急性胆管炎

急性胆管炎的症状

急性胆管炎初期，主要症状为高热，并伴有剧烈反复寒战。发病突然且剧烈。体温每日升高或每2-3天升高一次。右侧及右季肋部痉挛性疼痛，以及呕吐也是其特征。患者会出现明显的虚弱，血压下降。

第二期，上述症状会加剧，肝脏肿大，剧烈疼痛，肝功能检查结果异常，出现亚黄疸，随后出现轻微黄疸。第一周结束时，脾脏肿大。肺炎球菌性胆管炎尤为严重，常并发肝脓肿。

在第三阶段，如果没有改善，则会出现肝功能衰竭，出现严重的黄疸，同时出现尿液的严重变化，血液中的尿素和肌酐增加（肝肾综合征），心脏活动明显受损（心动过速，心音低沉，心律失常，心电图上心肌营养不良性改变），可能发生虚脱，经常发生胰腺炎。

在第四阶段，即最后阶段，会出现严重的肝肾衰竭和昏迷。

急性卡他性胆管炎表现为体温升高，发冷，肝脏肿大和疼痛，但中毒程度不会达到很严重的程度。

化脓性胆管炎病情严重，以重度中毒直至细菌中毒性休克为特征。常出现中枢神经系统损害，表现为虚脱、意识模糊。化脓性胆管炎常并发膈下脓肿、流感样脓肿、反应性渗出性胸膜炎和胸膜积脓、肺脓肿、腹膜炎、心内膜炎和胰腺炎。

实验室数据

1. 一般血液分析：中度或高度（超过1.5-109/l）白细胞增多，血细胞计数左移，中性粒细胞毒性颗粒，血沉增加。
2. _{生化血液检查：胆红素含量升高，以结合胆红素、 α2}球蛋白和γ球蛋白为主，转氨酶、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶、唾液酸、纤维蛋白、血清类粘蛋白。
3. 一般尿液分析：蛋白质、圆柱体、胆红素的出现。

仪器数据

十二指肠彩色多普勒成像。B区：大量小柱状上皮。C区：脂质复合物浓度降低，唾液酸、纤维蛋白、转氨酶含量升高，大量菌群播散，可能检测到大量白细胞。超声检查：肝脏增大，肝内胆管扩张。

调查计划

• 常规血液、尿液和粪便分析。尿液胆色素检测。
• 血液生化检查：总蛋白及其组分、唾液酸、纤维蛋白、血清类粘蛋白、转氨酶、醛缩酶、碱性磷酸酶、胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、尿素、肌酐。
• 血液检测无菌。
• 十二指肠分数探测，对 B 部分和 C 部分进行细菌学检查，并确定菌群对抗生素的敏感性。
• 肝脏和胆管的超声检查。

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