泌尿科超声
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025
超声波是医学上最便捷的诊断方法之一。在泌尿外科,超声波用于检测泌尿生殖器官的结构和功能变化。利用多普勒效应(超声多普勒图)可以评估器官和组织的血流动力学变化。微创外科手术可在超声引导下进行。此外,该方法也用于开放性手术,以确定和记录病变灶的边界(术中超声造影)。我们研发的特殊形状的超声波传感器能够通过人体的自然孔道,在腹腔镜、肾镜和膀胱镜检查中,沿着特殊器械进入腹腔并沿着泌尿道(侵入性或介入性超声方法)。
超声波的优势包括其便捷性、在大多数泌尿系统疾病(包括紧急情况)中信息量高以及对患者和医务人员无害。因此,超声波被认为是一种筛查方法,是患者仪器检查诊断搜索算法的起点。
医生可以使用具有各种技术特性的超声波设备(扫描仪),能够实时再现内脏器官的二维和三维图像。
大多数现代超声诊断设备的工作频率为 2.5-15 MHz(取决于传感器的类型)。超声传感器呈线性凸面形状,用于经皮、经阴道和经直肠检查。径向扫描探头通常用于介入超声检查。这些传感器呈圆柱形,直径和长度各不相同。它们分为刚性和柔性两种,可单独插入体内器官或体腔,也可与特殊仪器(腔内超声、经尿道超声、肾内超声)配合使用。
用于诊断检查的超声波频率越高,分辨率越高,但穿透能力越低。因此,对于深层器官的检查,建议使用频率为2.0-5.0 MHz的传感器;对于浅表层和浅表器官的扫描,建议使用频率为7.0 MHz及以上的传感器。
在超声检查过程中,灰阶回声图上的身体组织具有不同的回声密度(回声强度)。声学密度高的组织(高回声)在监视器屏幕上显示较浅。最致密的组织(结石)可显示为轮廓清晰的结构,其后方可定义出声影。声影的形成是由于超声波在结石表面完全反射。声学密度低的组织(低回声)在屏幕上显示较暗,而液体组织则尽可能暗,即回声阴性(无回声)。众所周知,声能几乎无损地穿透液体介质,并在穿过液体介质时被放大。因此,靠近传感器的液体组织壁回声强度较低,而液体组织远端(相对于传感器)的声学密度较高。液体组织以外的组织则以声学密度较高为特征。这种特性被称为声学放大效应,被认为是一种可用于检测液体结构的鉴别诊断特征。医生拥有超声波扫描仪,配备了可以根据声阻(超声波密度测定法)测量组织密度的设备。
使用超声多普勒 (USDG) 可以实现血管可视化并评估血流参数。该方法基于奥地利科学家 I. Doppler 于 1842 年发现并以他的名字命名的一种物理现象。多普勒效应是指超声信号从运动物体反射时的频率与该物体沿信号传播轴的运动速度成正比。当物体朝向产生超声脉冲的传感器移动时,反射信号的频率会增加;反之,当信号从运动物体反射时,频率会降低。因此,如果超声波束遇到运动物体,反射信号的频率组成与传感器产生的振荡不同。反射信号和发射信号之间的频率差异可用于确定被研究物体在平行于超声波束方向上的运动速度。血管图像以色谱形式叠加。
目前,三维超声已在实践中得到广泛应用,人们可以获得被检查器官、血管和其他结构的三维图像,这当然增加了超声检查的诊断能力。
三维超声催生了一种新的超声断层扫描诊断方法,也称为多层切片视图。该方法基于收集三维超声获取的体积信息,然后按给定步长将其分解为三个平面(轴向、矢状面和冠状面)上的多个切片。软件对信息进行后处理,并以灰阶形式呈现图像,其质量可与磁共振成像 (MRI) 媲美。超声断层扫描与计算机断层扫描的主要区别在于无需 X 射线,并且检查绝对安全,这一点在对孕妇进行检查时尤为重要。
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