下腹疼痛

下腹部疼痛是内部系统和器官功能障碍的一个相当严重的症状。由于盆腔器官中存在许多神经感受器，这些感受器对各种刺激非常敏感，因此上腹部区域会产生疼痛感。

它们也大量存在于覆盖身体所有腔体结构和器官的结缔膜（浆膜）中。较少见的是，下腹部疼痛可能是由皮肤外伤和炎症反应引起的继发性肌肉痉挛引起的。

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原因 下腹痛

必须记住一条基本原则：任何下腹部突然剧烈疼痛且加剧的情况，都表明需要紧急就医或进行急救。对于伴有血压下降、昏厥、恶心或呕吐、排便带血块的疼痛，这一点尤其重要。

然而，其他类型的疼痛也可能是简单疾病和相当严重的病症的征兆，其中可能包括：

1. 生理原因包括月经周期、“饥饿”胃痉挛、异常体力活动引起的肌肉痉挛（延迟性肌肉酸痛）、怀孕前半期腹部肌肉拉伸、暴饮暴食和大肠下部拉伸。
2. 女性生殖器官的炎症——卵巢、子宫、输卵管炎症。下腹部疼痛可能由囊肿、子宫内膜异位症、粘连和急性阴道炎（阴道炎症）引起。此类疼痛通常伴有不典型分泌物（混有血液），可能伴有体温升高和乏力。
3. 泌尿道、肾脏的炎症——肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎、肾结石、痛风（尿酸在组织、骨骼中沉积）。下腹部疼痛伴有水肿、体温升高和排尿困难。
4. 盆腔器官的病理过程，无论男女。下腹部疼痛可能由阴囊疝或腹股沟疝、炎症性慢性便秘、结肠炎、肠憩室炎症、肠粘连、菌群失调、特发性巨结肠（结肠病理性扩张，例如恰加斯病）引起。下腹部疼痛伴有肠胀感，患者通常食欲不振，排便困难，并伴有剧烈疼痛。
5. 阑尾炎、肠梗阻、小肠病理性突出物炎症（梅克尔憩室）、乙状结肠绞窄性梗阻、卵巢囊肿破裂、腹股沟疝或阴囊疝绞窄性出血、肠壁穿孔出血、输卵管妊娠、腹腔（异位）——这些并非全部病因，它们不仅威胁健康，还威胁生命。这些病症常常导致整个腹膜弥漫性炎症（腹膜炎），这可能是致命的。除了疼痛（疼痛的性质可能因病因而异）外，患者还会体温升高、出现心律失常、脉搏加快、腹膜前部肌肉代偿性紧张。可能会出现频繁或无法控制的呕吐，血压通常较低。这些症状需要立即就医，每一分钟都可能至关重要。
6. 胃肠道感染。病原体可能不同，因此除了疼痛之外，患者还可能出现呕吐、腹泻、恶心和胀气。体温升高，但血压通常不会改变。感染的特征性症状是恶心和腹泻。
7. 盆腔器官肿瘤。在引起下腹部疼痛的良性肿瘤中，子宫内膜异位症是21世纪女性的祸害。此外，前列腺腺瘤也属于相对安全且可治愈的肿瘤类别。任何下腹部疼痛如果在一周甚至两周内持续不缓解，都可能是急性病变的征兆。您不能拖延，必须就医。

下腹部疼痛具有与年龄相关的症状特征。即使对于成年人来说，客观评估疼痛的性质也很困难，更不用说儿童了。由于整个腹部神经末梢的敏感性较高，儿童的疼痛区域通常位于太阳神经丛。老年患者往往过于耐心，这或许是由于生活经历的丰富，但更有可能是因为随着年龄增长，神经感受器敏感性下降。老年人通常会忍到最后一刻，下腹部疼痛逐渐加重，由于患者病情严重，通常需要手术治疗。孕妇疼痛的特点是主观性强，由于子宫和附近器官位置的生理变化，疼痛会变得模糊。

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症狀

疼痛的性质直接取决于病因；下腹部疼痛可能如下：

• 非常尖锐，刺痛，称为“匕首状”，下腹部疼痛突然发生又消失；
• 下腹部突然出现剧烈疼痛，持续数小时；
• 下腹部疼痛逐渐加剧，称为慢性盆腔痛；
• 下腹部局部疼痛 - 腹部右侧或左侧，耻骨区域疼痛；
• 下腹部疼痛，表现为收缩、挤压、短暂性疼痛；
• 下腹部轻微疼痛，隐隐作痛。

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診斷 下腹痛

• 感到疼痛时，请仰卧并尽量放松腹部肌肉。
• 仔细、轻柔地触诊并感受腹部，确定最疼痛的部位。
• 尝试自己描述并确定疼痛的性质——剧痛、拉痛、爆裂痛、痉挛痛等等。
• 确定疼痛信号是否辐射到侧面、肩胛骨下方或背部。
• 用温度计测量体温，记录下来，并在一小时后再次测量体温。此建议不适用于需要立即紧急医疗救治的危及生命的症状。
• 记住，是否存在客观、自然的原因导致下腹部疼痛——体力活动、受伤、暴饮暴食、月经周期。

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治療 下腹痛

• 右侧下腹部疼痛。症状：疼痛持续，体温升高，脉搏加快，口干。抬起右手，下腹部疼痛可能会加剧。可能的诊断：阑尾炎。您需要对右侧腹部进行冷敷，禁食、禁水，并服用止痛药，并致电就医（救护车）。
• 如果先前已确诊疝气，且该部位出现下腹部疼痛，则需要呼叫救护车。切勿进食、饮水，包括服药，并且原则上不应自行排便或触摸绞窄性疝气部位。
• 下腹部出现剧烈的“匕首状”疼痛，自上腹部蔓延至右腹部。伴有腹肌张力增高、脉搏减慢、皮肤苍白、昏厥。可能为溃疡（肠、胃）穿孔。无法进食或饮水。必须立即呼叫救护车。
• 右上腹部下腹部剧烈疼痛，吸气时加剧。可能伴有胆汁呕吐，但无法缓解。此类症状提示肝绞痛。您需要服用保肝药（一种弱效利胆药），禁食并尽快就医。
• 下腹部剧烈搏动性疼痛，并放射至下背部。常伴有胀气和便秘。恶心、发烧、排尿异常以及下腹部疼痛可能提示肾绞痛。可对腰部进行热敷，并呼叫救护车。
• 下腹部疼痛，疼痛感蔓延至整个下腹部，并伴有呕血。排便不困难，但大便呈黑色。脉搏加快，常出现昏厥和肌张力低下。可能出现肠内出血。需要紧急呼叫救护车；在救护车到达之前，可进行腹部冷敷。绝对禁止饮用药物，通常情况下，也禁止饮水。如果口干，可以用水润湿舌头，但不要吞咽。

即使疼痛症状不明显，下腹部疼痛通常也需要医疗护理。在紧急情况下，需要紧急护理；在其他情况下，则需要妇科医生的帮助，尤其是在孕妇的情况下。此外，腹痛也是胃肠病医生和传染病医生的诊疗范围。如果您能及时倾听身体发出的疼痛信号，那么或许就不需要外科医生，尤其是肿瘤科医生的帮助了。