急性附件炎

在实用妇科中，急性附件炎在女性发病率中占有主要地位。

考虑到输卵管和卵巢在生殖过程和女性健康中的重要性，有必要关注这种疾病，以便对其有必要和充分的了解。

ICD-10代码

• N70.0 急性输卵管炎和卵巢炎的表现；
• N70.9 未明确诊断的输卵管炎和卵巢炎表现。

急性附件炎的病因

导致该疾病的病原体可以通过多种途径进入女性生殖器官。最常见的途径是性接触——直接通过阴道——从而使生殖器官感染淋球菌、支原体、衣原体、病毒微生物和许多其他微生物。

如果医务人员疏忽了无菌和消毒原则，在进行生殖器官手术时也可能发生感染。这种情况可能发生在刮宫、放置和取出避孕环以及使用造影剂进行各种诊断操作时。

人工流产或分娩后，不排除外来感染的可能性。如果女性体内已有感染灶，例如肠道、外生殖器感染灶，以及远处感染灶（中耳炎、鼻咽炎、结核病），则可能会发生这种情况。

从远处的感染发展部位，微生物通过血液和淋巴流进入输卵管和卵巢腔，造成感染性组织损伤和炎症反应的形成。

当身体虚弱，没有力量和能力抵抗外来细菌时，身体的保护功能（免疫力）下降会促进炎症的发展。

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急性附件炎的症状

该疾病的临床症状可能包括局部表现和全身表现：

• 下腹部疼痛或抽痛，在月经期间、排卵期、体温过低或过度体力消耗后会加剧；
• 出现不寻常的粘液性或脓性阴道分泌物；
• 月经失调（月经过多或月经过少，周期延长或缩短）；
• 中毒症状（虚弱感、疲劳、低热、头痛）；
• 消化系统疾病，膀胱炎的出现，与全身中毒现象有关。

如果出现急性附件炎的症状，应立即去看妇科医生，以防止疾病变成慢性。

急性附件炎的发展根据内生殖器官受损程度分为：

• 急性双侧输卵管炎——该病程包括左右输卵管和卵巢的损伤。本例患者全身状况明显恶化，并出现明显的中毒症状。下腹部触诊可发现保护性肌肉紧张，并伴有脐周两侧疼痛。血液分析提示白细胞明显增多，中性粒细胞向左移位；
• 急性右侧附件炎——此病程仅影响右侧卵巢和输卵管。该病急性发作，首先表现为右侧脐部和下腹部疼痛，因此常被误诊为急性阑尾炎。因此，在这种情况下，需要同时咨询两位专科医生——一位外科医生和一位妇科医生；
• 急性左侧附件炎——炎症反应影响左侧卵巢和输卵管。患者在月经或排卵期以及性交时，会感到左侧及脐下有牵拉性或搏动性疼痛。疼痛可能持续一段时间，并可能出现病理性阴道分泌物、体温升高，以及膀胱炎或鹅口疮。

任何急性附件炎的表现都需要立即咨询妇科医生。

急性附件炎的诊断

急性期诊断始于收集患者的病史。医生会询问性发育、既往疾病、分娩情况、流产史（人工流产和自然流产）、腹部器官手术以及避孕方法等问题。

为了确定疾病的病原体，可以进行微生物群落的研究：为此，需要从宫颈管、阴道和尿道采集涂片。

在这种情况下很少使用超声波检查，因为该程序不会显示炎症过程的迹象。

双手阴道腹部检查程序可以检测患侧子宫附件的疼痛和增大情况。

全血细胞计数显示白细胞数量增加且 ESR 增加。

诊断内生殖器官疾病最有效的方法是腹腔镜检查。然而，这种方法通常与治疗措施相结合，例如粘连剥离、囊肿和肿瘤切除等。

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急性附件炎的治疗

附件炎的治疗方案由医生根据检查结果以及细菌菌群对抗生素作用的敏感性测试来确定。治疗措施的主要方向是消灭已侵入体内的外来细菌，因此主要治疗方法是抗生素治疗。

广谱药物治疗急性附件炎可抑制多种病原体的生长和发展。为此，可使用青霉素类（氨苄西林、苯唑西林）、四环素类（四环素、强力霉素）、大环内酯类（阿奇霉素、红霉素）、氟喹诺酮类（氧氟沙星）等。

抗炎治疗旨在消除炎症反应的迹象。磺胺类药物（比塞普托、磺胺二甲氧嘧啶）可用于此目的。

生物刺激剂的使用可以加速组织再生过程并激发人体的防御潜能。此类制剂包括芦荟提取物、玻璃体、血浆素。

治疗中还辅以维生素补充剂以及物理治疗程序：泥疗、电泳、磁疗、超高频。

急性附件炎的民间治疗方法

传统治疗方法是使用草药和浸剂来改善女性身体健康并增强免疫系统。传统药方是保守疗法的良好补充。这些方法可以加快康复速度并增强传统药物的疗效。

• 用圣约翰草和洋甘菊治疗。将一杯开水倒入一茶匙干洋甘菊和等量的圣约翰草，盖上盖子，静置20分钟。每天喝几次，每次半杯。
• 用Orthilia secunda治疗。将一杯沸水倒入一茶匙干草中，静置最多20分钟。每日三次，每次半杯，饭前服用。
• 用红刷治疗。治疗时，准备一杯开水和一茶匙干原料。15分钟后过滤，饭后饮用半杯。疗程为2-3个月。
• 药用收藏。将等量的花楸果、薄荷叶、艾菊、甘草、金盏花和玫瑰果混合。倒入沸水，煮20分钟。过滤后，全天小口饮用。

用西洋蓍草、鼠尾草、紫苏和百里香制成的草药茶对治疗生殖器疾病有良好效果。不过，月经期间应停止饮用此类饮料，并在月经结束后恢复饮用。

民间疗法的治疗疗程可持续一个月至六个月，然后需要休息一个月，之后可以重复治疗。

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急性附件炎的预防

预防急性附件炎以及一般女性炎症性疾病包括以下措施：

• 强制每天保持外生殖器卫生；
• 避免随意性接触，使用避孕套；
• 月经期间避免性接触。此外，在此期间，请勿洗澡、在游泳池和天然水体中游泳；
• 适当营养，补充大量维生素，消除不良习惯；
• 每日更换床单；
• 月经期间，卫生棉条和卫生巾应每2-3小时更换一次；
• 冲洗阴道必须遵医嘱。用于冲洗阴道的水和冲洗器尖端都应该煮沸。

要保持身体的免疫力，避免体温过低、过度劳累，保证充足的睡眠，多呼吸新鲜空气，多进行积极的运动。

如果体内出现感染灶，应及时治疗，防止细菌通过血液传播。

如果您出现可疑的阴道分泌物、疼痛、痉挛或月经不调，应立即咨询医生。

急性附件炎的预后

急性附件炎若及时治疗，不会对身体造成危害。如果不及时治疗，可能会发展为慢性疾病，导致粘连性疾病。这会影响未来的生殖、性功能和月经紊乱。慢性附件炎和粘连可能导致异位妊娠，即完全无法怀孕。

预防和及时治疗是女性未来健康的关键。不要犹豫或害怕去看医生，这样急性附件炎就不会给你带来如此令人不快和不利的后果。