胆囊

胆囊（vesica biliaris，s.vesica fellea）呈梨形，具有积聚和浓缩胆汁的功能。胆囊位于右季肋部。其上表面与肝脏脏面的胆囊窝相邻。游离的下表面面向腹腔，被腹膜覆盖，并与十二指肠上部前壁相邻。在右侧，胆囊下表面与结肠右曲相邻。胆囊形状像梨。胆囊长8-12厘米，宽4-5厘米，容量约40立方厘米^。胆囊分为3部分：胆底、胆体和胆颈。

胆囊底（fundus vesicae biliaris）扩张。它略微从肝脏下缘下方第八和第九肋软骨交界处露出，该交界处与肋弓和腹直肌右缘的交点相符。胆囊底进入胆囊体（corpus vesicae biliaris），胆囊体进入胆囊颈部（collum vesicae biliaris）。胆囊管（ductus cysticus）始于胆囊颈部。胆囊颈部指向肝门，与胆囊管一起位于肝十二指肠韧带的厚层内。胆囊体进入胆囊颈部的部位通常形成一个弯曲。因此，胆囊颈部与胆囊体呈一定角度。

胆囊壁由四层构成：粘膜、肌膜、浆膜和粘膜下基底。粘膜较薄，形成许多小皱襞。颈部区域形成螺旋状皱襞（螺旋状皱襞）。

胆囊粘膜内覆单排柱状上皮。粘膜固有层发达，内含淋巴细胞及其小簇、粘腺、血管和神经。粘膜下层较薄。胆囊肌膜由一层环状平滑肌细胞构成，其中有斜向和纵向排列的肌束。胆囊底部肌层发育较差，颈部肌层发育较多，并直接延伸至胆囊管肌层。肌膜外侧有浆膜下层（浆膜下层）和浆膜（腹膜）。腹膜从下方和侧面覆盖胆囊。胆囊面向肝脏的表面覆盖有外膜。

胆囊的神经支配：迷走神经和肝丛（交感神经）的分支。

胆囊的血液供应：胆管动脉（来自肝固有动脉）。

静脉流出：胆管静脉（门静脉的支流）。

淋巴引流：肝脏和胆囊淋巴结。

胆囊的功能

胆囊是消化过程中发挥重要作用的器官。它的主要功能是储存和浓缩肝脏产生的胆汁。胆囊的主要功能如下：

1. 胆汁储存：肝脏持续产生胆汁，但仅在餐后消化食物时需要。胆囊作为胆汁的临时储存器，以便在需要时将其释放到胃和肠道中。
2. 浓缩胆汁：胆汁在胆囊中被浓缩，这意味着胆汁中的水分和其他一些成分被去除，使其浓度更高，更有效地消化脂肪。当含脂肪的食物进入肠道时，胆汁会被释放出来帮助消化。
3. 胆汁释放：当富含脂肪的食物到达十二指肠时，胆囊收缩并通过胆管将浓缩的胆汁释放到肠道中。这有助于将脂肪分解成微小的液滴，使其更容易被酶消化。
4. 帮助脂肪和脂溶性维生素的吸收：胆汁帮助身体吸收食物中的脂肪和脂溶性维生素（A、D、E、K），因为这些物质不能溶解在水中，需要胆汁分解并吸收。

胆囊在处理和消化食物中的脂肪方面发挥着重要作用，这是消化过程中的重要步骤。胆囊缺失或功能障碍会导致营养物质的消化和吸收问题。

胆囊收缩功能

它涉及胆汁的收缩和释放，这些胆汁积聚并浓缩于胆汁中。这伴随着与消化过程相关的某些信号发生，并在脂肪的消化中起着关键作用。

当富含脂肪的食物进入胃和十二指肠时，肠壁上的受体会感知到这一情况，并向胆囊传递信号。胆囊响应这些信号开始收缩，挤压胆汁，使其通过胆管进入肠道。这个过程被称为胆汁动力。

胆囊的收缩功能使其能够精准定量地将浓缩胆汁释放到肠道中，并与食物混合，帮助消化脂肪。胆汁对于乳化脂肪至关重要，即将脂肪分解成微小的液滴，以便消化酶更容易分解和吸收脂肪。这一过程有助于吸收食物中的营养物质，包括脂溶性维生素（A、D、E、K）。

胆囊的收缩功能是消化过程中的重要环节，使身体能够有效地吸收食物中的脂肪。

胆囊的排空功能

与脂肪消化时向十二指肠释放浓缩胆汁的能力有关。该功能在消化过程中发挥着重要作用，并受神经和激素调节。

胆囊的排泄功能主要包括：

1. 胆囊收缩：当含脂肪的食物进入胃和十二指肠时，肠壁上的受体会感知到这一信号。胆囊响应这些信号开始收缩（胆汁排泄），并将储存的胆汁释放到胆管中。
2. 调节：胆囊收缩受神经系统和激素系统的调节。脂肪进入肠道时，肠道会释放一种激素——胆囊收缩素，这种激素会刺激胆囊收缩。迷走神经和其他神经机制也发挥着重要作用。
3. 胆汁释放：胆囊收缩导致胆汁释放到十二指肠，在那里与食物混合并帮助消化脂肪。胆汁对于乳化脂肪至关重要，即将脂肪分解成微小的液滴，以便消化酶更容易分解和吸收脂肪。

胆囊的排泄功能可以精确定量地释放胆汁，帮助消化脂肪。这一过程有效地促进了食物中脂溶性维生素和其他营养物质的分解和吸收。

胆囊功能研究

检查胆囊功能及其收缩和释放胆汁的能力有多种方法和程序。其中包括：

1. 胆囊超声检查：胆囊超声检查可以帮助评估其结构和大小，以及检测胆囊或胆管中是否存在结石。
2. 肝胆闪烁显像：这是一种评估胆囊运动功能的核医学检查。患者会被注射放射性物质，然后收集到胆囊中。之后，会使用特殊的扫描仪研究放射性物质的运动情况，并评估胆囊收缩和释放胆汁的情况。
3. 食管胃十二指肠镜检查 (EGD)：该程序可让您的医生评估您的十二指肠和胆管并寻找结石或其他问题。
4. 功能检查：有多种功能检查可用于评估胆囊功能。例如，可以使用胆囊造影术、磁共振胆囊造影术或十二指肠测压术进行胆囊收缩试验。

这些检查有助于医生评估胆囊的运动功能，并发现任何可能影响其功能的异常或问题。如果您出现症状或怀疑胆囊有问题，应该就医，医生可以进行适当的检查，并确定最适合您病情的治疗方案或管理方案。

胆囊功能评估

胆囊运动功能减退（胆囊收缩和释放胆汁的能力下降）：胆囊收缩和释放胆汁的能力下降会导致胆汁潴留和脂肪消化问题。胆囊运动功能减退可能由多种因素引起，例如饮食中脂肪摄入不足、长期坚持低脂饮食或胆囊本身运动功能减慢。

胆囊功能亢进（运动功能亢进）：胆囊收缩过度，胆汁释放频率过高或用力过猛。这会导致胆汁排出异常，并引发疼痛或腹泻等症状。胆囊功能亢进可能与多种因素有关，包括压力、强烈的情绪波动、某些饮食习惯和饮食习惯。

这两种情况都可能引起症状，需要医生或胃肠病专家进行评估和治疗。治疗可能包括改变饮食、药物或其他医疗措施，具体取决于具体情况。

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胆囊的年龄相关特征

新生儿胆囊较长（3-4厘米），但其底部不会突出于肝脏下缘。10-12岁时，胆囊长度增加约2倍。胆囊突出于肋弓下方腹前壁，位于前正中线右侧2厘米处。胆囊下方是十二指肠、小肠系膜部分的袢和横结肠。胆囊在20-25岁时达到最终尺寸。老年时，胆囊壁局部变薄，形成湾状突起（尤其是在颈部区域以上）。

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