十二指肠

十二指肠是小肠的起始部分，位于腹腔后壁。十二指肠起于胃幽门，止于十二指肠空肠曲，位于第二腰椎左缘。典型病例中，十二指肠呈马蹄形，包裹胰头。十二指肠分为上部、降部、横部和升部。

上部（上部）或球部最短（3-6 厘米），最宽（可达 4 厘米），从幽门延伸至右后方，形成十二指肠上曲。这部分肠道周长的近 3/4 被腹膜覆盖。当胃中度或重度充盈时，上部几乎位于矢状位，空腹时则更位于横向。其上表面与肝脏方叶后部接壤，然后穿过肝固有动脉的右侧和肝总管。下方，十二指肠上部与胰头上部和横结肠接触。在上部后方，肝十二指肠韧带的厚度处，是肝总管（右侧）、肝固有动脉（左侧）和门静脉（在它们后方和之间）。

降部（pars descendens）起于十二指肠上曲，即第一腰椎水平，沿脊柱右缘下降。降部止于第三腰椎水平，并向左急转，形成十二指肠下曲。降部长8-10厘米。右肾的入口和输尿管的上部位于其后方。降部后方内侧邻接下腔静脉，在降部上部与肠道降部的过渡区域邻接右侧肾上腺。降部前方被腹膜覆盖，与横结肠系膜根部相交。左侧邻接胰头，并与胰头囊紧密融合。胰腺降部和胰头之间是胆总管的末端和吻合的上、下胰十二指肠动脉。

水平部（水平部）起于十二指肠下曲，在第三腰椎水平向左水平延伸，然后向上转向，在与肠系膜上动静脉交汇处汇入升部。水平部后方是下腔静脉（右侧）和主动脉（左侧）。水平部前表面覆有腹膜，小肠袢与其相邻。

升段（pars ascendens）始于肠系膜上动脉和静脉从胰腺下缘下方穿出，到达十二指肠前表面的部位。升段止于第二腰椎椎体上缘，肠道向下、向前、向左急弯，即十二指肠空肠曲（flexura duodenojejunalis）。该弯曲部分通过悬吊十二指肠的肌肉和韧带（m. et lig.suspensorii duodeni）固定在横膈膜上。升段后方是主动脉，前方是壁层腹膜。

神经支配：十二指肠接受来自迷走神经的副交感神经纤维，以及来自胃丛、肝丛和肠系膜上丛的交感神经纤维。空肠和回肠受迷走神经纤维以及肠系膜上丛的支配。

血液供应：十二指肠由胰十二指肠前上动脉、胰十二指肠后上动脉（来自胃十二指肠动脉）和胰十二指肠下动脉（来自肠系膜上动脉）供血；空肠和回肠由空肠动脉和回结肠动脉（来自肠系膜上动脉）供血。静脉血流经同名静脉，汇入门静脉。

淋巴引流：从十二指肠 - 到胰十二指肠、肠系膜上部、腹腔、腰部淋巴结，从空肠和回肠 - 到肠系膜和回结肠（从回肠的最后部分）淋巴结。

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