管子宮外孕

從臨床角度來看，有一種進行性輸卵管妊娠和輸卵管妊娠破裂（輸卵管破裂，輸卵管流產）。

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症狀 輸卵管異位妊娠

異位妊娠導致身體中的女性與子宮相同的變化：月經延遲，乳腺充血，初乳出現，噁心，味覺變態。

進行性輸卵管妊娠

檢查時，陰道前庭，陰道粘膜和子宮頸上發紺。子宮長大，軟化，子宮粘膜轉變為蛻膜。在卵巢中形成一個黃色的懷孕體，對懷孕的免疫反應是積極的。

間質性輸卵管妊娠

其中斷之前的間質性輸卵管妊娠通常發生在3-4個月，與通常的子宮妊娠並無不同，因此未被診斷。它的中斷是由於該地區水果的外部破裂，伴有大量出血並具有明顯的臨床表現。在手術過程中通常會建立準確的診斷，由於其中一個角度的突出而檢測到子宮畸形，在子宮底部傾斜放置時從病灶側發現高韌帶韌帶偏轉。穿孔可以具有不同的尺寸，但與子宮腔不連通; 常常來自傷口的是絨毛膜的組織。大量失血需要婦科醫生和快速行動的麻醉師。

輸卵管破裂

打破子宮管的特點是疾病的急性臨床表現。突然間，患者的下腹部疼痛急劇發作並伴有直接照射，出現冷汗，蒼白，甚至短暫意識喪失，血壓下降（BP）。脈搏變得虛弱而頻繁。血壓可以降低。體溫正常或升高。Frenicus--症狀是陽性，如果腹腔內至少有500毫升血液，則會出現腹膜刺激症狀。輸卵管妊娠破裂時，病人的狀況取決於失血量：它可以令人滿意，中等嚴重和嚴重。

腹部適度溶脹，音符表示輕度肌緊張前腹壁和疼痛小腹，通常在管破裂的一側。在腹部的側部，確定打擊聲的遲鈍（腹腔中的自由血液）。症狀Shchetkin-Blumberg弱表達。婦科（應該非常小心，以避免重複痛苦的電擊完成，增加出血和破裂）通常定義在子宮略有增加，其觸診及頸椎運動急劇痛苦。通過附件區域中的陰道側陰道，可以確定沒有清晰輪廓的膏狀和類似腫瘤的睾丸稠度形成。後弓變平或甚至突入陰道內。後穹窿的觸診劇烈疼痛。發作後不久，從子宮頸管內出現輕微的黑色血性分泌物（在第一個小時內可能不存在）。在子宮的疼痛發作幾個小時後，蛻膜組織幾乎完全消失，這是子宮腔的幾乎完整的印象。患者的病情可能會穩定一段時間甚至會有所改善，但隨著內出血量的增加，會出現嚴重坍塌和休克的情況。患者病情的嚴重程度由失血量決定，但患者適應失血的能力非常重要。

信息豐富的診斷測試是確認腹腔內存在游離血液的全髖置換術。穿刺時獲得的血液呈深色，含有柔軟的凝塊並且不凝固，這與從血管獲得的血液（具有快速形成血塊的猩紅血液）區別開來。如果如沒有獲得通過後穹窿血液的穿刺的結果，它並不拒絕宮外孕盡可能如果不正確執行，刺穿或pozadimatochnom缺乏血液由於在骨盆粘連面積粘連和深化的診斷。腹腔積血被認為是急診手術的指徵。管的破裂是器官保存操作的相對禁忌症。出血性休克II-III度 - 開腹手術的指徵。在這方面，當輸卵管斷裂時選擇手術干預取決於患者的狀況。

管流產

輸卵管妊娠症狀包括客觀和主觀妊娠徵象和中斷妊娠症狀的組合。通常在經期短暫延遲後出現痙攣，小腹反复疼痛往往是片面的。由於子宮蛻膜的排斥，從生殖道出現稀少的黑色血栓。通常情況下，管道流產會持續很長時間，通常沒有急性臨床表現。在疾病發作時，血液從輸卵管以小部分移入腹腔，而不引起患者嚴重的腹膜症狀和貧血。但是，脈搏和血壓的不穩定性，尤其是當改變身體的位置時，被認為是相當有特色的特徵。輸卵管流產的另一個診所定義為反復出血進入腹腔，形成急性血腫和貧血。出現腹膜刺激症狀。當進行陰道檢查時，子宮的大小通常會增加。子宮的位移，頸部和後穹窿的觸診有明顯的酸痛。常常觸及子宮左側或右側的劇烈疼痛的圓形形成

診斷 輸卵管異位妊娠

早期進行性輸卵管妊娠的診斷非常困難。隨著輸卵管妊娠的進展，一般情況一般令人滿意。但是，宮外孕比宮外孕更典型：

• HGT的含量略低於同期子宮妊娠的情況;
• 子宮大小的增加並不符合預期的妊娠時間;
• 在附件區域觸診睾丸稠度的腫瘤樣形成，這在研究中是痛苦的。

目前，隨著診斷質量的提高（主要是超聲和HGT監測），診斷進行性輸卵管妊娠已成為可能。可靠的診斷標誌由超聲波（管內胎兒卵的測定）和腹腔鏡檢查確定。

懷疑有異位妊娠進展的患者的動態監測只能在24小時手術室的醫院進行，因為突然中斷並伴有腹腔出血。

收集病歷時，月經週期的性質是明確的，以前懷孕的次數和結果，使用的避孕方法，評估異位妊娠的風險。

在3-4週的預期懷孕期間，顯示子宮妊娠的超聲數據的缺失和HGT在血液中的陽性結果，診斷和治療性腹腔鏡檢查被顯示。

對於陰性結果，對HCT的反應應重複數次。在現代條件下，進行性輸卵管妊娠的主要治療方法被認為是內窺鏡檢查的器官保留手術。

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治療 輸卵管異位妊娠

手術干預的範圍是子宮角的切除和兩行單獨腸線縫合的傷口上的疊加：肌肉肌肉和漿液性肌肉。在圓形子宮韌帶的參與下進行腹膜化。