肾脏磁共振成像（MRI）

肾脏MRI最常见的适应症是肿瘤的诊断和分期。然而，CT扫描也更常用于同一目的。多项比较研究表明，CT和MRI在检测肿瘤方面同样准确，但后者能提供关于肿瘤分期的更多信息。通常，如果CT无法提供所有必要的信息，建议使用MRI作为补充诊断方法。如果由于过敏或肾衰竭而无法使用造影剂或造影剂存在危险性，以及无法接受放射线照射（例如妊娠），则应使用MRI来替代CT扫描。MRI的高组织间分化可以更准确地评估肿瘤对邻近器官的侵袭。许多研究证实，非造影剂磁共振腔内造影对检测下腔静脉肿瘤血栓的灵敏度高达100%。与其他内镜检查方法不同，MRI可以清晰地显示肾脏肿瘤的假包膜，这在规划器官保留手术时非常有价值。目前，MRI是诊断骨转移最有用的方法，当其他诊断方法无法提供所需信息或其数据存在疑问时，应使用MRI进行观察。肾肿瘤骨转移的MRI特征与原发灶特征相符，可用于在多发肿瘤的观察中寻找原发肿瘤，尤其当骨转移灶的来源不明时。

MRI（磁共振成像）是检测和研究任何囊性结构形态的一种非常有效的方法。这是因为该方法能够根据与水的长T1和T2值相关的MRI信号差异来确定液体的存在。如果囊肿内容物含有蛋白质或血液，则会注意到囊肿内容物MRI信号特征的相应变化。MRI是诊断含出血性内容物的囊肿的最佳方法，因为它的特点是T1时间较短，这导致MRI信号强度高于单纯性囊肿。此外，还可以追踪出血的动态。血液是一种极好的天然造影剂，这是因为血红蛋白中含有铁。血红蛋白在各个阶段的出血过程中的转化过程可以通过典型的MRI图像来描述。出血性囊肿在T1加权图像上的信号强度高于单纯性囊肿，即它们更浅。此外，在 T2 加权图像上，它们要么呈高强度信号（如简单囊肿），要么呈低强度信号。

20 世纪 80 年代，一种新的泌尿道可视化方法被开发出来——磁共振尿路造影。这是泌尿外科史上第一种无需侵入性干预、造影剂或放射线照射即可可视化 UUT 的技术。磁共振尿路造影基于以下事实：在水文学模式下进行 MRI 时，会从研究区域内自然和（或）病理结构中的静止或低流动性液体记录到高强度的 MP 信号，而来自周围组织和器官的信号强度明显较低。这样可以生成清晰的泌尿道（尤其是扩张时）、不同位置的囊肿和椎管图像。在排泄性尿路造影信息不足或无法进行的情况下（例如，各种原因的 UUT 出现滞留性变化），需要进行磁共振尿路造影。 MSCT 的引入使得即使没有造影剂也能相当清晰地显示大脑膀胱，从而缩小了磁共振尿路造影的适应症范围。

膀胱MRI在检测和确定肿瘤分期方面具有极高的实际价值。膀胱癌属于富血供肿瘤，因此造影剂在膀胱癌中的积聚速度比在未改变的膀胱壁中更快、更密集。由于组织间分化更佳，MRI诊断膀胱肿瘤的准确性高于CT。

在所有内镜检查方法中，前列腺MRI能最好地展现前列腺的解剖结构，这对于诊断和明确前列腺癌的分期尤其重要。即使在超声无法识别可疑区域的情况下，通过检测可疑癌灶，也可以进行靶向活检。在这种情况下，只有使用顺磁性造影剂才能获得最大信息量。

此外，MRI可以提供有关腺瘤生长模式的准确信息，并有助于诊断前列腺和精囊的囊性和炎症性疾病。

使用 MRI 对外生殖器结构的高质量成像可成功用于诊断其先天性异常、损伤、分期佩罗尼病、睾丸肿瘤和炎症变化。

现代磁共振断层扫描仪可以对各种器官进行动态磁共振成像 (MRI) 检查，在注入造影剂后，对研究区域的多个断层进行重复扫描。然后，在设备的工作站上绘制感兴趣区域信号强度变化率的图形和地图。生成的造影剂累积速率彩色图可以与原始 MRI 断层图像合并。

可以同时研究多个区域内造影剂的动态累积。动态MRI的使用增加了肿瘤疾病和非肿瘤疾病鉴别诊断的信息含量。

在过去的15年中，非侵入性研究方法已经发展起来，可以获取有关身体各个器官和组织中生化过程的信息，即在分子水平上进行诊断。其本质是确定病理过程的关键分子。这些方法包括磁共振波谱分析。这是一种非侵入性诊断方法，可以利用核磁共振和化学位移来确定器官和组织的定性和定量化学成分。后者是指同一化学元素的原子核，根据其所属的分子及其在分子中所处的位置，在磁共振波谱的不同部分检测到电磁能量的吸收。化学位移研究涉及获取一个光谱图，该光谱图反映了化学位移（横轴）与激发原子核发射信号强度（纵轴）之间的关系。后者取决于发射这些信号的原子核的数量。因此，光谱分析可以提供有关研究对象中存在的物质（定性化学分析）及其数量（定量化学分析）的信息。前列腺磁共振波谱在泌尿外科实践中已得到广泛应用。通常使用质子波谱和磷波谱来检查前列腺。11P 磁共振波谱显示柠檬酸盐、肌酸、磷酸肌酸、胆碱、磷酸胆碱、乳酸、肌醇、丙氨酸、谷氨酸、精胺和牛磺酸的峰。质子波谱的主要缺点是生物体含有大量的水和脂肪，这些物质会“污染”目标代谢物的光谱（水和脂肪中的氢原子数量约为其他物质的7000倍）。为此，已经开发出特殊的方法来抑制水和脂肪中质子发射的信号。其他类型的波谱（例如磷波谱）也有助于避免“污染”信号的形成。使用11P磁共振波谱法时，可以研究磷酸单酯、二磷酸二酯、无机磷酸盐、磷酸肌酸和三磷酸腺苷的峰。目前已有使用11C和23Na波谱法的报道。然而，深部器官（例如肾脏）的波谱分析仍然存在严重困难。

[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]