尿动力学研究

尿动力学研究被认为是泌尿外科功能诊断的主要方法。其理论基础是流体动力学原理和定律。研究参数的记录和计算均基于这一物理学分支。普遍认为，人体内尿液的运动（尿动力学）很大程度上对应于各种相互连接的储存器中液体运动的特性。这些储存器包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道的腔体结构。尿液运动的物理特性计算时考虑到我们讨论的是一个移动的、不断变化的生物系统，该系统的失衡在病理变化的情况下会表现为各种症状和相应的临床表现。在这方面，“尿动力学”一词通常与“临床”定义相结合。

临床尿动力学的主要目标

• 再现排尿功能障碍症状的情况；
• 以方便的图形和/或数字形式记录尿动力学的客观特征；
• 从重现的特征中识别病理特征，从而为症状提供病理生理学依据；
• 获取信息来评估疾病过程的特征和治疗的有效性。

尿动力学检查的需求可以用以下悖论来解释：“了解尿动力学障碍的类型后，很容易确定与之对应的症状。反过来，通过症状了解尿动力学障碍的类型，通常非常困难。” 症状具有误导性且含义模糊。对症状的错误解读会导致治疗效果不理想。例如，对于排尿困难的症状，很难判断是什么原因导致了尿动力学紊乱：是膀胱颈梗阻、外括约肌梗阻还是逼尿肌收缩力弱？只有尿动力学检查才能回答这个问题。因此，尿动力学检查通常与心电图(ECG) 进行比较，如果没有心电图，几乎不可能确定心脏疾病的类型并以可重复的形式记录下来。重复检查的能力使我们能够比较指标并评估治疗（保守治疗或手术）的有效性。

将泌尿系统症状客观化的需求由来已久。基于流体动力学知识研究下尿路尿动力学的尝试始于 20 世纪 50 年代中期，当时 Von Garrelts 描述了一种用于测量尿流随时间变化的简单装置。后来，Enhorning、Smith 和 Claridge 研究了使用压力传感器测量膀胱内压和尿道阻力的可能性。1970 年，Warwick 和 Whiteside 建议将尿动力学研究与放射学研究进行比较，Thomas 补充了盆底肌电图 (EMG)。Bates 等人 (1976) 发表了第一篇关于尿动力学术语标准化的出版物。NA Lopatkin、EBMazo、AG Pugachev、EL Vishnevsky 等人对尿动力学研究的发展做出了重大贡献。

计算机化促进了尿动力学技术的进一步改进，有助于创建数据库、详细标准化研究并最大限度地提高尿动力学研究的可重复性。

根据不同的标准，尿动力学研究可分为：

• 上、下尿路（按层次）；
• 成人和儿童（取决于患者的年龄）；
• 男性和女性（按性别）；
• 必修和可选（根据在某种疾病的检查算法中的位置）；
• 侵入性和非侵入性（需要或不需要尿道导尿）；
• 住院和门诊（取决于地点）；
• 简单和组合（通过测量通道的数量和与其他方法的组合）。

尿动力学研究由多个部分组成，每个部分都是一个完整且独立的诊断单元。

• 尿流率测定（UFM）。
• 充盈性膀胱测压。
• 排空膀胱测压（压力/流量比研究）。
• 尿道功能研究（尿道内压力轮廓测量）。
• 肌电图 (EMG)。与 UFM 和膀胱测压联合进行。
• 视频尿动力学检查（尿动力学和X射线检查相结合，较少使用超声波检查）。
• 门诊监测。
• 神经生理学测试（作为补充）。

根据具体情况，从列表中选择必要的检查。检查范围由尿动力学研究专家确定，通常情况下是在初步会诊时确定，少数情况下是在检查过程中确定。

在其经典形式中，尿动力学研究的结论包括每个组成部分的指标的图形显示、数字特征以及专家的书面结论。