左侧疼痛

左侧（即左段）的疼痛可能是由腹部该区域的器官疾病引起的。

腹部可分为四个部分或象限——左上腹、左下腹、右上腹和右下腹。消化系统疾病中最常见且诊断最重要的症状之一是左上腹、左下腹和左季肋部疼痛。

左侧疼痛不仅见于各种消化器官疾病，也见于腹腔和腹膜后其他器官疾病（脾脏、肾脏、输尿管、膀胱、子宫附件等）、呼吸和循环器官疾病（急性左侧肺炎、胸膜炎、心肌梗死）、腹壁疾病（如疝气）、周围神经系统疾病（脊柱骨软骨病、神经梅毒）、血液病（卟啉症、出血性血管炎）、胶原病（结节性动脉周围炎）、内分泌疾病（糖尿病）、重金属中毒等。由此可见，只有彻底分析左侧疼痛并确定其某些特征，才能避免错误的诊断结论。

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原因 左下腹疼痛

左侧疼痛最常与降结肠、乙状结肠、左肾、胰腺和脾脏的疾病有关。

让我们仔细看看这种痛苦的可能根源。

• 脾脏位于人体表面附近。该器官负责清除已过“寿命”（通常为120天）的红细胞。脾脏吸收这些老化的红细胞后，会将其破坏。这些红细胞的衰变产物进入骨髓，并在那里生成新的红细胞。任何疾病发生时，脾脏包膜都会显著增大，导致其“主人”左侧剧烈疼痛。由于脾脏非常靠近体表，因此其破裂的可能性非常高。各种损伤和疾病，例如传染性单核细胞增多症，都可能成为脾脏破裂的“诱因”。这些因素会使脾脏变软并增大，最终导致其破裂。然而，也有一些脾脏自行破裂的病例。器官破裂的主要症状是肚脐周围皮肤发青——这是皮下积聚的血液痕迹。当然，这种情况的伴随症状是按压疼痛部位时疼痛感和剧烈疼痛；
• 胃痛是左侧疼痛的另一个原因。功能性消化不良或胃炎会伴有胃部疼痛，并放射至左侧。疼痛持续不断，并伴有恶心和呕吐。胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌也可能引起疼痛。
• 膈疝。膈肌将胸腔和腹腔分隔开来。食道穿过膈肌开口，通向胃部。控制开口大小的肌肉无力，无法再发挥其应有的功能，导致开口开始增大。结果，胃部通过膈肌从腹腔移至胸腔。这种情况称为膈疝。酸性胃液会导致左侧疼痛，并且疼痛范围不仅限于左侧；
• 胰腺也可能是导致左侧腹腔疼痛的原因。该腺体位于整个胃的上部，如果胰腺发炎，患者会感到腹部中部、左侧或右侧疼痛。胰腺癌、各种毒素和炎症性疾病（胰腺炎）都可能引起左侧疼痛。疼痛感可能伴有呕吐、恶心和发烧。疼痛呈隐隐作痛和抽痛，可能会放射到背部。易患胰腺疾病（胆囊问题）的人、酗酒和吸烟的人、糖尿病患者、服用类固醇和利尿剂的人（这些药物通常用于治疗肿瘤和某些慢性疾病、关节炎和哮喘）应特别注意左侧腹腔的剧烈疼痛。

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形式

根据左侧疼痛发生的机制，可区分内脏痛、腹膜痛和反射痛。

左侧内脏疼痛伴随胃、肠蠕动功能障碍（平滑肌纤维痉挛或拉伸）出现。这些疼痛要么是痉挛性疼痛（例如，肠绞痛），要么是相反的钝痛（胀气），并且常常伴有身体各个部位的放射痛。

左侧腹膜（躯体）疼痛是由于腹膜壁层受到刺激而发生的，例如胃溃疡穿孔。这种疼痛通常位置明确，持续存在，呈锐痛、切开痛，并会随着活动和呼吸而加剧，同时伴有前腹壁肌肉紧张。

左侧反射痛是疼痛感觉放射的一种特殊类型，尤其在左下叶肺炎、胸膜炎和其他一些疾病中可见到。

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左侧绞痛

左侧绞痛可能预示着脾脏、肾脏、胃部、胰腺和肠道疾病。这些疾病通常与胃和胰腺功能问题有关。

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胰腺炎

胰腺炎症——可能由暴饮暴食、营养不良、饮酒、辛辣、油腻食物以及加工食品引起。主要症状：上腹部疼痛，左侧绞痛，部分病例伴有腹部隐隐作痛，可能伴有呕吐、便秘、胀气。治疗需住院，静脉注射，并严格禁食。根据胰腺炎的具体类型，可能需要手术治疗。

胃炎

胃黏膜的炎症过程。胃炎的主要症状包括：烧心、恶心、食欲不振、口腔异味、进食后疼痛。如果胃部出现糜烂，黏膜可能会出血。治疗：使用减少并中和胃酸的药物——奥美拉唑、埃索美拉唑、阿玛格尔、磷酸盐凝胶、抗酸药。患者需接受饮食控制和分餐制。

急性阑尾炎

这种病症会导致上腹部或脐周疼痛、绞痛、腹胀和腹胀感。排气或排便时可能会暂时缓解。之后疼痛症状会加重，绞痛会转变为剧烈疼痛，行走、深呼吸和任何体力活动时疼痛会加剧。一旦怀疑阑尾炎，应立即呼叫救护车。

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膈疝

左上腹疼痛可能是由横膈膜疝引起的。横膈膜是一块分隔胸腔和腹腔的宽阔肌肉。在连接食道和胃的开口周围，胃管腔扩张，胃上部突入胸腔，从而引起疼痛。

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急性肾盂肾炎

肾脏炎症——伴有高烧、腰痛、全身乏力、恶心和排尿障碍。治疗采用抗菌药物。还需特殊饮食，禁食咖啡、酒精饮料、辛辣、油腻、油炸和咸味食物。

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胀气

左侧绞痛可能与过多的气体形成有关。这种情况通常伴有腹胀、沉重感和疼痛。食用某些食物（例如卷心菜、苹果、豌豆、豆类、黑面包等）可能会导致过多的气体积聚。治疗该症状的药物是促进肠道蠕动正常化的药物。Espumisan 是一种非常有效的药物；可在餐时或餐后口服，每次两茶匙。

由于左侧绞痛可能与各种器官和疾病有关，为了得到准确的诊断，您可能需要咨询创伤科医生、外科医生、胃肠病学家、妇科医生、内分泌学家、神经病学家等专家。

診斷 左下腹疼痛

正确描述左侧疼痛首先需要明确疼痛综合征的重要体征——疼痛定位。反过来，只有充分了解腹部的局部结构，才能正确定位患者的疼痛感觉。

两条水平线，一条连接第十肋骨的最低点，另一条连接髂前上棘，将腹前壁分为三个区域或“底部”：上部、中部（胃系膜）和下部（下腹部）。沿着腹直肌外缘（外侧）画出的两条垂直线（这些线本质上是锁骨中线的延伸）将每个区域再划分为三个。这样一来，腹部就形成了9个不同的地形区域。

在这种情况下，上腹部由上腹部（regio epigastrica）以及左右两侧胁部（regio hypochondriaca dextra et sinistra）组成。系膜胃部包含脐部（regio umbilicalis）、腹部或侧腹的左右外侧部分（regio Abdominal lateralis dextra et sinistra）。最后，下腹部由耻骨区（regio pubica）以及左右腹股沟区（regio inguinalis dextra et sinistra）组成。后者有时被称为髂腹股沟区或髂骨区。

在许多情况下，确定疼痛的确切位置有助于立即假设病理过程中某个器官的参与。

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治療 左下腹疼痛

左侧（下部）疼痛可能是所有引起该部位疼痛的疾病（排除阑尾炎）引起的。在任何情况下，都应立即联系医疗机构咨询医生，但切勿尝试自行应对。