所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
子宫附件发炎（输卵管炎）
該文的醫學專家
最近審查：07.07.2025
输卵管卵巢炎（子宫附件的炎症）是内生殖器官中最常见的炎症性疾病（70%）。子宫附件的单一炎症类型（输卵管炎，尤其是卵巢炎）相对罕见，这是由于两者解剖位置接近，且血液和淋巴循环共同。
子宫附件炎症多见于育龄妇女。月经、流产、分娩、刮宫、宫内避孕、违反个人卫生及性生活卫生等均可诱发输卵管卵巢炎。
输卵管炎症过程通常始于输卵管黏膜，然后影响其他黏膜层。炎症的进一步扩散、疾病的形式以及临床过程的特征取决于病原体的毒性和机体的防御状态。
急性输卵管炎是指输卵管管腔内积聚液体炎性渗出物，渗出物涌入腹腔，常导致子宫附件粘连。壶腹部和壁内（子宫）部分的炎症可导致输卵管阻塞。持续的渗出会导致输卵管腔内浆液积聚、显著增加，并形成输卵管积脓。感染时，输卵管内容物化脓，形成输卵管积脓。病情进一步发展，可导致感染扩散至原发灶（输卵管）以外，并累及子宫炎症（子宫内膜炎）、纤维炎症（宫旁炎）和小骨盆腹膜炎症（盆腔腹膜炎）。可能发生全身性化脓性感染。输卵管积脓可能破裂，脓液流入腹腔或邻近的空腔器官（肠道、膀胱、阴道）。输卵管积脓周围形成的组织和器官聚集体也可能累及卵巢。在这种情况下，通常会形成一个化脓性“囊”，即输卵管卵巢脓肿（输卵管肿瘤，输卵管卵巢炎性肿瘤）。
子宫附件炎症过程的终止和患者的恢复通常不完全。该疾病通常呈慢性形式，其特点是反复发作和恶化。子宫附件炎症以消退性或慢性为主的炎症形式越来越常见（约60％）。
女性生殖器官炎症性疾病最常发生在子宫附件。根据急诊医院妇科住院患者的观察结果，76.1%的上生殖器官急性炎症病例诊断为急性附件炎，81.5%的病例为双侧病变。42.8%至75.9%的病例附件炎症与子宫内膜炎同时存在。
多种微生物均可作为该疾病的病原体。急性输卵管炎的病因通常是淋球菌：其发病率在16%至23.8%之间波动。需要注意的是，在现代条件下，淋球菌可能与其他菌群（例如衣原体）共同引发炎症，或为其他微生物（包括不产芽孢的厌氧菌）侵入输卵管创造条件。
衣原体、支原体以及各种需氧菌群（葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、肠球菌、克雷伯杆菌等）均可作为附件急性炎症的病原体，这些病原体可单独或联合作用，且联合作用会使病情更为严重。厌氧菌（类杆菌、消化球菌、消化链球菌等）在急性输卵管炎的发生发展中起着重要作用，它们通常是继发感染，导致疾病临床症状急剧恶化。
在附件急性炎症的发病机制中，感染的上行途径至关重要。诱发因素包括月经、宫内节育器使用、各种经宫颈诊疗干预以及终止妊娠。炎症过程始于输卵管内膜炎，然后依次累及黏膜下层、肌膜和浆膜。浆液性炎性渗出液积聚在输卵管腔内，并随着病情进展可能化脓。由于子宫端与输卵管壶腹部粘连，形成囊状结构（输卵管积水或输卵管积脓）。
临床经验和形态学研究数据表明，卵巢较少参与急性炎症过程。如果发生卵巢炎，通常是继发性的，即感染从邻近器官和组织（输卵管、阑尾、乙状结肠、盆腔腹膜）扩散的结果。首先发生急性卵巢周围炎，感染累及卵巢外皮上皮；排卵后，卵巢皮质参与炎症过程。在卵泡破裂处或黄体中可能形成脓肿，卵巢组织完全溶解，形成输卵管脓肿。如果卵巢出现脓肿，在某些情况下，周围组织会被破坏，并形成一个带有输卵管积脓的单腔——输卵管卵巢脓肿。它被称为“子宫附件化脓性炎症”。
[ 附件急性炎症的症状
附件急性炎症的症状有明显的图片
子宫附件炎症的症状取决于疾病的病因、程度和阶段，以及患者身体的反应性。急性输卵管卵巢炎的特征是下腹部剧烈疼痛，尤其是在炎症侧，以及体温升高。随着炎症过程的增加，患者的病情恶化，出现中毒症状，疼痛加剧并可能变为痉挛，体温升高并伴有寒战，腹膜刺激症状可能呈阳性。
在慢性期，疼痛呈钝痛和间歇性疼痛，在月经期间、体温过低后和体力活动时加剧。出现神经系统紊乱，工作能力下降。
最严重的附件炎病例是由厌氧菌感染引起的，尤其是大肠杆菌和葡萄球菌感染。衣原体感染和支原体引起的炎症过程通常症状不明显，病程较长。
子宫附件炎症（输卵管卵巢炎）的诊断
急性肢体损伤的诊断基于病史资料、病程特征、临床结果、实验室和仪器研究方法。
在研究患者病史时，应关注性生活特征、既往宫颈诊断和/或治疗干预、终止妊娠、生殖器手术、宫内节育器使用情况及使用时长。有必要明确疾病的发病与月经周期之间的可能联系：感染发展至脱屑期。如果病史中存在具有相似临床表现的疾病，则应明确病程持续时间、治疗方案和疗效、诱发因素（低体温、疲劳等）、是否存在月经周期紊乱和不孕症。
需要什麼測試？
誰聯繫？
子宫附件炎症（输卵管卵巢炎）的治疗
子宫附件急性炎症的治疗应仅在住院环境中进行。此规则也适用于病程急性且无明显临床表现的患者。患者越早住院，就能越及时地开始充分的治疗，并越有可能减少此类疾病可能出现的不良反应。根据我们的观察，尝试在门诊治疗患者，会使近期和远期并发症的发生率增加近三倍，例如炎症扩散、小骨盆内化脓灶形成、疾病慢性化、月经和生殖功能紊乱以及异位妊娠的发生。
患者需要身心休息。根据病情特点，建议卧床休息3-5-7天。饮食中应避免辛辣食物。患有内生殖器官急性炎症性疾病的女性，尤其是慢性复发性疾病，常伴有各种心理情绪障碍（睡眠障碍、食欲不振、易怒、易疲劳等）。因此，建议心理治疗师参与患者的治疗，并开具镇静剂和安眠药。