孕期下腹痛

怀孕期间下腹部疼痛不仅是怀孕期间自然变化的征兆，也可能与一些需要紧急医疗护理的病理过程有关。

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原因

这些感觉完全可以接受，也被认为是生理上的正常现象，但对于准妈妈来说，任何不适都可能引发焦虑，有时甚至恐慌。在对神经系统进行情绪测试之前，您应该学会区分下腹部疼痛的性质，并确定疼痛的放射部位。通常情况下，疼痛感不会对母亲和未来宝宝的健康构成威胁，但也存在一些相当严重的情况，您需要了解这些情况的征兆，以便及时采取必要的措施。

疼痛类型和可能的原因：

• 疼痛、不适感预示着流产的风险——持续2-3小时的疼痛。如果下腹部疼痛伴有血性分泌物，并发展为腹部绞痛，则必须立即呼叫救护车。流产的风险几乎不会表现为放射性疼痛，疼痛感通常集中在腰部。导致自然流产的因素包括剧烈运动、严重压力、传染病、受伤或胎儿宫内病变。
• 宫外孕的特征是局部剧烈的痉挛性疼痛，局限于一侧（卵子附着于腹膜处）。排出物可能不多，主要症状是剧烈疼痛、意识丧失和血压下降。输卵管破裂（妊娠第8周至第10-12周）的情况尤其危险。如果输卵管破裂，下腹部疼痛会放射至腿部或肛门区域，也可能向上蔓延至季肋部或锁骨上区域。
• 胎盘早剥是妊娠期最危险的疾病之一，其症状为剧烈的疼痛感，孕妇会感觉身体仿佛“被压扁”了一半。子宫和腹部会变得非常紧张，疼痛感会加剧。这种情况需要立即就医，因为胎儿可能会出现宫内缺氧，甚至死亡。
• 怀孕期间下腹部疼痛很常见，会导致胃肠不适。不合理的饮食会导致便秘或胀气，从而引发恶心、持续疼痛和烧心。当然，这些症状通常可以通过饮食控制，但消化系统经常出现问题可能会危及生育。
• 腹部肌肉生理性拉伸引起的自然疼痛。子宫增大，支撑子宫的肌肉和韧带的负荷随之增加。增大的子宫会使内脏轻微移位，内脏也会随之改变位置，从而引起腹部不适。
• 孕妇也可能出现急性病症，称为“急腹症”。阑尾急性炎症、胰腺炎发作或肠梗阻都是危及生命的病症，需要立即手术或门诊治疗。

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子宫张力过高

子宫收缩并非一种独立的疾病，它只能提示存在可能对正常妊娠造成威胁的疾病。子宫收缩期间出现的不适感类似于经前疼痛或不适。如果子宫收缩过度，有时会导致胎儿缺氧，从而对其生长发育造成威胁。这种情况主要由激素失衡、各种炎症、流产、子宫肌瘤等因素引起。

主要症状：下腹部紧张，持续性疼痛，并可能放射至腰部。该疾病的诊断可通过超声检查、眼压测量以及医生体格检查进行。治疗包括卧床休息、充足的睡眠和休息、性生活休息、服用草药镇静剂（例如塞达塞）、合成的孕激素类似物以及肌肉注射解痉药。还应注意，怀孕期间应增加户外活动时间，减少焦虑，并尽量减少任何压力。所有药物均由主治医生在初步检查和咨询后开具。

胀气

这种疾病会引起不适和刺痛感，这很可能是由于激素分泌增加引起的。孕早期腹胀在孕妇中并不少见，通常发生在孕中期和/或孕晚期，这是由于子宫开始压迫肠道，导致肠道功能紊乱所致。腹胀通常伴有便秘和食欲不振。在这种情况下，应从饮食中剔除碳酸饮料、卷心菜、黑面包和豆类，并避免暴饮暴食，建议少食多餐。含有乳酸杆菌的发酵乳制品也有助于减少胀气。此外，还可以使用Espumisan（益生菌）。

便秘

孕期便秘可能是激素波动引起的。有时，可能会出现直肠灼热感和瘙痒，并伴有腹痛、腹胀和腹鸣。为了缓解便秘，建议进行特殊饮食，例如食用新鲜黄瓜、西红柿、甜菜根、南瓜、苹果、发酵乳制品、西梅干，空腹时可饮用200毫升冷水。不建议饮用茶、咖啡，不建议食用巧克力、面粉制品，也不建议服用泻药或进行物理治疗。

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身体自然的激素和生理变化

孕期下腹部疼痛有时可能与腹部开始增大、重心转移以及韧带变软有关。这种现象在孕期疼痛加剧的女性中更为常见。疼痛可能放射至腰部，通常在孕20周左右消失。

肠道移位

怀孕期间，肠道移位常常会导致下腹部疼痛，并伴有左侧疼痛感。激素变化不仅会对子宫产生放松作用，还会对肠道产生放松作用。为了缓解不适，您应该少量多餐。

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画眉

念珠菌病可能是由于身体防御功能下降而出现的，导致真菌繁殖并发生炎症过程。

妊娠期念珠菌病的主要症状是：生殖器瘙痒，白色乳酪样分泌物，伴有特征性酸味。其他炎症性疾病也会出现类似症状；只有专科医生才能辨别症状并进行治疗。服用抗菌药物、免疫抑制剂和皮质类固醇可能会加重病情。

宫外孕

这种病症的疼痛主要集中在下腹部，主要集中在输卵管（卵子附着的一侧），并伴有牵拉感，并伴有点滴出血。如果疼痛剧烈且刺痛，且腹部对触觉异常敏感，这是一个非常危险的征兆，可能提示早期宫外孕。这种病症需要立即进行紧急手术治疗。

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自然流产的威胁

如果下腹部疼痛伴有腰部持续疼痛，请立即就医。血性分泌物是一个非常危险的信号，疼痛会变得频繁且剧烈。如果存在终止妊娠的危险，则建议尽量减少体力活动，增加休息时间，并注意性生活，并卧床休息。

产后下腹部疼痛

即使是顺利分娩、没有撕裂、会阴组织没有受到强烈拉伸的女性，也会感到腹痛。如果婴儿按时出生，且分娩顺利，下腹部疼痛会在两三天后消失。如果在分娩过程中，会阴组织受到了强烈的拉伸，撕裂处被缝合，那么疼痛感是身体恢复和愈合的自然反应。如果缝合处也发炎，体温升高，则需要进一步就医并开具消炎药，同时还要考虑到母乳喂养的可能性。

平均而言，缝合线会在一周内成功愈合。所有其他类型的疼痛，例如尾骨、骶骨疼痛，都与分娩过程中肌肉和韧带的拉伸有关。此外，分娩过程中骨盆也会向外移动。理想情况下，疼痛感会在7-10天后消失。如果产后下腹部疼痛持续两周，并出现排尿问题，则需要去看妇科医生，进行进一步诊断并确定疼痛的原因。

此外，分娩后，女性可能会感到耻骨区域下腹部疼痛，这种现象与连接耻骨的软骨损伤有关。如果连接耻骨的软骨具有弹性，分娩时耻骨应该能够无痛分离。如果连接耻骨的软骨组织伸展性差，就会受伤，而产后耻骨的恢复过程可能会导致下腹部疼痛。在这种情况下，一些有助于恢复耻骨先前位置的特殊体操和锻炼会有所帮助。

如果产后最初几天下腹部疼痛发展为痉挛性疼痛，则表明子宫收缩功能恢复正常——其大小和位置已恢复到正常水平。此外，女性体内催产素水平开始升高，尤其是在母乳喂养的情况下。催产素会刺激子宫收缩，从而导致下腹部疼痛。通常情况下，这种疼痛会持续5-7天，无需止痛。

如果产后下腹部疼痛，并且疼痛蔓延至背部，影响正常活动，则需要就医并进行脊柱X光检查。椎间盘可能在分娩过程中受损，需要进行适当的治疗来恢复，最好是非药物治疗。物理治疗、游泳或针对脊柱的特殊锻炼可能会有所帮助。

如果产后疼痛感持续两到三周，则需要再次进行全面检查，以发现可能存在的隐匿性病变。由于胎儿还很小，产妇还有一点时间来照顾自己的健康，恢复产后体力。

流产后下腹部疼痛

这种疼痛既有生理原因，也有心理原因。任何手术干预都会伴随疼痛感，而流产也存在道德问题。如果流产后下腹部疼痛在24小时内仍未缓解，应咨询妇科医生，以排除炎症或更严重的后果——子宫壁穿孔。流产后疼痛最常见的原因如下：

• 手术后子宫收缩的自然过程。
• 胎儿从子宫粘膜脱离。
• 流产后的并发症包括终止妊娠、可能的感染、子宫粘膜炎症，从而导致子宫内膜炎。
• 胎儿（卵子）移除不全，导致子宫收缩功能受损，可能会出现出血。这种情况需要紧急医疗护理。
• 流产后的疼痛可能由性接触引起。一般认为，手术后应停止任何亲密接触，直至子宫完全愈合并收缩。
• 流产后剧烈的体力活动和举起重物可能会导致下腹部疼痛。

如果流产后疼痛持续超过一天，且有加剧的趋势，并伴有分泌物增多且量增多，则应立即呼叫救护车。这种情况不仅会危及盆腔器官的健康，有时甚至会危及女性的生命。

下腹部疼痛的强度和持续时间可能有所不同，可能是短期的，但如果持续超过一天，特别是一周，这表明严重疾病正在发展，可能需要手术干预。

怀孕期间出现下腹部疼痛怎么办？

这始终是咨询妇科医生的理由，因为只有医生才能根据患者的一般状况和伴随症状做出正确的诊断并开出必要的治疗方案。如果您怀孕了，您需要在妇女诊所登记，并至少每两周去看一次妇科医生。