响。家族遗传因素也可能诱发该疾病。

这个问题不容易发现。通常它与其他问题同时存在。需要进行血液检查和肝脏检查。这将有助于追踪白细胞水平以及其他关键指标。然后才能制定高质量的治疗方案。

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狭窄性胆管炎

该病发病无症状。一切都是逐渐发展的，因此很长一段时间内不会对患者造成困扰。最初的症状是血清中γ-谷氨酰转肽酶 (GGTP) 和碱性磷酸酶 (ALP) 活性升高。也就是说，没有明显的症状。只有通过献血才能确诊。

无症状病程尤其危险，因为它可能导致肝硬化以及门静脉高压。但通常没有胆汁淤积的迹象。通常情况下，直接诊断为“隐源性肝硬化”。

病情初起时，情况会好转很多。这有助于避免可能的并发症，并挽救生命。所有症状都以发烧、迅速疲劳、持续疼痛的形式出现。体重可能会发生变化，以及皮肤瘙痒。黄疸会逐渐发展。逐渐出现肝细胞功能不全，并最终形成胆汁性肝硬化。

该病的病理诊断仅需实验室检查。该病表现为轻微高胆红素血症、IgM水平升高、CIC水平升高（70%的病例）。

复发性胆管炎

如果胆汁排出持续受阻，病情就会恶化，最终变成慢性病。反复出现这种情况会导致病症持续存在，并困扰患者全身。当然，病情会在平静期和严重期之间交替出现。

恶化期的特征是右季肋部出现剧烈疼痛。所有这些都伴有发烧、黄疸和瘙痒。胆汁流出可以自行恢复。但这发生在所谓的平静期。然后疼痛逐渐减轻，患者的病情好转，没有黄疸的迹象。患者感觉好多了。但这种状态不会持续很长时间。随着时间的推移，病理的活跃表现阶段将到来。症状不断重复。重要的是要保持患者的病情。否则，病情会显著恶化。不断发生的复发预示着慢性病的发展。

血源性胆管炎

其特征是感染因子经血源性播散。该疾病的发病途径多种多样，因此其表现形式也多种多样。其发展方式取决于胆管炎的病因。

所有形式的胆管炎都依赖于侵入体内的细菌或原生动物。最常见的是机会性微生物群落、蓝氏乳杆菌和蠕虫。胆囊炎症、胆囊结石以及蠕虫入侵都可能成为该疾病发展的背景。胆汁淤积会诱发胆管炎。

该病症的特点是急性起病。通常体温会急剧升高，最高可达40华氏度（约40摄氏度）。与此同时，患者会感到右侧疼痛。此外，疼痛症状的强度不一，有时甚至类似绞痛。整个右半身、侧腹、肩部、颈部和肩胛骨区域都会受到牵拉。这些部位有神经末梢束。随着病情进展，会出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐和食欲不振等症状。

儿童胆管炎

儿童急性肝病极为罕见。通常情况下，它是一种继发性疾病。最初，婴儿可能患有链球菌病，随后出现继发性病变。有时，这种疾病会带来严重后果。因此，不排除胸膜炎、肺脓肿、败血症和胰腺炎的可能性。如果治疗方法选择不当，可能会发展为中毒性肝营养不良症。

原发性病变表现为急性症状。如果是慢性病变，则没有任何体征。婴儿偶尔会感到右腹部疼痛，并伴有虚弱、发冷和发烧。通常，这些症状是急性期的特征。如果出现继发性病变，则不排除胆汁性肝硬化的可能性。该病诊断非常困难，病程复杂。

儿童胆汁淤积、胆管内壁瘢痕形成、寄生虫以及胆管膜完整性受损等因素都可能影响其病变发展。在这种情况下，不仅胆囊会受到影响，肺部、肝脏和胰腺也会受到影响。

这种类型的疾病最好手术治疗。因为孩子的病情发展取决于手术。不值得让其发展为慢性疾病。它可能会造成许多后果。遵循合理的饮食很重要。

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胆管炎的分类

按病因：

1. 细菌。
2. 蠕虫。
3. 有毒，且有毒致敏。
4. 病毒性的。
5. 自身免疫。

下游：

1. 辛辣的。
2. 慢性的。

按发病机制分：

胆管炎通常是由细菌引起的，病原体最常见的是大肠杆菌、肠球菌、弗里德兰德杆菌、肺炎球菌和链球菌。

原发性（细菌性、蠕虫性、自身免疫性）。

次要且有症状：

1. 根据盆腔下胆汁淤积症：
   1. 肝胆结石。
   2. 主胆管和十二指肠乳头的瘢痕性和炎性狭窄。
   3. 恶性和良性肿瘤阻塞肝胆管或十二指肠乳头。
   4. 胰腺炎伴有胆管受压。
2. 由于不伴有肝下胆汁淤积的疾病：
   1. 胆消化吻合口和瘘管。
   2. 奥迪氏括约肌功能不全。
   3. 术后胆管炎。
   4. 胆汁淤积性肝炎和胆汁性肝硬化。

根据炎症类型和形态变化：

1. 卡他性。
2. 化脓。
3. 壅塞。
4. 破坏性非化脓性。

根据并发症的性质：

1. 肝脓肿。
2. 肝胆管坏死、穿孔。
3. 伴有肝外化脓灶的脓毒症。
4. 细菌性中毒性休克。
5. 急性肾衰竭。

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结果

如果未能及时治疗，炎症过程可能会更加严重。炎症逐渐蔓延至腹膜，最终导致腹膜炎。病变可能“扩散”至周围组织。最终，膈下和肝内脓肿开始形成。脓毒症和中毒性休克常发生。中毒性休克并发症是在细菌性胆管炎的基础上发展而来的。

患者病情变得极为严重。有时甚至需要采取复苏措施。长期的炎症过程可能导致硬化性改变。最终，病情转为慢性，并最终发展为胆汁性肝硬化。

相反，自行用药或试图用民间偏方消除病灶只会使情况恶化。一般来说，这种干预是不可接受的。毕竟，这会浪费时间，而且病灶会变得更加严重。在后期，预后远非最佳。

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并发症

如果未及时接受治疗，并发症可能会加重病情。最常见的情况是肝硬化。为了防止这种情况发展，及时开始治疗就足够了。胆管炎常导致腹膜炎。腹膜会发炎，周围组织也会受到影响。结果，可能会出现中毒性休克。患者很难应对所有症状，需要采取复苏措施。

长期的炎症过程会导致疾病的慢性化，进而引发肝组织病变，最终发展为胆汁性肝硬化。

在这种情况下，试图自行解决问题是愚蠢的。当一个人试图消除所有症状时，病情会开始恶化，而且不一定能挽救患者的生命。这一点应该非常认真地对待。

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胆管炎的诊断

根据夏科氏三联征很容易怀疑存在问题。因此，诊断需要结合实验室和仪器检查。生化检查可以提示胆汁淤积。胆管炎患者胆红素、α-淀粉酶和碱性磷酸酶水平升高。

为了查明该病的病原体，需进行十二指肠镜检查并进行胆汁细菌培养。在近60%的病例中，混合菌群是该病的特征。为了排除寄生虫，需对粪便进行检查，以检测是否存在蠕虫卵和其他原虫。

有一些可视化方法可以评估病情。通常情况下，超声检查是腹腔和肝脏的检查。它可以帮助你确定是否存在炎症过程和器官肿大。计算机断层扫描（CT）检查并不常用。它能让你清晰地看到胆管及其扩张的图像，以及是否存在局部改变。

仪器诊断也得到广泛应用。它们在病理诊断中占据主导地位。例如，内镜逆行胰胆管造影术和磁共振胰胆管造影术就发挥了这样的作用。由此产生的图像可以显示胆管及其阻塞的原因。

仅在存在病毒性肝炎、右侧肺炎和原发性胆汁性肝硬化时才需要进行鉴别诊断。

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胆管炎检查

经验丰富的专家仅凭一次检查就能做出诊断。毕竟，倾听患者的倾诉并进行触诊是值得的，这样才能或多或少地了解病情。然而，为了明确疾病的阶段，仍需进行必要的检查。这将有助于识别伴随的疾病进程，并评估整体情况。毕竟，肝脏和其他器官的功能在疾病诊断中占有重要地位。

首先，医生会建议患者进行血液检查。通过血液检查可以确定白细胞水平。白细胞显著升高提示胆囊存在炎症。此外，医生还会进行尿液检查。胆红素阳性是胆囊炎症的特征。

会进行生化血液检查。检查内容包括胆红素、丙种球蛋白、淀粉酶、碱性磷酸酶和α-2球蛋白的水平。建议进行血液无菌检查，以排除或确认细菌的存在。由于需要遵守某些规定，此项检查仅在专科机构进行。医生也会建议进行十二指肠插管。该操作可收集胆汁并进行研究。

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仪器诊断

这种研究方法包含几个主要方向。其中第一个方向是超声检查，简单来说，通常就是超声波。通过超声检查，可以检测到肝脏体积的增大，并观察到胆管的扩张。

第二种仪器诊断方法是逆行胰胆管造影术 (ERCP)。这是最常用的方法。它使用内窥镜向胆管注入特殊造影剂，进行X射线检查。该技术可以研究胆管的变化。在原发性胆管炎中，胆管变化尤为明显。

磁共振胆管造影也得到广泛应用。计算机断层扫描也占有特殊地位。十二指肠探查也被使用。它可以检查胆汁并观察其中的任何变化。所有方法都可以单独使用，也可以联合使用。很大程度上取决于患者的病情。

超声诊断

超声波检查可以检测到肝脏和腹腔的变化。感染灶、大小和形状的变化应立即促使专科医生怀疑患者患有胆管炎。当然，所有检查结果都需结合实验室检查和出现的症状。

检查清晰显示胆管管腔宽度不均。胆管管腔在肾脏内外均明显扩大，且回声增强。不均清晰可见。门脉动脉明显。并发症时可见肝脏轮廓改变。管腔内可见回声物质。

超声检查可以做出准确的诊断。内镜逆行胆管造影术可以确诊。当然，活检和临床数据也支持这一诊断。根据所得数据，医生可以做出诊断，并为患者制定高质量的治疗方案。

鉴别诊断

该方法包括血液检查。它可以检测体内是否存在炎症过程。这通常表现为血沉和白细胞增多。血液生化分析起着重要作用。该检查显示胆红素水平，尤其是直接胆红素。碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶的水平也需要测定。这些指标与胆汁流出密切相关。它们的任何变化都表明胆汁流出过程中存在紊乱。转氨酶活性升高提示有中毒性肝损伤。原则上，鉴别诊断是必不可少的。实验室检查尤为重要。

还会进行尿液常规分析。在此过程中，可以观察到胆色素的出现。粪便样本中会检测是否存在蠕虫卵和其他原虫。鉴别诊断与仪器诊断密切相关。

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胆管炎的治疗

胆汁流出障碍患者必须立即住院。当然，住院治疗只能在有外科手术资质的医院进行。患者随时可能需要此类协助。毕竟，消除病变的过程既需要保守治疗，也需要手术治疗。治疗方法直接取决于疾病的分期。

保守治疗中，患者必须在最初三天禁食，之后开始清淡饮食。这将抑制病原体的生命活动。毕竟，它们没有地方获取营养。除了特殊营养外，还会使用广谱抗生素。通常使用甲硝唑。为了减轻疼痛，可以使用解痉药和镇痛药。建议注意使用屈他维林和美维林。如果患者中毒严重，可以给予葡萄糖盐溶液。

如果病理是由寄生虫引起的，则应特别注意使用驱虫药。这些药物可能是阿苯达唑或甲苯达唑。为了在胆汁淤积期间保护肝脏，建议使用腺苷蛋氨酸。关于这些药物的更多详细信息将在下文介绍。

外科手术是肝移植。通常用于治疗肝硬化、复发性细菌性胆管炎和持续性黄疸。

药物

如上所述，广泛使用减轻疼痛、消除感染和促进快速康复的药物。最常用的药物包括：屈他维林、美维林、阿苯达唑、腺苷甲硫氨酸、考来烯胺、熊去氧胆酸和利福平。抗生素另行考虑。

• 屈他维林。该药具有解痉作用。它有助于缓解疼痛并改善患者的病情。该药应每天服用1-2片，每日2-3次。具体用量取决于疼痛症状的严重程度。服药时间因人而异。过敏体质者、孕妇以及肝肾功能衰竭患者禁用。副作用：心动过速、恶心、呕吐、头痛。
• 美维林。本品具有解痉作用，用于疼痛综合征的对症治疗。本品药效强，每12小时服用一粒即可。为达到最佳效果，建议餐前20分钟服用。禁忌症：15岁以下儿童、孕妇、过敏者。副作用：无。
• 阿苯达唑。该药物用于清除体内寄生虫。每日400毫克即可有效清除寄生虫。通常，剂量需根据个人情况酌情调整。禁忌症：孕妇、哺乳期妇女、过敏症患者以及2岁以下儿童。副作用：头晕、恶心、呕吐、消化不良、肾功能障碍。
• 阿德美特宁。该药物具有保肝（保护肝组织）活性。它有助于保护肝脏免受负面影响。每日服用剂量为400-800毫克。维持治疗：每日2-3片。服药时间需根据个人情况而定。禁忌症：过敏。副作用：胸骨后、腹部疼痛综合征。
• 考来烯胺。该药物对胆汁酸具有亲和力。它能够在肠道中与胆汁酸形成强效复合物。该药物随粪便排出，可显著减轻皮肤瘙痒。每天三次，每次一茶匙即可。建议在餐前40分钟或餐后同一时间服用。疗程可能因人而异。最短疗程为一个月。该药物需减少剂量使用。它可能导致维生素和钙的吸收不良。孕妇不宜服用。过敏体质者也应遵医嘱。副作用：恶心、呕吐、肠道疾病。
• 熊去氧胆酸。它可以显著减轻瘙痒，并减少毒性胆汁酸的生成。每日剂量为每公斤体重15-20毫克。每日最大剂量不得超过1200毫克。禁忌症包括妊娠、过敏症和哺乳期妇女。可能出现恶心、呕吐和症状加重等副作用。
• 利福平。近十年来，该药被广泛用于缓解胆管炎患者的瘙痒。它可以提高肝微粒体酶的活性，从而加速二羟基胆汁酸和单羟基胆汁酸的亚磺化氧化。建议剂量为每公斤体重10毫克。疗程较长，可持续数月。具体用药时间取决于患者的病情。不建议孕妇、儿童和哺乳期妇女使用。

胆管炎抗生素

广谱抗生素可用于抑制感染。这些药物包括甲硝唑、四环素和左旋霉素。单次服用疗程不得超过2周。

• 甲硝唑。这是一种抗菌药物。每日服用2-3次，每次一片。特殊情况下，剂量可增至4-5片。请勿自行调整用量，该药物存在一些副作用。例如，可能会出现恶心、呕吐、乏力、口中有金属味、头晕等症状。如果出现症状，请咨询医生。禁忌症：孕妇、儿童、过敏症患者和哺乳期妇女。
• 四环素。该药物具有抑菌作用。每日2-3次，每次200-250毫克。儿童每次20-25毫克/公斤体重即可。疗程需根据个人情况制定。禁忌症：过敏症、妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全。副作用：皮肤色素沉着、黏膜炎症、菌群失调、过敏反应。该药物通常耐受性良好。
• 左霉素。该药物具有强效杀灭细菌的作用。每日服用3-4次，每次250-500毫克。每日剂量不得超过2克。治疗方案和剂量由主治医生处方。禁忌症：妊娠期、哺乳期、牛皮癣、湿疹、过敏症。副作用：贫血、恶心、呕吐、发热、过敏反应。

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民间疗法

值得注意的是，如果您患有此类疾病，切勿依赖传统医学。毕竟，在患者选择最佳治疗方法的过程中，病情往往会开始恶化。肝硬化及其他并发症对患者生命构成巨大威胁。必须理解这一事实，切勿试图自行解决问题。诚然，传统治疗方法固然有效，但仍然离不开专业药物。

• 配方1。准备：取6汤匙荨麻、3汤匙仙鹤草和沙蜡菊花。取2汤匙玉米须和圣约翰草。将所有这些混合在一起。准备：取2汤匙混合物，并与蜂蜜混合。然后倒入500毫升沸水。静置2小时。然后每天3-6次，每次半杯。
• 配方2。要准备一种万能药，取半公斤蜂蜜和500毫升橄榄油。将所有这些混合在一起，再加入两个柠檬，或者柠檬汁，以达到最佳效果。将所有产品混合在一起，每天三次，每次一汤匙，饭前40分钟服用。

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草药治疗

草药在很多情况下都有帮助，甚至可以缓解胆汁流出问题。然而，草药只能作为辅助疗法，不应单独使用。

• 处方1. 取一汤匙圣约翰草，倒入一杯沸水。然后放在火上煮约15分钟。每日三次，每次服用四分之一杯。这种煎剂具有显著的抗炎作用，并能促进胆汁排出。
• 配方2：将一杯沸水倒入一勺牛至叶中。浸泡2小时。每日三次，每次服用四分之一杯。此药确实有效，但孕妇不宜服用。
• 配方3：取100克玉米须，与75克万寿菊和西洋蓍草混合。倒入两杯开水（2汤匙即可）。静置过夜。早晨，将所有药液过滤，每日最多服用4次，每次100毫升。

顺势疗法

顺势疗法长期以来一直广受欢迎，尤其普及。但仍然建议采用标准治疗方法。顺势疗法虽然有效，但并非适合所有人。目前有多种方法可以治疗胆管炎。

• 白砷。这是一种有毒物质。它用于治疗夜间皮肤瘙痒加剧的患者。该药物常引起过敏反应、恶心和胃部不适。
• 蓝靛（豆科野生靛蓝）。该药广泛用于治疗该病的慢性症状。尤其适用于伴有高烧、梦境生动和晨起发热的情况。
• 小檗（小檗）。用于缓解口苦、疼痛和口干。运动时可能会出现疼痛症状。
• 白根草（Bryonia alba）。这种药物用于治疗肝脏出现剧烈触痛和病理改变的情况。
• 铜和锌。广泛用于治疗严重的胆囊痉挛。具有抗炎作用。
• 石松。用于治疗伴有肝病的胆管炎。尤其适用于伴有明显症状的疾病。例如口苦、食欲不振、烧心等。

顺势疗法医生会提供完整的药物清单。医生会根据患者的病情和症状开出相应的药物。

胆管炎饮食

如果病情急性，建议遵循5a号食谱。如果病情慢性，那么5号食谱是完美的选择。现在值得更详细地考虑一下。

• 饮食五：每日五餐，少量多次。睡前禁食，至少不要暴饮暴食。禁食辛辣刺激的菜肴。大蒜、辣根和萝卜必须戒掉。严禁饮酒。肥肉和鱼类应暂时搁置，待身体状况好转后再食用。一个人每天的摄入量不超过3500千卡。每日标准摄入量为90-100克蛋白质、100克脂质和400克碳水化合物。饮食中应包含荞麦、瘦肉、鱼类、奶酪和燕麦片。病情好转后，可以改喝蔬菜汤和奶汤。可以吃瘦肉和鱼类。可以吃饼干、清淡的蔬菜（卷心菜、胡萝卜和土豆）。可以吃面包，但要略微干燥。蜂蜜、糖和浆果茶非常有益。您可以根据允许摄入的食品清单制定自己的饮食计划。
• 5a 号饮食。您可以吃任何谷物，但必须彻底煮熟。肉类和鱼类应蒸熟食用。任何食物都不能煎炸！您不应生吃水果和蔬菜。禁止食用黑麦面包。建议在单一饮食期间，只吃苹果或白软干酪。为了避免便秘，建议用干果、甜菜根和蔬菜汁稀释饮食。当情况好转后，您可以改用 5 号饮食。

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预防

慢性炎症的预防包括防止病情恶化。这可以通过对抗胆汁淤积来实现。为此，需要合理饮食并进行晨练。排便也应保持正常。需要食用有助于预防便秘的食物。如果您患有胃肠道疾病，则需要积极应对。增强神经系统功能也有所帮助。合理安排营养，戒除不良习惯（包括吸烟和饮酒）也至关重要。

所有患有慢性疾病的患者都应始终接受门诊观察。进行抗复发治疗至关重要，每年进行1-2次，具体取决于患者的病情和病情进展。必须持续饮用矿泉水、服用利胆剂和治疗性营养品。建议定期将患者送往疗养院和预防中心。

预报

该疾病的预后完全取决于患者的病情、病程以及胆汁排出情况。如果治疗及时，应该不会出现并发症。快速干预可取得积极效果。但重要的是要支持身体，以免复发。病理学特征的不断重复会导致慢性病程。在这种情况下，预后可能极其不利。

如果病情发展到晚期，一切都取决于治疗。但即便如此，预后不良的可能性仍然会高出数倍。患者并非总能被挽救，尤其是在肝硬化的情况下。在这种情况下，只需要器官移植即可。急性肝衰竭、肝硬化和肝脓肿等其他症状可能会加重预后。50岁以上的女性风险较高。因此，及时检查并及时发现任何症状至关重要。