腹部计算机断层扫描正常

正常解剖学

腹部器官的切面覆盖了肺的下部，这些肺在后肋膈窦和侧肋膈窦中继续向尾部方向显影。在静脉期增强扫描中，肝脏和脾脏的实质通常具有均匀的结构，没有局灶性变化。只能看到门静脉和圆韧带的分支。为了评估胃壁，在检查前，患者会静脉注射布斯科潘并饮用低浓度的KB溶液。横膈膜位于胸腔和腹腔之间，由于密度相等，因此与肝脏和脾脏融合。如果在切面上以倾斜或垂直方向切开，则可以将横膈膜的穹窿看作一个薄结构。

胰腺通常具有边界清晰的实质和不规则的轮廓。胰头和钩突向尾部下降较远。左侧肾上腺通常呈Y形，右侧肾上腺则呈矢状或逗号形。注意腹腔干和肠系膜上动脉的开口，它们从腹主动脉分支出来。该区域常可见淋巴结肿大。

在胆囊附近，有时可以看到升结肠引起的私密容积效应。正常情况下，十二指肠壁较薄且边界清晰，与小肠系膜根部不同。十二指肠与小肠其他袢的区别仅在于其位置。在此水平，应确保肾脏边缘光滑，且实质组织无萎缩。脂肪组织可以更清晰地显示腹直肌和腹壁斜肌。

主动脉分叉后（通常在L4椎体水平），髂总动脉位于相应静脉前方。更外侧，在腰肌前表面，两侧输尿管均位于此处。臀中肌与髂骨一同可见，肌肉注射后，臀中肌有时会出现钙化区域。

输尿管从后方穿过，并向外侧延伸至膀胱底部。膀胱内存在不同浓度的尿素区域，从而在不同密度的液体之间形成了边界。下一页展示了男性骨盆的切面。请注意前列腺、精囊、精索和阴茎根部。闭孔内肌和肛提肌位于肛门两侧。男性骨盆的CT图像比女性骨盆更靠近尾部。

正常解剖变异

对于初学者来说，熟悉一些最常见的正常解剖结构变异非常重要，因为这些变异可能会导致CT图像读取错误。有些患者的肝脏右叶边缘由于膈肌凹陷而呈现扇贝状，这不应被误认为是肝脏病变。未充盈的胃壁较厚，类似于恶性肿瘤。

在超声检查中，异常的左肾静脉可能会被误认为是主动脉后淋巴结。正常情况下，左肾静脉位于肠系膜上动脉和主动脉之间。然而，该静脉也可能位于主动脉后方，并汇入主动脉和脊柱之间的下腔静脉。左肾静脉重复的情况也很常见，其一个分支位于主动脉前方，另一个分支位于主动脉后方。

部分容积效应的表现

当一个器官的壁被推入另一个器官时，横截面图像看起来就像一个器官位于另一个器官内部。例如，乙状结肠可能出现在膀胱“内部”。比较相邻的切面会发现，图像中仅显示了这些器官的部分内容。当结肠右曲（肝角）位于胆囊“内部”时，也会出现类似的图像。

女性骨盆的解剖

在女性骨盆中，子宫的大小及其相对于膀胱的位置差异很大。子宫可能位于膀胱上方或侧面。宫颈和阴道位于膀胱和直肠之间，而卵巢则更靠近侧面。根据年龄和月经周期的不同，卵巢内可能检测到卵泡，这可能会被误认为是囊性病变。

腹腔内的游离液体（腹水或出血时）可在直肠和子宫之间的直肠子宫袋以及膀胱子宫腔中检测到。腹股沟淋巴结通常直径可达2厘米。腹腔内正常淋巴结的大小通常不超过1厘米。髋关节无法在软组织窗中检查。髋臼内的股骨头在骨窗（此处未显示）中更易于分析。对骨窗中结构的评估完成了腹腔和骨盆的检查。

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