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十二指肠炎的内窥镜征兆
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
十二指肠炎是十二指肠黏膜的炎症性营养不良性改变。病变通常局限于十二指肠球部。
根据分布的性质，可分为以下几种：
- 全十二指肠炎。
- 局限性十二指肠炎：
- 远端，
- 近端。
病因和发病机制各有不同：全十二指肠炎是由于小肠粘膜弥漫性疾病引起的，近端（球炎）是由于溃疡病引起的，滤泡性除外；远端，包括乳头炎，伴随胰腺和胆道系统疾病。
十二指肠炎的形式。
- 肤浅（中等程度表达）。
- 表達了。
- 表述得很尖锐。
- 萎缩性十二指肠炎。
滤泡性十二指肠炎需单独考虑。
浅表性十二指肠炎。黏膜水肿不均匀，炎症黏膜区域与外观无变化的区域交替出现。在明显水肿的区域，可见单个斑点状（杂色外观）的急性充血。斑点状充血区域的直径通常不超过0.2-0.3厘米，略高于其余水肿黏膜。黏膜皱褶略有增厚。
重度十二指肠炎时，十二指肠黏膜弥漫性水肿，点状充血灶较多，常融合成直径1.5-2.0 cm的灶区。点状充血灶内可见小点状出血。肠腔内有大量黏液，并可见透明的淡黄色乳白色液体。内镜操作时，十二指肠黏膜易出血。
重度十二指肠炎的内镜表现与重度十二指肠炎相似，但更为明显。点状充血区域融合成2.0-4.0厘米的斑块或弥漫性损害，可见小点状出血，黏膜易损、出血。部分区域可见糜烂。此外，在水肿最严重的区域，可观察到多个白色颗粒，其颜色与周围十二指肠水肿充血黏膜明显不同，突出于黏膜表面，直径为0.5-0.8毫米。这种内镜表现被称为“粗粒现象”。在十二指肠腔内可观察到大量液体内容物积聚，其中混有明显的胆汁和黏液。
萎缩性十二指肠炎。伴随水肿和充血，或多或少地暴露出大面积变薄、苍白的黏膜。黏膜呈半透明状，由众多细小的血管分支构成。黏膜通常清洁，无黏液积聚。
滤泡性十二指肠炎。在淡粉色黏膜的背景下，常可见多个（少数情况下为单个）浅色、圆形小突起，直径0.2-0.3厘米，基部宽，呈白色。这些突起通常为多个：可成簇分布，也可远距离分布。通常位于球部。常伴有寄生虫侵袭：例如蓝氏球菌、蠕虫等。
视乳头炎。
- 适度表达。
- 表達了。
十二指肠大乳头（MDP）有两种正常变异：
- BDS 的颜色与周围粘膜没有区别。
- BDS 的一部分被呈白色、有光泽、“辐射”状的导管上皮覆盖。
中度乳头炎。乳头区黏膜水肿，乳头苍白，无光泽，可有局部充血，绒毛可呈白色。
重度乳头炎。严重充血、水肿，放射纹消失，表面凹凸不平，凹凸不平，乳头大小可增大至1.5-2.0cm。
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