附件炎

在妇科中，附件（卵巢、输卵管）炎症是女性生殖系统疾病中首位的疾病之一。医生通常将输卵管炎症称为附件炎（输卵管卵巢炎）。

这种疾病在年轻女性中更为常见，其发生原因有两个：感染侵入输卵管以及其他器官炎症（阑尾炎等）引起的继发感染。附件炎症是由衣原体细菌、链球菌、大肠杆菌、结核分枝杆菌等引起的。通常，细菌通过阴道、宫颈侵入，但较少情况下，它们会随着血液或淋巴液进入附件（通常是在结核病过程中）。此外，感染也可能在流产、诊断性刮宫或其他宫内手术过程中发生。通常，卵巢炎症与输卵管炎症同时发生，因此，妇科医生将小骨盆的炎症过程视为一种现象。

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原因 附件炎

输卵管感染是附件炎的主要原因。

专家根据引起炎症的微生物，将附件炎分为几种类型：

• 非特异性，由性传播感染（支原体，衣原体等）或机会性微生物（大肠杆菌，链球菌等）引起；
• 具体来说，由白喉、淋球菌、结核菌引起。

感染可通过血液或淋巴系统、阴道（通常是性传播感染）或其他内脏器官（肺、肾）进入。然而，体内感染并不一定会导致附件炎，因为附件炎需要存在诱发因素。

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症狀 附件炎

附件炎会导致月经紊乱。分泌物通常会减少，月经间隔时间延长，但在某些情况下，月经会延长且伴有疼痛。慢性附件炎的症状可能由于免疫力下降、感染或继发感染而频繁发作。随着附件炎的加剧，女性的整体健康状况可能会恶化，体温升高，下腹部疼痛加剧，甚至可能出现阴道脓性分泌物。

附件炎疼痛

附件炎通常伴有下腹部持续性疼痛，但也可表现为急性剧烈疼痛，并放射至背部或尾骨，伴有恶心（呕吐）和便秘。按压腹部时，患者会感到剧烈疼痛，有时伴有腹肌紧张。

如果出现这种疼痛，应立即就医，因为这种疾病在急性形式下更容易治疗。

伴有附件炎的体温

体温升高提示体内存在炎症。急性附件炎通常体温升高至39^摄氏度；慢性附件炎体温通常在正常或37^摄氏度以内。

附件炎溢液

附件炎会导致生殖器分泌物呈绿色或乳白色，并伴有异味。这些分泌物会引起阴道刺激、灼烧和瘙痒。根据分泌物颜色，可以判断引发附件炎的感染情况（淋病的分泌物呈黄色脓性分泌物，滴虫病的分泌物呈黄绿色并伴有水疱）。

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月经伴附件炎

附件炎会导致月经周期紊乱，这与卵巢功能障碍有关。患有附件炎会导致女性性激素分泌减少。通常情况下，月经量大、疼痛剧烈，并常出现血块。该疾病会导致月经周期紊乱，月经量可能会增加。然而，在某些情况下，情况也可能相反：月经量少，持续数天。

附件炎出血

附件炎常伴有出血时间延长，并伴有月经不调，周期缩短，分泌物增多。

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为什么附件炎很危险？

附件炎的发生几乎没有明显症状，这使得及时发现和治疗变得困难。

首先，该疾病非常危险，因为它会引起各种并发症，尤其是输卵管与邻近器官（膀胱、子宫、大网膜、肠道等）之间的粘连。粘连会导致化脓性病变，最终导致卵巢脓肿。

化脓性附件炎是指输卵管内开始积聚脓液，形成充满浆液性或脓性液体的“囊”（输卵管囊）。该病也可能并发输卵管卵巢脓肿，当感染扩散至腹膜时，可引发炎症、腹膜炎和脓肿（直肠阴道脓肿、肠间脓肿等）。

随着输卵管慢性炎症过程的系统性加重，女性会出现性功能障碍，特别是性交疼痛、性欲下降等。如果急性附件炎治疗不当，绝大多数情况下会导致不孕，并且异位妊娠的风险也会增加。

形式

ICD（国际疾病分类）通常被理解为一本专门的疾病分类参考书。该手册由世界卫生组织制定，旨在系统化、分析和比较不同时期、不同国家的疾病和死亡率数据。

目前，《国际疾病分类法》（ICD）第十次修订版已开始实施，其中已开始使用字母数字编码系统。通过在编码系统中引入字母和数字，编码结构得以扩大一倍以上。

根据《国际疾病分类》(ICD)，附件炎属于第十四类（女性生殖泌尿系统疾病），代码为N70。该编码包含三个子类别：

• N70.0-急性卵巢炎和输卵管炎。
• N70.1-慢性卵巢炎和输卵管炎。
• N70.9-未特指的卵巢炎和输卵管炎。

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慢性附件炎

急性炎症未得到正确治疗或治疗不足，会导致附件炎转为慢性炎症。病情恶化时，患者体质下降，体温升高，并出现性功能障碍。患者常出现消化功能或泌尿功能障碍。慢性附件炎患者腹部经常出现钝痛，在性交、月经期间和运动后会加剧。慢性附件炎患者月经量通常较少且持续时间短，但也可能量多且持续时间长（最长两周）。长期慢性附件炎会导致不孕，这通常是由于粘连导致输卵管阻塞所致。

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慢性双侧附件炎

双侧慢性附件炎会影响左右两侧的器官。通常，该病最初仅影响输卵管，然后卵巢会发展为炎症。附件炎常与其他泌尿生殖器官疾病同时发生。

淋病菌、结核分枝杆菌、衣原体等引起双侧附件炎症。

大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌最常引起单侧炎症。

感染常常在内脏器官发炎时渗入附件，无论是位于附近的器官（阑尾炎）还是位于远处的器官（肺炎、扁桃体炎），无保护的性行为也可能成为感染源。感染通常从下生殖器官（阴道）渗入，尤其是滴虫，它们可以迅速渗入输卵管。精子也可能导致感染，尤其是大肠杆菌。

双侧炎症时，会出现腹痛、乏力、发热等症状。输卵管炎症持续存在，会因粘连形成而增加异位妊娠或不孕的风险。

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附件炎加重

病情恶化时，下腹部和腰背部会出现剧烈疼痛。有时，急性附件炎会伴有腹胀、恶心和便秘。腹部触诊时，患者会感到剧烈疼痛，有时腹肌会感到紧张。急性期体温会升至390摄氏度。如果忽视病情，炎症可能会影响腹膜，最终导致腹膜炎和脓肿。当输卵管积聚脓液时，输卵管可能会破裂，脓性内容物会进入腹膜。

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急性附件炎

急性附件炎是在全身炎症过程中，由于免疫力下降和感染而发生的。引发该病的细菌会从感染源（甚至是扁桃体炎或鼻窦炎）进入盆腔器官。感染也可能发生在性交、月经期间，以及子宫干预后，尤其是流产或诊断性手术后。

当附件炎恶化时，会出现体温升高、肌肉疼痛和头痛，腰部和腹部（下半身）也会开始剧烈疼痛，排尿困难。妇科医生在检查过程中会发现附件肿大且疼痛。子宫发炎时，女性生殖器可能会流出脓性分泌物。

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亚急性附件炎

亚急性附件炎较为罕见，通常表现为结核性或真菌性炎症。亚急性附件炎的症状与急性附件炎相似，但强度和发病频率（疼痛、脓性分泌物、体温等）较轻。

化脓性附件炎

化脓性附件炎通常是淋病的并发症。该病可由多种微生物引起，也可由特定微生物引起。此外，附件化脓性炎症的病因还包括分娩、人工终止妊娠、体外受精、压力、过量饮酒、药物、各种宫内手术、频繁更换性伴侣、肛交、经期性交、激素类避孕药。该病的特征性症状之一是腹部疼痛、发烧、排尿疼痛以及生殖器分泌物。

对于化脓性阴道病，首先要确定性伴侣（过去或现在）是否患有淋病、尿道炎和其他性病。

化脓性附件炎表现为下腹部及直肠疼痛、口干、发热、高热、乏力、头晕、心跳加快、排尿时疼痛、脓性分泌物等。

双侧附件炎

双侧附件炎是由感染性疾病引起的，感染可以从几乎任何发炎的器官进入输卵管。全身炎症会导致免疫力下降，感染可以轻易转移到其他器官。频繁与不同伴侣性交、使用宫内节育器以及进行子宫手术都会增加患附件炎的风险。

与女性生殖器官的其他炎症过程一样，双侧附件炎的表现包括疼痛、发烧、虚弱和全身不适、消化紊乱和恶心。

双侧附件炎未经治疗（或治疗不充分）会导致痛经和月经不调。双侧附件发炎会导致输卵管粘连，阻碍卵子运动；此外，受精卵可能会附着在输卵管上，从而导致异位妊娠（附件炎最常见的并发症）。

右侧附件炎

右侧附件炎会影响右侧器官。症状根据疾病性质有所不同。首先，患者会出现下腹部和腰背部隐隐作痛，排尿、体力活动和性交时疼痛加剧。与其他炎症一样，附件炎也可能伴有高烧。此外，患者还会出现快速疲劳和全身健康状况恶化。

慢性右侧附件炎会导致月经周期不规律、体温略微升高以及下腹部持续疼痛。

由于阑尾位于腹膜右侧，其炎症可出现类似症状，因此如果出现任何症状，必须寻求专科医生的帮助，这将有助于避免严重且危及生命的并发症。

邻近器官的炎症源可能导致感染扩散至全身，例如，阑尾炎会增加致病菌进入阑尾的可能性。子宫内各种手术干预，例如安装宫内节育器或人工流产，都会大大增加阑尾炎症的风险。有些细菌在女性体内存在，直到一定时期才会以任何形式表现出来，但在有利条件下（免疫力下降），微生物就会活跃起来，进入内生殖器官，引发炎症。

如果从急性或亚急性开始治疗附件炎，恢复过程会快得多，并且可以避免该疾病的许多负面后果。

左侧附件炎

左侧附件炎是指左侧附件发生炎症。与其他病例一样，左侧附件炎也是由于流产、分娩、性交等因素导致感染进入子宫和输卵管而发生的。此外，感染也可能与体温过低、放置宫内节育器以及压力有关。

左侧附件炎的症状通常取决于疾病的原因，通常表现为下腹部疼痛、烦躁、发烧、痛经、性交疼痛。

慢性左侧附件炎是由于急性附件炎症未得到治疗（治疗不足）而导致的。慢性附件炎在缓解期会让人感觉完全康复，但在病情恶化时，病情可能会更加严重。

左侧附件炎导致左侧卵巢功能障碍；由于多处粘连，左侧输卵管无法供卵子通行。

女孩附件炎

附件炎不仅可能发生在有性生活的女性身上，没有性交的小女孩和少女也容易患上这种疾病。

肠道感染、化脓性阑尾炎、尿路感染——所有这些以及许多其他感染都可能导致阑尾发炎。此外，慢性炎症灶（扁桃体炎、中耳炎、咽喉痛、龋齿等）也可能导致阑尾炎，因为感染可以通过血液进入任何器官。通常，阑尾炎是由大肠杆菌和葡萄球菌引起的。

如果女孩已经有性生活，那么附件炎主要可能是由于生殖器感染、流产或性传播疾病引起的。

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妊娠和附件炎

患有附件疾病的人几乎不可能怀孕。附件炎会对备孕造成威胁，主要是因为宫外孕的风险增加，尤其是在没有医疗帮助的情况下。此外，宫外孕的危险性在于它与正常妊娠几乎没有区别，通常在输卵管破裂时才被发现。

妊娠期间附件发炎可能会引发并发症。首先，如果母亲感染，婴儿宫内感染的风险极高。即使婴儿在宫内未感染，也可能在产道分娩过程中感染。此外，女性生殖器官出现炎症时，自然终止妊娠（流产）的风险会成倍增加。此外，孕妇需要特殊治疗，因为在这种情况下，抗生素的使用会导致胎儿出现病变的风险很高。

患有附件炎还可能怀孕吗？

大多数被诊断患有附件炎的女性都会担心患有附件炎的女性是否有可能怀孕。只有妇科医生在对输卵管进行全面检查后才能回答这个问题。如果没有粘连，怀孕是可能的，但患有附件炎的女性怀孕会比较复杂，而且通常结局不佳（流产或宫外孕的风险很高）。

在怀孕期间，女性的免疫系统会变弱，因此慢性附件炎可能会加重。

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診斷 附件炎

如果怀疑是附件炎，医生会首先了解患者的病史（既往流产史、难产史、宫内节育器史、治疗性或诊断性手术史、性传播疾病史、频繁更换性伴侣史、无保护性行为史、个人卫生不良史、泌尿生殖器官疾病史等）。

专家检查后开始进行检查。如果患者在触诊时感到剧烈疼痛，腹部肌肉紧张，则很可能是急性疾病。

实验室检查也是强制性的：

• 阴道细菌培养、宫颈和尿道检查、PCR；
• 一般血液检查。

附件炎通常使用革兰氏染色法进行诊断，这种方法需要采集宫颈粘液。该检测方法可以检测淋球菌。然而，对于慢性附件炎，革兰氏染色法无法显示结果，因此有时会使用激发试验：

• 对第 2 至第 4 天的月经血进行分析，因为其他日子里检测到居住在附属物深处的病原微生物的机会更大；
• 食物因素（酒精、辛辣食物等）；
• 生物、化学、物理治疗刺激（使用特殊物质或程序）；
• 使用多种方法。

对骨盆内部器官进行超声检查可以获得相当广泛的信息并评估附属物的状况，识别妊娠肿瘤（宫内或正常）。

当由于剧烈疼痛，医生无法正常触诊和检查女性时，就会使用超声波。

此外，如有必要，还可以进行腹腔镜检查、核磁共振成像和计算机诊断。

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慢性附件炎的诊断

对于慢性附件炎，专科医生在检查过程中会确定附件是否缺乏活动性和肌肉紧张。

疑似慢性附件炎的诊断方法之一是子宫输卵管造影，这有助于确定输卵管的通畅程度。该诊断需要对子宫和邻近器官进行X射线检查。

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急性附件炎的诊断

急性附件炎的症状与阑尾炎相似。剧烈疼痛、发热、发烧、恶心——所有这些症状都可能在阑尾急性炎症和阑尾炎中出现。症状的病因只能在医院确定。通常在妇科检查中，触诊时会出现剧烈的剧痛，这表明存在急性炎症。在某些情况下，医生会建议进行超声检查以确诊并排除其他疾病。

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超声检查发现附件炎

超声波扫描使用一种特殊的超声波装置检查内脏器官。目前的超声波机器配备了一种特殊的经阴道传感器，可以扫描女性生殖器，获取有关炎症部位和特征的更详细信息。

经阴道超声检查是最有价值的诊断方法。专家将特殊的传感器插入女性阴道，可以检测阴道附件和现有结构的变化。

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附件炎的鉴别诊断

通过鉴别诊断，我们可以将附件炎与卵巢囊肿、子宫内膜异位症、生殖器官疾病、急性阑尾炎等疾病区分开来。专家应尽可能深入地研究所获得的检查和超声数据，同时还需要外科医生的会诊。

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治療 附件炎

在治疗内脏炎症时，主要强调抑制体内感染，预防疾病可能造成的严重后果，恢复女性的生殖功能。

对于附件炎，最重要的是及时开始治疗，并进行循序渐进的综合治疗。慢性附件炎的治疗相当困难，主要是因为在大多数情况下，炎症的病因尚不清楚。

妊娠期炎症的治疗存在一些困难，因为许多有效药物在妊娠期间被禁用。在严重病例中，附件炎的治疗需要在医院进行。20岁以下女孩、宫内干预后出现附件炎症、疑似化脓性并发症、免疫缺陷、长期门诊治疗未见明显效果，以及妊娠期炎症，由于胎儿感染和妊娠并发症（分娩）风险增加，均需强制住院治疗。

在疾病开始时，开始抗菌治疗（最好是静脉注射或肌肉注射） - 阿莫西林克拉维酸钾，阿奇霉素，氧氟沙星等。当附属物的症状和炎症过程消退时，口服抗生素。

对于慢性病例，应联合使用抗菌药物（不同类别的药物）。医生在开具抗菌药物时，必须进行微生物敏感性分析。

除抗菌治疗外，还需使用抗炎、免疫调节和抗过敏药物治疗附件炎。酶制剂可增强抗菌药物的疗效，并防止盆腔器官粘连。

仅当药物治疗没有产生积极效果、患者的全身状况极其严重或开始出现化脓性并发症时，才会进行手术治疗。

手术治疗时，尽量保留输卵管，同时彻底清除炎症源。如有必要，可进行二次手术，以恢复输卵管的通畅。

术后恢复期，医生会进行物理治疗、水疗和生物刺激剂治疗。此外，还会继续进行免疫刺激、消退和抗炎治疗。在某些情况下，医生可能会根据检查结果和患者的具体情况，开一些激素类药物（口服避孕药）。

除了传统治疗方法外，民间疗法对这种疾病也非常有效。洋甘菊灌肠剂（1 杯开水，1 汤匙干花）可缓解下腹部疼痛、炎症和肿胀。建议先用干净的开水进行清洁灌肠，然后再用洋甘菊灌肠剂进行 2-3 次灌肠，之后需要侧卧。此疗法每天进行一次，最好在睡前进行。对于严重病例（严重炎症、疼痛等），建议每天重复多次。

治疗附件炎的维生素

附件炎是一种相当严重的疾病，需要综合治疗。除了抗生素、抗菌药物和免疫调节剂外，补充维生素也至关重要。根据女性的病情和易感性，选择合适的维生素。患者可以使用片剂（胶囊）或注射剂。

辅助器炎的运动

附件炎患者应谨慎运动。急性附件炎患者应禁忌运动，尤其是涉及腹部肌肉的运动。

附件炎几乎总是伴有疼痛，因此体育锻炼可能会对女性健康产生负面影响（疼痛加剧、出血等）。因此，最好推迟运动，直到完全康复为止。

附件炎的饮食

对于急性和亚急性附件炎，极其重要的是注意合理的营养，并从饮食中排除任何过敏性食物。此外，还必须控制卡路里摄入量——每日不超过2300卡路里。饮食应以易消化的食物为主，最好是炖或煮的食物。

如果患有附件炎，需要在饮食中添加富含维生素C的食物，这有助于增强身体的防御能力并加快康复过程（例如甜椒、柑橘类水果、蔓越莓、石榴等）。消化系统问题会导致粪便淤积和炎症。此外，抗菌治疗可能会进一步加剧病情。为了避免消化问题，需要多吃蔬菜（煮或炖），并搭配少量植物油和发酵乳制品。饮用足够的液体（至少1.5升）也很重要。建议饮用纯净水、鲜榨果汁、果汁、不加糖的果酱和绿茶。此外，每周还应食用几次瘦肉、鱼类和绿叶蔬菜（例如欧芹、菠菜、洋葱等）。

在病情恶化期间，应少吃咸味食物、甜食和高碳水化合物食物。在附件炎期间，应完全避免食用咖啡、可可、烘焙食品、甜食、咸味、熏制、辛辣食物、罐头食品、碳酸甜饮料和工厂生产的果汁。

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預防

为了预防附件炎，建议女性保持个人卫生，穿着棉质内衣。根据天气适当穿衣、避免过冷也有助于预防附件炎。增强免疫系统、规律运动、规律摄入复合维生素、保持健康的生活方式和合理的营养摄入，也是预防炎症性疾病的良好措施。

在急性期以及主要症状消退后的一个月内，不应使用卫生棉条。

附件炎通常是在感染进入女性生殖器后（随意性行为、人工终止妊娠或自然分娩等之后）发生的，因此在子宫手术干预后，监测您的卫生状况并遵循医生的建议非常重要。

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預測

大多数情况下，如果及时诊断并得到有效治疗，附件炎几乎不会造成任何后遗症。但如果该疾病是由感染（淋病、结核病）引起的，并且伴有慢性晚期炎症，则可能出现相当严重的并发症，例如不孕症。

附件炎可由多种细菌引起，这些细菌通常在性交过程中进入阴道。不良卫生习惯和免疫力下降也容易引发该病。性生活活跃的女性、既往患有感染性疾病（滴虫病、衣原体感染）或频繁接受宫内干预（流产、诊断性刮宫等）的女性均有患病风险。