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脾脏计算机断层扫描
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
脾脏CT扫描中，脾脏实质在原始图像上的密度通常约为45 HU。其结构仅在原始图像和增强后期静脉期呈均质性。在动脉期早期，由于脾脏内部呈小梁状结构，增强不均匀（呈点状或斑块状）。此图像不应误认为是病理改变。另请注意下腔静脉腔内造影剂分布不均匀，以及肝脏内的两个转移灶。
脾动脉通常细长迂曲，因此可在多个连续切面上追踪。老年患者可在血管壁上发现动脉粥样硬化斑块。有时可在脾门或脾下极附近发现额外的脾脏。其与周围组织界限清晰。额外的脾脏与病理性肿大的淋巴结难以区分。
脾肿大
脾脏弥漫性肿大可由多种原因引起：门静脉高压症、白血病/淋巴瘤、骨髓纤维化、溶血性贫血以及各种储存疾病。由于脾脏形状多样，其大小难以评估。明显的脾肿大很容易确诊，但在临界病例中，为了与后续研究进行比较，有必要了解脾脏的正常大小。脾脏的横径不应超过10厘米，横径不应超过5厘米。
超声检查中，脾脏的横向大小无法确定，而是沿与肋间隙平行的斜线测量。长轴的正常上限为11厘米。脾脏在头尾方向的大小不应超过15厘米。因此，1厘米的切片厚度最多可在15张切片中显示。如果这三个参数中至少有两个增加，即可诊断为脾肿大。
脾肿大是指其正常的新月形形状被破坏。慢性淋巴细胞白血病患者的巨大脾脏作为占位结构，会取代邻近器官。
脾脏局部病变
脾囊肿的特征与肝囊肿相同。脾脏转移瘤罕见，且难以与囊肿鉴别。如果脾脏内发现多个不均匀增强的肿块，应首先考虑淋巴瘤或念珠菌病。念珠菌病也可能伴有腹水。脾脏淋巴瘤通常以脾脏弥漫性浸润为特征，但大小保持正常。
对于胸部或腹部钝性创伤的患者，应特别仔细检查脾脏。脾脏实质破裂会导致包膜下血肿形成。如果包膜也受损，则会导致腹腔大量出血。
小血肿的残留影响以包膜下或实质钙化的形式确定。
脾脏囊肿伴有内部隔膜，是包虫病的典型症状。其病变类似于肝脏病变。脾脏损害常与肝脏损害同时发生。
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