输尿管

输尿管起于肾盂狭窄处，止于膀胱开口处。其功能是将尿液从肾脏排入膀胱。输尿管呈管状，长30-35厘米，宽可达8毫米。输尿管有三个狭窄部位：输尿管起始处、输尿管腹腔部分与盆腔部分连接处、输尿管与盆腔边界线相交处以及输尿管进入膀胱处。这些部位的输尿管管腔宽度为3-4毫米。输尿管位于腹膜后。输尿管可分为以下几个部分：腹腔部分、盆腔部分和壁内部分。

腹部（腹侧部）位于腰大肌前侧。右侧输尿管起始于十二指肠降部后方，左侧输尿管起始于十二指肠空肠曲后方。输尿管前方有睾丸（卵巢）动脉和静脉以及壁层腹膜。左侧输尿管进入盆腔时，位于乙状结肠系膜根部后方，右侧输尿管穿过小肠系膜根部。

右侧输尿管的盆腔部分（盆部）位于右侧髂内动脉和静脉前方，左侧输尿管位于髂总动脉和静脉前方。在盆腔内，每条输尿管均位于髂内动脉前方，闭孔动脉和静脉内侧。盆腔部分输尿管的管腔变窄。在女性中，盆腔部分输尿管经过卵巢后方，然后向外侧弯曲绕过宫颈，经过子宫动脉前方，然后位于阴道前壁和膀胱之间。在男性中，盆腔部分输尿管位于输精管外侧，然后穿过输精管并在精囊上缘略下方进入膀胱。输尿管盆部最后一段斜向刺穿膀胱壁1.5～2.0cm，称为壁内部。

输尿管壁由三层膜组成。内层黏膜（黏膜）呈纵向皱褶。输尿管上部的中层肌膜（肌层）由两层肌层组成——纵肌层和环肌层；下部肌膜由三层肌层组成：纵肌层、外肌层和环肌层。输尿管外侧有一层外膜（外膜）。

输尿管的血管和神经

输尿管的动脉起源于多个来源。输尿管上部由肾动脉和卵巢（睾丸）动脉的输尿管分支构成。输尿管中部由来自腹主动脉、髂总动脉和髂内动脉的输尿管分支供血。输尿管下部由直肠中动脉和膀胱下动脉的分支构成。输尿管静脉汇入腰静脉和髂内静脉。

输尿管的淋巴管流入腰部和髂内淋巴结。

输尿管的神经起源于肾丛、输尿管丛和下腹下植物神经丛。输尿管上部的副交感神经支配由迷走神经的分支（经肾丛）进行，下部的副交感神经支配由盆腔内脏神经进行。

输尿管的X射线解剖

在X光片上，输尿管呈狭窄阴影，轮廓清晰光滑。左右输尿管离开肾盂后，靠近腰椎横突，在腰部形成向内侧弯曲的弯曲。在盆腔内，输尿管向外侧弯曲。在进入膀胱之前，输尿管再次向内侧弯曲。在检查活体人体输尿管时，除了上述解剖学上的狭窄外，还可以看到与输尿管蠕动相关的生理性狭窄。

新生儿输尿管走行弯曲，长度约为5-7厘米。4岁时，长度可增至15厘米。幼儿时期，输尿管肌肉膜发育不良。