肾脏炎症

在泌尿外科实践中，各种类型的肾脏炎症疾病相当常见。其中，有许多病理状况被称为肾炎。炎症过程可以是局部性的，也可以是局限性的，其病程各不相同，直接取决于肾脏和泌尿道中菌群的类型和数量。

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原因 肾炎

肾炎是一种相当严重且令人不快的疾病，在传染源进入泌尿道后不久就会发生，并对肾盂、肾小管、肾小球和循环系统造成细菌损害。

肾炎可以作为孤立的病理过程发展，也可以作为某些潜在疾病（尿路结石和肾绞痛频繁发作，急性肾衰竭，感染性妇科疾病，男性生殖系统炎症）的复杂部分发展。

肾脏发生炎症反应的最可能原因可能是：

• 频繁且长时间的体温过低、温度应激、身体免疫系统减弱；
• 长期缺乏运动，气血瘀滞；
• 存在吸烟、过量饮酒等不良习惯；
• 运动过度；
• 饮食不合理、不规律、食用不新鲜食物以及在烹饪过程中使用大量辛辣香料和盐；
• 膀胱过满，经常尝试“憋住”；
• 长期使用剂量不足的抗生素。

此外，糖尿病或体内各种慢性炎症的存在也会导致肾脏炎症的出现。

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症狀 肾炎

炎症性肾脏病变最常见的表现是：

• 下背部疼痛，有时是一侧；
• 泌尿系统疾病；
• 全身中毒综合症；
• 尿液浑浊。

症状可能因疾病的阶段和病程而异。

肾脏炎症的最初迹象

肾脏炎症的主要症状之一可能是腰部持续性或压迫性疼痛，且疼痛加剧。这种疼痛常与神经根炎或腰痛混淆。疼痛的性质可以通过叩诊法来判断。

除了疼痛之外，全身中毒症状也会加重：体温骤升、发冷、排尿障碍、恶心、乏力、头晕。还可能出现面部肿胀或全身浮肿，食欲不振。有时还会出现血压急剧升高、头痛、多汗。

不幸的是，许多人常常将这种疾病的发展误认为是普通感冒或呼吸道感染的症状，而没有就医或尝试自行治愈。在日常生活中，症状可以消除，但未经治疗的炎症仍然存在。将来，临床症状可能会再次出现，病程可能会因其他病理过程而变得复杂，并且这种疾病的治疗将变得更加困难。

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肾脏炎症期间的温度

众所周知，人体的正常体温为36.6摄氏度。这个温度对于维持生命活动和维持正常的血液生化指标最为舒适。在大多数情况下，体温过高是身体为了保护自身免受任何不良过程的影响而做出的一种尝试。这些不良过程可能是外来细菌或病毒的入侵、炎症的发生，以及外界因素的影响。

如果泌尿系统和肾脏出现感染性病理，则可能会观察到正常体温升高，根据过程的阶段和严重程度，体温范围从低热到更高。

慢性肾炎患者体温通常处于低热状态（37-37.5°C）。急性炎症性肾病表现为发热，体温迅速升高至39°C。发热可能伴有出汗增多、发冷、头晕和剧烈头痛。

形式

炎症性肾病通常被称为肾炎（源自希腊语 nefros（肾脏）和 -it（炎症），并且通常具有几种不同的病程：

• 肾脏急性弥漫性炎症；
• 慢性肾脏炎症；
• 肾脏炎症的局部扩散。

肾脏发炎是一种非常严重的病理状况，其特征是难以忍受的疼痛和其他令人不快的疾病表现。

最常见的肾炎类型包括急性和慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾积脓（肾脏组织中的化脓性病灶）和结核性肾病。

肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症反应。

肾小球肾炎是一种双侧肾脏炎症，由肾小球（肾脏通过其从血液中过滤液体）的结构和功能破坏引起。

脓性肾盂肾炎是特异性和非特异性肾盂肾炎的最终化脓性破坏阶段。

结核性肾病是肾脏组织中的一种感染性炎症过程，由特定病原体引起：结核分枝杆菌（柯赫氏杆菌）。

所有类型的肾炎都非常严重，需要强制性的专门治疗。

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肾脏急性炎症

肾脏急性炎症是肾脏（尤其是肾小球血管系统）的剧烈感染性毒性炎症反应。病变扩散至肾脏实质和整个肾小球肾小管区。

急性肾炎的病因可被认为是溶血性链球菌对敏感肾脏组织的渗透和毒性作用。肾脏急性炎症通常由原发性或继发性链球菌感染（例如扁桃体炎、流感、季节性感冒）引起。但有时，病原体也可能是肺炎、膀胱炎和其他病理过程中进入泌尿系统的其他感染性病原体。

急性肾炎最常影响年轻人或儿童。

患者主诉身体肿胀、尿量减少。水肿在短时间内出现，症状明显。同时，尿量减少，尿液呈红褐色，并变得浑浊。

血压升高会引发心血管系统问题：心动过速、心痛、心力衰竭的迹象。

体温也会升高，并伴有发冷、发热和腰部疼痛。

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慢性肾脏炎症

慢性肾炎最常见的原因是肾炎急性期未得到治疗，例如在治疗一般症状时，没有注意破坏肾脏中的感染因子并恢复器官的功能。

慢性肾炎伴有以下症状：健康状况普遍恶化、食欲不振、持续性腰痛（尤其伴有低体温）、持续性低热、夜间水肿加重。出汗增多，尤其是在夜间。面色蜡黄，皮肤干燥。持续性高血压，超声检查可见左心室肥大。尿液中可检出大量蛋白质、红细胞、胆固醇和氮。

慢性肾炎往往会周期性恶化。在这种情况下，会出现炎症急性期的临床表现。此时病原体已被激活，临床症状已完全显现，因此治疗慢性肾炎是最佳时机。慢性肾炎的治疗周期更长，也更复杂。

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肾脏化脓性炎症

肾脏化脓性炎症是一种肾脏疾病，其特征是肾外层出现局部或融合性化脓性病灶。该病可能与泌尿系统结石合并发生，泌尿系统结石会导致尿液无法及时排出。体内某些病理过程转移的化脓性细菌进入肾脏组织。结果，一些化脓性区域形成，最终融合成明显的化脓性结构。

即使肾脏以前是健康的，传染源也可以通过血液渗透到肾脏中，并且如果急性肾炎未得到治疗，还会使病情恶化。

化脓性肾脏炎症的临床症状包括剧烈的腰痛、体温迅速升高、全身健康状况突然恶化。触诊时可发现背部中部出现急性疼痛，患侧肾脏投射部位的Pasternatsky综合征检查结果为阳性。尿液分析可发现白细胞增多、脓尿、蛋白尿。

不幸的是，这种疾病的治疗通常是通过手术。

右肾发炎

右肾炎症的临床表现和疼痛性质与急性阑尾炎、结肠炎或胆囊炎（尤其是结石性炎症）的症状相似。医生可以根据患者的检查结果来区分这些病理状况。

右肾炎症通常作为独立的病理状况出现：

• 右侧肾盂肾炎（肾盂发炎），以右肾出现压迫性疼痛为特征；
• 右侧肾下垂（由右肾脱垂引起）。

科学证明，炎症过程在右侧肾脏中发展得更快。这是由于右肾的某些解剖和生理特征造成的，理论上右肾存在充血的可能性。

左右肾的治疗方案相同，取决于疾病的临床症状。治疗方案也会考虑患者的总体健康状况和年龄。

左肾发炎

左肾炎症应与脾脏疾病、结肠炎症等临床症状相鉴别。

左肾炎症可以是肾盂肾炎、左侧肾下垂、尿路结石加重等症状之一。

左肾炎症疾病特别常见的表现是：左侧和下背部疼痛，尤其是在按压和敲击时；体温急剧升高，发烧，排尿障碍。

如果您仅担心左肾投影区域的疼痛，则应咨询专科医生以反驳或确认左肾存在炎症反应。

左侧肾脏受影响的几率远低于右侧肾脏，或参与了泌尿系统器官双侧炎症反应的过程。这种病理状况很难治疗，需要大量的精力和时间才能取得积极的效果。

虽然也有单侧左侧炎症的病例，但通过必要的检查和检验可以确诊。

肾盂炎症

肾盂炎症（肾盂炎）是由通过血液、淋巴或尿道进入肾盂的微生物引起的。感染性病原体会在一般感染（急性呼吸道感染、扁桃体炎、流感等）或体内存在慢性疾病（生殖器炎症、呼吸系统炎症等）时随血液进入肾盂。肾结石、肾盂扩张也可能引发感染。

肾盂炎发展的感染因子可以是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌或它们的共生菌。

肾盂炎多见于单侧，较少见于双侧。通常症状为体温升高至40°C，肋下及腰部疼痛，以及脓尿。

病情发展迅速，全身症状包括发热、出汗增多，发热感逐渐被寒战取代，全身中毒症状明显。尿液中可发现白细胞明显增多和蛋白尿。

只要得到充分治疗，肾盂急性炎症的预后是良好的。

男性肾脏炎症

男性患肾脏炎症的几率并不低于女性。男性肾脏炎症与泌尿系统疾病（前列腺腺瘤、尿道炎、前列腺炎等）以及一些不良习惯（吸烟、酗酒、过辣过咸的食物）有关。

男性肾脏位置高于女性，因此男性肾脏炎症具有其独特的临床症状，这些症状决定了疾病的存在。这些症状包括尿频、伴有切开性疼痛、关节和肌肉疼痛、外生殖器沉重感以及平滑肌紧张。前列腺腺瘤通常可诱发该疾病，前列腺腺瘤会导致尿液流动受阻，并引发炎症的上行发展。

男性肾炎患者体温明显升高（最高可达39℃），腰部出现剧烈或阵发性疼痛。还可能出现胃肠道功能紊乱、发热和汗腺功能亢进。

男性通常会向泌尿科医生咨询腺瘤问题，但经过实验室检查后发现，所有症状都是由肾脏炎症引起的。

儿童肾脏炎症

儿童肾脏炎症的特点是初期症状隐匿，仅能通过超声检查以及常规尿液和血液检查结果进行诊断。急性呼吸道疾病、流感和感冒均可诱发肾脏病变。

患肾炎后，患儿容易感到疲倦、嗜睡、疼痛、睡眠和食欲下降。在肾炎发作期，症状会更加明显：皮肤发黄、腰部酸痛、头晕。排尿频繁，伴有浑浊分泌物。

女孩最容易患儿童肾炎，因为女性的尿道比男性的短，所以传染源更容易到达肾脏。

儿童患炎症的风险通常取决于遗传因素，例如父母一方患有此病，或母亲在怀孕期间患有肾炎。儿童发病率也与年龄有关：三岁以下儿童发病率较高，七岁以下儿童发病率较低。

患有肾脏炎症的儿童必须在医疗中心登记。

怀孕期间的肾脏炎症

怀孕期间肾脏发炎会导致怀孕和分娩期间出现严重问题。

肾脏炎症通常是由膀胱炎或其他上行感染引起的。泌尿科和妇科疾病也可能是诱发因素。

妊娠期首次发生的肾脏炎症被称为妊娠期肾盂肾炎。多达10%的孕妇会患上这种疾病。肾炎会对妊娠期造成负面影响，可能导致妊娠中毒症（母胎血管系统痉挛）或自然终止妊娠。妊娠期肾衰竭的发生会对母婴造成极其不利的后果。

荷尔蒙失衡、身体免疫防御能力下降、子宫压迫泌尿器官（尤其是多胎妊娠或胎儿较大）、慢性膀胱炎和糖尿病都会导致孕妇患上肾病。

肾脏炎症的后果

对肾脏急性炎症过程进行合格且最重要的及时治疗有助于患者的完全康复。

如果不治疗，则可能发展为慢性肾炎，或导致病灶化脓，从而形成肾盂积脓、肾盂肾炎、脓肿或肾痈。化脓性并发症会使患者的病情极其恶化。

值得注意的是，肾脏的慢性炎症几乎总是会悄无声息地消失。即使炎症过程看似正在消退，但最轻微的诱因都可能导致疾病复发。

肾炎最严重的后果可能要几年后才会显现，表现为肾衰竭加重。这种并发症的本质是长期炎症会导致肾脏组织逐渐坏死。受累器官的功能会越来越沉重，最终完全停止运作，最终完全死亡，表现为受累肾脏的皱褶。

此外，未经治疗的急性炎症过程的可能并发症可能是黄色肉芽肿性或气肿性肾盂肾炎的发展。

这就是为什么及时咨询医生、不要自行用药以及严格服用所有处方药物完成整个治疗过程、不要中途以任何方式中断治疗如此重要。

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診斷 肾炎

肾脏炎症的主要诊断症状是泌尿功能受损。通常，感染病原体会从肾脏的底层器官——膀胱或输尿管——进入肾脏。

肾炎的诊断基于客观病史、疾病的临床表现和患者主诉。

实验室研究方法得到的数据非常重要：

• 一般血液检查——有炎症过程的指标（白细胞计数增加、血沉加快）；
• 一般尿液分析——白细胞尿、红细胞尿、管型尿为特征；
• 肾脏超声检查 - 肾脏肿大，肾盏和肾盂壁增厚，存在结石形成；
• 断层扫描方法——识别脓肿或肾痈；
• Zimnitsky 测试——测定肾脏的浓缩能力；
• 排泄性尿路造影法——使用造影剂对肾功能进行放射照相术。

还可以开出在营养培养基上进行细菌尿培养、确定细菌对抗生素的敏感性以及进行生化研究的处方。

如何辨别肾脏炎症？

很多人问是否可以独立判断肾脏炎症的存在？

首先，要注意是否存在临床症状。如果出现体温急剧升高至39-40摄氏度、乏力、头痛、大量出汗、持续性腰部和胁部疼痛、排尿异常等症状，则应怀疑是肾盂肾炎。

你还应该仔细检查自己的尿液，最好在早上用透明罐子收集。注意观察尿液的颜色和气味：如果尿液呈脏棕色（“肉泥”的颜色），有强烈的氨气味，且有明显的浑浊、沉淀物或薄片状物，就应该引起警惕。

如果您能自行察觉并识别出疾病的初期症状，强烈建议不要自行治疗，因为这可能会加剧炎症。一旦出现疑似症状，请务必联系合格的泌尿科医生，他们会为您开具必要的治疗方案。

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肾脏炎症检查

对于肾脏的急性和慢性炎症，最有指示意义的是全血细胞计数、生化血液测试和完整的尿液测试。

全血细胞计数可显示体内存在某种炎症过程。炎症过程表现为白细胞含量升高、红细胞沉降率增加以及白细胞分子式左移。血液中总蛋白水平下降（低于65克/升），白蛋白含量下降（低于50%），γ球蛋白和α球蛋白指数升高。急性炎症期间可能出现贫血症状。血液中胆固醇水平升高（超过6.7毫摩尔/升）。

生化血液检测方法将显示明显的高丙种球蛋白血症、转氨酶升高，并且在疾病复杂的情况下，可能会出现肾衰竭的迹象 - 血液中肌酐和尿素水平升高。

关于尿液分析结果的具体情况，我们以后再专门讲。

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尿液分析检测肾脏炎症

首先，要注意尿液的外观、颜色、气味、有无浑浊、有无片状。

研究肾脏炎症的尿液分析可以让我们确定过程的深度和器官损伤的程度。

无功能不全征象的肾炎，尿液反应评估应保持不变，由6.2调高至6.6。尿酸素质者，指标已低于6.0，磷酸尿者，指标已高于7.0。

肾脏的浓缩能力取决于尿液的相对密度，正常值为1.016至1.026之间。密度降低表明肾功能受损。

无并发症的肾炎，尿液蛋白质含量不应超过1克/升。蛋白质含量较高可能提示肾小球参与了病理过程。

肾盂肾炎的明显指标可能是在尿液中检测到细胞白细胞管型、透明管型和红细胞。

当肾脏炎症被激活时，尿液可能含有来自肾盂的上皮颗粒。

治療 肾炎

如果发现肾脏急性炎症，患者必须住院治疗。无并发症的肾炎可采用抗菌、解毒和维生素制剂进行保守治疗。治疗时间通常为2至3周，直至尿检结果明显恢复正常。

如果出现并发症，治疗的性质和持续时间可能会发生变化，包括使用手术方法。

肾脏炎症的急救

患有急性肾炎的患者必须叫救护车：自行用药很危险，自行用药可能会扭曲临床情况并使进一步的诊断变得复杂。

在医生到达之前，患者应仰卧，头部略微抬高，双腿膝盖弯曲。这种姿势有助于缓解患者的病情。

帮助患有肾脏炎症的患者包括通过将导管插入输尿管来消除正常液体流出的干扰。

接下来，医生会开具抗菌、免疫刺激和解毒治疗方案。如果没有并发症，医生可能会开具氨苄西林、萘啶酸或硝唑啉等药物，或硝基呋喃类药物：呋喃多宁、呋喃达林、利达普林或复方新诺明。如果服用抗生素2-3天后没有效果，可能会决定进行手术干预。

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如何缓解肾脏炎症？

如果您发现肾脏有炎症，应立即就医并接受医生开具的抗生素疗程，以消除病原体。自行缓解肾脏炎症会对您的健康造成巨大且不合理的风险。不过，对于替代医学的爱好者，我们将提供几种缓解肾脏炎症的民间方法：

• 玫瑰果茶；
• 干苹果蜜饯（每天 2 杯）；
• 吃任何形式的南瓜；
• 越橘叶茶（每半杯开水加一汤匙，每天两到三次）；
• 矢车菊花茶（将一汤匙花用两杯开水冲泡，分三次在饭前服用）；
• 野马尾草（每杯开水一汤匙，白天饮用）；
• 熊果草（代替茶饮用）；
• 桦树叶（将 100 克新鲜叶子或 50 克干叶放入两杯沸水中蒸煮，每天 3 次，每次半杯，饭前服用）；
• 蜀葵根（泡茶饮用）；
• 荨麻根（每杯开水加一汤匙，每天 3 次，每次一杯）;
• 杜松子和茎（代替茶饮用）。

通过这种输液，他们可以消除肾脏组织的肿胀并软化炎症。

預防

预防肾脏炎症的要点是及时治疗体内的任何炎症过程；不应忽视尿路结石、前列腺炎和前列腺腺瘤的表现。

孕妇应特别警惕，定期进行检查和尿检，尤其是怀有多胞胎或怀有大胎儿的女性。

还需坚持一般预防措施：避免睡眠不足、过度劳累、体温过低，增强身体抵抗压力的能力。建议摄入优质营养的食品，拒绝过咸过辣的食物、酒精饮料和低酒精饮料，并戒烟。

遵守个人卫生规则以避免外生殖器和输尿管感染非常重要。

如果您患有泌尿系统结石，为了防止炎症，您应该避免剧烈运动、在不良道路上长途驾驶以及暴露在振动中。

当然，预防疾病比对抗疾病要容易得多。

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預測

肾炎急性期，患者一般在30-60天内完全康复。

持续高血压（超过3个月）以及持续性血尿和水肿提示该病可能发展为慢性。统计数据显示，超过10%的急性肾脏炎症会发展为慢性。

已接受急性肾炎治疗并出院的患者，在适当的工作条件下，可获准复工。持续在户外工作，避免受潮、过冷，以及长时间摇晃和振动是不允许的。必须持续进行后续医疗监督和定期检查。

如果出现肾衰竭、肾萎缩以及脓毒症感染等并发症，则可能导致非常严重的后果，甚至死亡：患者会死于长期无尿和全身败血症。

早期诊断和专业治疗急性肾脏炎具有重要作用，可显著优化这种严重疾病的预后。

再次提醒您，健康只有一次，不容浪费。倾听身体的声音，如果怀疑自己有病，请咨询医生。肾脏炎症的诊断令人不快，但战胜它并非不可能，而且是必要的。

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