所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
尿沉渣细菌学检查
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
菌尿是指尿液中检测到细菌。尿液细菌镜检为尿路感染的诊断提供的临床信息有限，因此常使用细菌培养法。细菌培养法不仅可以识别病原体的类型，还可以确定细菌数量（即1毫升尿液中的病原体数量）。无症状菌尿是指在间隔超过24小时的两次连续检测中，在1毫升尿液中检测到≥10 5 个同种微生物的微生物体。根据《欧洲泌尿科医师协会关于男性尿路感染和生殖系统感染治疗的建议》，成人临床上显著的菌尿被认为是：
- 患急性单纯性膀胱炎的女性，1ml中段尿液中微生物体数≥103个；
- 患急性单纯性肾盂肾炎的女性，1毫升中段尿液中微生物菌体含量>104个；
- 患有复杂性尿路感染（急性膀胱炎和肾盂肾炎）的女性中段尿液中微生物小体含量>105个/毫升，或男性中段尿液中微生物小体含量 >104个/毫升（女性使用导尿管获得的尿液中微生物小体含量）；
- 通过耻骨上膀胱穿刺获得的尿液中含有任意量的细菌。
对于单纯性膀胱炎女性，尿培养及细菌计数检测并非强制性检查方法。如果膀胱炎症状持续或复发超过2周，则需联合检测分离的病原体对抗菌药物的敏感性。急性肾盂肾炎患者应进行尿培养检查。
妊娠期女性泌尿道感染的细菌学诊断有其自身特点。大多数女性在妊娠前即出现菌尿。20%-40%的妊娠期无症状菌尿女性会发展为急性肾盂肾炎。单次尿液中段培养结果的假阳性率可达40%。因此，所有细菌学检查结果呈阳性的女性均应在1-2周后复查尿培养，并特别注意排尿前外生殖器的清洁。完成治疗后，应在1-4周后进行尿培养检查，并在分娩前再次进行检查。
对于儿童来说，泌尿道感染的诊断基于以下标准。
- 当从尿液收集器中采集尿液时，只有阴性结果才被认为是有意义的。
- 通过耻骨上膀胱穿刺获得的尿液中检测任意数量的细菌。
- 检测尿液中凝固酶阴性葡萄球菌数量 >300 CFU/ml。
- 检测用导管获得的尿液中的细菌数量为10 4 -10 5 CFU/ml。
- 中段尿检测：在有泌尿道感染症状的患者中检测到10 4 CFU/ml的病原体，或在无泌尿道感染症状的儿童中，在间隔24小时以上的2次尿液样本中检测到105 CFU/ml的病原体。
- 严重脓尿；在发热儿童的导尿管尿液中检测到 10 个白细胞/毫升尿液，同时检测到 10 5 -10 4 CFU/毫升细菌计数，可以对感染和污染进行鉴别诊断。
- 尿液中检测到 N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶是肾小管损伤的标志；其含量也会随着膀胱输尿管反流而增加。
为了检测尿液中的结核分枝杆菌，需要根据 Ziehl-Neelsen 方法对沉积物涂片进行染色，进行细菌镜检研究。
尿液中检测到结核杆菌是肾结核最可靠的征兆。在排除男性前列腺结核时，尿液中检测到结核杆菌应被视为肾脏中存在至少最小的“亚临床”结核病灶的指征。如果怀疑肾脏存在结核病灶，但细菌学检查结果为阴性，则需要进行尿液细菌学检查——结核分枝杆菌的检测需进行三重检测。
[