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腹腔计算机断层扫描
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
腹腔计算机断层扫描
所有实质器官均应清晰可见。唯一的例外可能是螺旋扫描中私人容积效应和增强的早期动脉期。血管和肠管等结构也应在脂肪组织的背景下清晰可见。肌肉也应清晰可见。
结缔组织间隙图像模糊不清，应视为水肿、炎症或恶性肿瘤生长的征兆。如果难以辨认结构解剖结构，则测量目标区域的密度或在未进行放大、引入KB后比较切片可能会有所帮助。
与以往一样，我们提供的建议并非严格的处方，而是为初学者提供的实用工具。它们将有助于降低遗漏病理体征的可能性。
腹部计算机断层扫描技术
腹腔也进行横向检查（轴向切面）。标准切面厚度为10毫米，床面推进步长为8毫米，与前一切面重叠1毫米。近年来，切面厚度有降低至5至8毫米的趋势。
腹腔的正常解剖结构
腹部器官的切面覆盖了肺的下部，这些肺在后肋膈窦和侧肋膈窦中继续向尾部方向显影。在静脉期增强扫描中，肝脏和脾脏的实质通常具有均匀的结构，没有局灶性变化。只能看到门静脉和圆韧带的分支。为了评估胃壁，在检查前，患者会静脉注射布斯科潘并饮用低浓度的KB溶液。横膈膜位于胸腔和腹腔之间，由于密度相等，因此与肝脏和脾脏融合。如果在切面上以倾斜或垂直方向切开，则可以将横膈膜的穹窿看作一个薄结构。
腹壁病理学
腹壁病变最常局限于腹股沟区。淋巴结肿大至直径2厘米不应视为病理改变。淋巴结肿大是非霍奇金淋巴瘤的特征，在淋巴肉芽肿病（霍奇金病）中较少见。
在计划肝活检或放射治疗时，必须准确了解病变位于哪个节段。沿着门静脉主支的水平方向，肝脏被分为头肝和尾肝。在头肝中，肝段的边界是主要的肝静脉。肝脏左右叶的边界并非沿着镰状韧带，而是沿着肝中静脉和胆囊窝之间的平面。
胆总管肠吻合术、括约肌切开术或内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 后，肝内胆管管腔内通常会出现低密度气泡。此类气泡应与厌氧菌感染引起的脓肿形成引起的气体相鉴别。
脾脏计算机断层扫描
在脾脏CT扫描的原始图像中，脾脏实质的密度通常约为45 HU。其结构仅在原始图像和增强扫描的静脉末期才呈均质性。
胰腺计算机断层扫描
急性胰腺炎可能表现为胰腺急性间质性水肿。在这种情况下，胰腺轮廓不清晰，缺乏正常的细胞结构。胰腺附近常可见低密度液体（渗出液）和结缔组织水肿。随着破坏性病变的蔓延，可能会发展为出血性胰腺炎和胰腺坏死，这是预后不良的征兆。
肾上腺计算机断层扫描
肾上腺最大长度为2.1～2.7cm，右侧肾上腺常长于左侧肾上腺。分支横切面粗度不超过5～8mm。肾上腺及下腔静脉呈梭形或结节状增厚。
肾脏计算机断层扫描
原始图像上肾实质的密度约为30 HU。肾脏大小差异很大。如果肾脏轮廓光滑，实质均匀变薄，则可能存在单侧肾脏发育不全。肾脏缩小不一定是患病肾脏。
膀胱计算机断层扫描
检查膀胱壁时，膀胱充盈状态最佳。如果在CT扫描前插入导尿管并将无菌水注入膀胱，它将起到低密度造影剂的作用。在这种情况下，与前列腺增生相关的膀胱壁局部或弥漫性骨小梁增厚将清晰可见。如果因输尿管狭窄或腹膜后肿瘤而将支架置入输尿管，JJ支架的远端可能在膀胱腔内可见。
胃和肠的计算机断层扫描
静脉注射布斯科潘后，为了检查胃部，患者需要喝水作为低密度造影剂。然而，传统的CT扫描可能无法显示较小的肿瘤。因此，除了CT扫描外，还需要进行内镜检查和内镜超声检查。
腹膜后间隙计算机断层扫描
腹主动脉扩张或动脉瘤通常由动脉粥样硬化引起。它们通常伴有壁内血栓形成。当腹主动脉游离腔扩张至3厘米或外径超过4厘米时，即考虑存在动脉瘤改变。对于无症状患者，如果动脉瘤直径达到5厘米，通常需要手术干预。手术前需评估患者的一般状况和扩张速度。如果游离腔位于动脉瘤中央，且血栓性肿块大致均匀地环绕动脉瘤，则动脉瘤破裂出血的风险会降低。
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