十二指肠糜烂的内窥镜迹象

糜烂是黏膜表面小而有限的缺损，其范围延伸至自身黏膜板，但未穿透黏膜肌层。糜烂呈线状或圆形。与溃疡不同，糜烂边界模糊。此外，糜烂可用活检钳连同周围黏膜一起剥离，而溃疡基底则牢固固定。糜烂通常在数小时或数天内愈合，且不留疤痕。

糜烂和溃疡的内镜特征

	侵蚀	溃疡
损害	粘膜内缺陷	该缺陷可能会影响整面墙壁。
形式	圆形或线形	圆形、线形或不规则形
尺寸	小：仅几毫米	通常大于几毫米
深度	缺陷是扁平的（稍微凹陷）	缺陷很深，可以穿透墙体的所有层。
数量	通常有多个	一般来说，单身
缺陷原因	血液、血红素或纤维蛋白渗出液	血液、血凝块、血红素、纤维蛋白、脓液或坏死肿块
边缘	平坦，通常模糊	边界清晰、平滑或凸起、连续或不连续
移动性	可随粘膜一起移动	有固定底座
流动	通常是急性的（慢性糜烂称为丘疹）	通常为亚急性或慢性
康复	通过上皮再生（无疤痕）	通过疤痕形成

根据病因，糜烂可分为三类：

1. 具有周期性加重趋势的特发性糜烂。
2. 因压力环境而导致的侵蚀。
3. 因使用药物和酒精而导致的侵蚀。

分类。

1. 出血性糜烂。
2. 不完全侵蚀。
3. 完全侵蚀。

出血性糜烂。这是粘膜上的多个小点状缺损，直径可达0.1厘米，呈深樱桃色。它们可以嵌套形成斑点。周围粘膜无炎症。它们可引起大量出血。它们被归类为急性糜烂，病程为数小时至10天。它们位于球部和球后段的起始部分，很少仅位于球后段。

不完全性糜烂。糜烂呈圆形，边缘光滑。直径为0.2-0.4厘米。糜烂底部通常清洁，但可能覆有一层薄薄的白色纤维蛋白层。糜烂周围有一圈充血。糜烂通常为多发性，位于局部，因此患处呈现出“椒盐”状（根据日本学者的定义）的奇特外观，白色和鲜红色形成对比鲜明的马赛克图案。糜烂融合后可形成形状不规则的大面积糜烂面。糜烂愈合后，纤维蛋白层消失，表面呈粉红色。急性和亚急性病例，糜烂在5-10天内上皮化（有时几小时内即可上皮化）。

完全性糜烂。罕见。仅局限于球部。息肉呈半球形，顶部略有凹陷或无凹陷。病情恶化时，顶部出现一层薄薄的纤维蛋白涂层。病情缓解时，纤维蛋白涂层消失。底部尺寸为0.3-0.5厘米。此类糜烂为慢性，可持续数年。

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