慢性胆管炎

慢性胆管炎是胆管（肝外和肝内）的慢性细菌性炎症。

慢性胆管炎的症状

隐匿型：右季肋部疼痛、压痛轻微或缺失，乏力，畏寒，体温偏低，偶有皮肤瘙痒，皮肤及可见黏膜黄染，肝脏逐渐肿大。

复发型：右侧疼痛，触诊时右季肋部压痛，恶心，口苦，皮肤瘙痒；病情加重时可出现黄疸，发热，长期低热；病程较长时，指骨末端增厚呈鼓槌状，指甲增厚呈镜面状，肝脾肿大，致密。

迁延性脓毒症：症状严重，伴有发热、寒战、右季肋部疼痛、肝脏肿大、脾脏肿大、严重中毒、肾脏损害、黄疸。类似脓毒症性心内膜炎。

硬化（狭窄）型：全身无力、不适、体温升高、发冷、皮肤瘙痒、黄疸、肝脏和脾脏肿大。

在慢性胆管炎的晚期阶段，可能会发展为胆汁性肝硬化。

实验室数据

与急性胆管炎相同，但慢性胆管炎以贫血更为常见。

仪器数据

与急性胆管炎相同。静脉胆管造影或内镜逆行胰胆管造影可显示胆管扩张（肝内外）；硬化性胆管炎可显示肝内胆管呈串珠状，常急剧变窄，分支减少，部分或全长胆管变窄。

调查计划

与急性胆管炎相同。此外，对于鉴别诊断困难的病例，有必要进行腹腔镜胆管造影和靶向肝活检。

慢性胆管炎的诊断

诊断是根据胆管炎的病因和发病机制及其在病理过程的许多其他表现中的作用而制定的。

原发性胆管炎是一种独立的疾病。其中，应特别指出原发性硬化性胆管炎——一种推测源于自身免疫的疾病。“东方胆管炎”也被描述为原发性胆管炎——一种研究不足的类型，在亚洲部分地区流行，可能与华支睾吸虫病有关。在继发性症状性胆管炎中，作为其发展先决条件或与之相关的疾病首先出现。诚然，在胆汁淤积性肝炎和原发性胆汁性肝硬化中，通常不会明确规定胆管炎参与病理过程的形成，但暗示这一点是恰当的。如果胆管炎是一种独立的疾病，则其主要地位应在诊断中得到体现。这强调了将这种罕见类型与绝对主要的继发性胆管炎病例区分开来。

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