腎盂和輸尿管腫瘤：原因和發病機制

腎和輸尿管腫瘤的原因

注意到與石油產品，塑料和塑料接觸者的發病風險增加。

慢性泌尿感染，外傷和凝固可增加發生移行細胞腫瘤和上尿路腺癌的傾向。

環磷酰胺會增加發生尿路上皮癌的可能性。其原因是其代謝物 - 丙烯醛的負面影響。通常，由這種效應引起的腫瘤具有高度的分化。此外，在骨盆和輸尿管癌的出現中，遺傳可以起到作用。這種類型的腫瘤與Lynch II綜合徵有關，其中包括早期出現結腸腫瘤和腸外腫瘤。

腎和輸尿管骨盆腫瘤的病理生理學

上尿路腫瘤的類型

上尿路腫瘤的最常見組織學類型是移行細胞癌。這在90％的案例中發現。其發展與吸煙密切相關。

鱗狀細胞腫瘤佔尿路上皮腫瘤的1-7％。鱗狀細胞癌通常與腎結石背景下繼發性腎盂腎炎的存在有關。腫瘤的這種組織學變體通常具有中度和低度的分化。並且特徵在於腫瘤過程的早期傳播。

腺癌小於本地化腫瘤的1％。通常在患有這種腫瘤組織學變體的患者中，存在導致上尿路延長梗阻的結石。

倒置乳頭狀瘤上尿路罕見腫瘤，被認為是良性的。然而，它的惡性腫瘤是可能的。

腎和輸尿管骨盆腫瘤的生長和轉移

上尿路的過渡細胞腫瘤嚴格沿尾側方向擴散。例如，在接受腎切除術的患者中，輸尿管梗阻的複發率很高，骨盆癌症的輸尿管切除術的發生率很高。相反，實際上不符合輸尿管病變附近區域的複發。在疾病發展期間，30-75％的上尿路尿路上皮腫瘤患者出現膀胱腫瘤。

移行細胞腫瘤的骨盆和輸尿管的特點是淋巴和血行傳播的腫瘤過程。根據原發腫瘤的位置不同，可能會影響腫瘤的副主動脈，腔旁，髂總和盆腔淋巴結。血行轉移最常影響肺部，肝臟和骨骼。

上尿路不同部位的過渡細胞癌的頻率：

• 腎盂 - 58％;
• 輸尿管 - 35％（73％的腫瘤位於其遠端部分）;
• 腎盂和輸尿管 - 7％;
• 雙邊失敗 - 2-5％。