胃肠计算机断层扫描

胃和小肠计算机断层扫描

静脉注射布斯科潘后，为了检查胃部，患者需要喝水作为低密度造影剂。然而，传统的CT扫描可能无法显示较小的肿瘤。因此，除了CT扫描外，还需要进行内镜检查和内镜超声检查。

胃癌常伴有明显的局部胃壁增厚，且通常清晰可见。弥漫性胃壁增厚的鉴别诊断还包括胃淋巴瘤、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤。腹腔内有气体是穿孔的征兆，常见于消化性溃疡或溃疡性胃癌。

炎症性肠病

评估整个小肠和大肠的壁厚和周围脂肪组织的浸润情况。溃疡性坏死性结肠炎和克罗恩病的特征是受累肠壁增厚。在这种情况下，肠壁各层变得清晰可见。弥漫性血管内凝血综合征 (DIC) 或服用华法林后抗凝剂量增加可导致肠壁弥漫性出血并增厚。鉴别诊断包括相应肠系膜血管段病理改变引起的缺血，例如进行性动脉粥样硬化或栓塞引起的结肠壁缺血。因此，静脉注射造影剂后，应确保肠系膜血管和肠壁均匀强化。

结肠CT扫描

降结肠及乙状结肠憩室病常见于老年患者，本例出现以肠壁图像模糊、周围肠系膜脂肪组织浸润水肿为特征的急性憩室炎具有临床意义。

恶性肿瘤发展过程中结肠壁的增厚与结肠炎的类似变化并不总是能够清晰区分——在这两种情况下，周围的脂肪组织都参与了这一过程。如果无法确定结肠病理变化的原因，则始终需要检查肝脏以发现转移灶。

如果进行左半结肠切除术，可进行临时结肠造口术。如果乙状结肠发生恶性肿瘤或憩室炎并伴有穿孔，则需切除乙状结肠并进行造口术。如果进行直肠切除术，则需进行永久性结肠造口术。小肠类癌可能与结肠癌相似。

肠梗阻

肠腔内水平液平面、肠管收缩乏力和扩张是肠梗阻的特征性体征。如果出现肠扩张，可通过腹部目视检查或影像学检查怀疑存在梗阻。如果梗阻仅累及小肠，则最有可能是由粘连引起的机械性梗阻。此外，胆管结石也可能引起小肠梗阻。胆囊炎可能导致胆囊结石进入小肠，形成胆囊-小肠瘘。结石沿着肠道移动，到达小肠远端较窄的部分，并可能阻塞管腔。

结肠机械性梗阻会导致肠腔扩张，并伴有液平面。为了确定肠梗阻的原因，必须检查整个结肠。在这种情况下，医生会检查是否存在由肿瘤或炎症引起的肠腔阻塞或狭窄。

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