青少年脊椎骨软骨病

青少年脊柱骨软骨病在ICD-10中被定义为M42.0。该病的其他名称包括：椎体骨骺病、椎体骨骺无菌性坏死、Scheuermann-Mau病、骨软骨病性脊柱后凸、青少年脊柱后凸。该病多发于11-18岁处于身体发育期的年轻男性。

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青少年脊柱骨软骨病的病因

青少年脊柱后凸的病因尚不完全清楚。目前关于此病的理论有很多。该病以丹麦骨科医生Scheuermann的名字命名，他认为脊柱变形的原因是多个椎体终板的缺血性坏死。

其他研究人员认为，脊柱畸形是由多个椎体终板软骨基质骨化过程的破坏引起的。肌肉组织结构的破坏也可能是该疾病发生的原因之一。所有研究人员都认识到遗传易感性对该疾病的重要性。

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青少年脊柱骨软骨病的症状

青少年脊柱骨软骨病根据年龄和脊柱生长活跃度可分为三个阶段。初期为椎体未成熟期，高峰期为骨突骨化期，残留现象期为骨突骨化期。病变严重程度取决于：胸椎后凸角度（45°或以上）、受累椎骨数量、椎骨变形程度以及疼痛症状的严重程度。该病常合并内分泌失调。

患者主诉脊柱畸形、易疲劳、背部肌肉无力、左侧疼痛。临床检查发现胸椎后凸增大，其顶点向尾部移位，后凸呈弧形且平滑。腰椎前凸深度增加。脊柱活动度明显受限。

X 射线检查以两个标准投影进行，辐射以脊柱后凸畸形的顶点为中心。

X线片显示顶椎椎体楔形变形，椎间盘碎裂，终板改变（弯曲、不连续、锯齿状）。脊柱后凸水平的椎间盘改变，在上、下椎骨终板区域（Schmorl软骨结节）呈现圆形凹陷。椎骨骨化点磨损，通常增大。腰椎区域几乎总是存在脊柱轴线的侧向偏移，但脊柱侧弯角度不超过10-15°。

青少年脊柱骨软骨病的治疗

最有效的方法是长期系统性治疗、不诱发疼痛综合征的治疗性锻炼、游泳、按摩和减轻脊柱负荷。此外，建议在脊柱过伸的位置，在受影响椎骨区域的变形顶部佩戴带衬垫的紧身胸衣。

保守治疗的另一个组成部分是综合药物治疗和物理功能疗法，以恢复血液循环和肌肉张力，消除疼痛症状并促进骨再生。早期治疗可以阻止疾病的发展和变形的形成。该疾病的预后良好。