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膀胱超声波

該文的醫學專家

肿瘤科医生、放射科医生
,醫學編輯
最近審查:05.07.2025

膀胱超声检查的适应症

  1. 排尿困难或尿频。
  2. 血尿(等到出血停止)。
  3. 成人复发性炎症(膀胱炎);儿童急性感染。

膀胱超声检查的适应症

患者接受膀胱超声检查前的准备如下:膀胱应保持充盈。给予患者4至5杯液体,并在一小时后进行检查(禁止患者排尿)。如有必要,可通过导尿管向膀胱注入无菌生理盐水:患者感到不适时应停止注入。由于存在感染风险,应尽可能避免导尿。

膀胱超声检查的准备

首先从联合处横向切开至肚脐区域,然后从腹部一侧纵向切开至另一侧。

这通常就足够了,但是,使用这种扫描技术很难看到膀胱的侧壁和前壁,因此可能需要将患者旋转 30-45° 以获得这些区域的最佳图像。

膀胱超声检查方法

充盈的膀胱在骨盆中呈现为一个大型无回声结构。检查开始时,需确定其内部轮廓的状况(均匀度)以及横截面的对称性。膀胱壁的厚度随膀胱充盈程度而变化,但在所有切面上均相同。

膀胱无创超声检查需经腹前壁进行,且膀胱需保持充盈(至少150毫升尿液)。通常情况下,横向扫描图像显示膀胱呈圆形(纵向扫描图像显示为卵圆形),呈对称性、回声阴性(液体)结构,形状对称,轮廓清晰均匀,内容物均质,无内部回声结构。膀胱远端(相对于传感器)壁较易确定,这与膀胱远端边界反射超声波的放大有关,也与膀胱内液体含量有关。

未改变的膀胱壁厚度在所有切面上均相同,约为0.3-0.5厘米。侵入性超声检查方法——经直肠和膀胱内(经尿道)——可以更详细地评估膀胱壁的变化。经直肠超声(TRUS)仅清晰显示膀胱颈部和邻近的盆腔器官。使用特殊的腔内传感器经尿道进行膀胱内超声扫描,可以更详细地研究膀胱壁的病理形态和结构。此外,膀胱内超声还可以区分膀胱壁的各层。

正常膀胱的超声征象

膀胱排空不良提示存在急性炎症,以及长期或复发性感染。钙化的发生率与血吸虫病感染活动性无关,且在疾病晚期钙化可能减少。然而,膀胱壁仍然增厚且弹性差。可能存在肾积水。

在超声检查中,膀胱肿瘤表现为各种大小的肿块,通常突入膀胱腔内,轮廓不均匀,通常呈奇特或圆形,回声结构不均匀。

肿瘤的鉴别诊断应与膀胱血栓进行。肿瘤通常具有血管增生的特征,可通过多普勒检查发现。

在膀胱急性炎症中,超声造影通常无法提供必要的信息。然而,在个体观察以及慢性膀胱炎中,超声造影可以发现膀胱壁增厚、轮廓不均匀,有时甚至膀胱不对称。

超声波对于诊断憩室和膀胱结石以及输尿管囊肿有很大帮助。

利用超声多普勒技术,可以观察到输尿管口的尿液排出情况,并进行定量评估。因此,由于待测尿管 (UUT) 完全阻塞,彩色多普勒成像显示相应口无尿液排出。当肾脏尿液流出功能受损但部分正常时,在尿液团块从相应输尿管口排出的过程中,可以检测到其流速降低以及尿液频谱的变化。正常情况下,输尿管排出流速频谱呈峰值,最大尿液流速平均为 14.7 cm/s。

对于膀胱损伤,超声检查有助于发现腹膜外破裂时膀胱旁尿液漏出,或腹膜内病变时腹腔积液。但最终诊断仍需借助X射线检查方法。

膀胱病变的超声征象


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