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十二指肠和肠道内窥镜检查
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
十二指肠和肠道内镜检查的适应症
诊断指征：明确病变部位；目视检查检查发现的病理变化，明确其流行程度；监测治疗效果（保守治疗和手术治疗）；胃和十二指肠疾病的鉴别诊断；确定幽门十二指肠狭窄的性质（器质性或功能性）；患处活检（胃溃疡、充盈缺损、肿瘤）；检测胃部变化，可能影响选择合理的手术治疗方法。
十二指肠和肠道内镜检查的禁忌症
绝对禁忌症：休克、急性脑血管和冠状动脉循环疾病、癫痫发作、哮喘发作、寰枢椎半脱位、食管疾病导致内窥镜无法进入胃部或有较高的穿孔风险（食管烧伤、瘢痕性狭窄等）。
准备接受十二指肠和肠道内窥镜检查的患者
根据检查性质（计划内或紧急）以及患者的一般状况，内镜检查前患者的准备工作可能有所不同。对于计划内镜检查，患者应在检查前至少4小时禁食。检查前3小时，患者需服用赛达克森（一片，0.005克）或其他镇静剂。检查前20-30分钟，需使用抗胆碱能药物进行术前给药（0.5-1毫升0.1%硫酸阿托品溶液、美他辛或0.2%普拉菲林溶液）。
在十二指肠检查中，最广泛使用的十二指肠镜是带侧向光学元件的十二指肠镜，它最方便检查像十二指肠这样解剖结构复杂的器官并进行手术。十二指肠镜检查也可以使用带端向光学元件的设备进行。这些设备在检查已接受Bilroth-II法胃切除术的患者时，具有最大的优势。
使用带末端光学元件的内窥镜进行十二指肠镜检查，首先要检查幽门，方法是向上弯曲内窥镜远端，并将设备向前推。胃张力越低，下垂程度越严重，内窥镜末端的弯曲程度就必须越大。如果内窥镜位于幽门处，则可以看到幽门球的大部分前壁和上壁；如果将肠道略微向后弯曲，甚至可以检查卡潘德氏球后括约肌区域。
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