椎体（脊柱）

脊柱（脊柱，columna vertebralis）由33-34块椎骨组成，其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块。

脊柱是人体最重要的支撑结构。如果没有它，普通人就无法行走、跑步，甚至无法独立站立。

此外，脊柱还具有一项非常重要的功能，那就是保护脊髓。现代人大多数脊柱疾病的发生都源于其直立的姿势以及高水平的创伤。为了更好地理解脊柱疾病的发生原因和机制，以及如何更好地治疗，有必要彻底了解脊柱和脊髓的解剖学和生理学基础知识。

首先，我们需要了解脊柱的构成。它由24块小骨头组成，也就是我们熟知的“椎骨”。两块椎骨之间是椎间盘，这是一种圆形的薄垫状连接垫。椎间盘具有复杂的形态结构。其主要功能是缓冲活动过程中可能出现的各种负荷。椎间盘还起到连接椎骨的作用。

除了椎间盘，所有椎骨都由特殊的韧带连接。韧带的主要功能是连接骨骼。例如，肌腱可以将骨骼与肌肉连接起来。脊柱也有一些与膝关节或肘关节结构极为相似的关节，通常被称为小关节。正是由于这些关节，椎骨之间才得以活动。

每块椎骨的大致中心位置都有一个小孔，称为椎孔。这些小孔严格地一个接一个地排列，构成脊髓的容器。为什么脊柱有脊髓？脊髓是中枢神经系统的一部分。这个复杂的系统包含向大脑传递信号的神经通路。也就是说，它非常有用。

脊柱主要分为四个部分：颈椎、胸椎、腰椎和尾椎。颈椎有7块椎骨，胸椎有12块椎骨，腰椎只有5块。腰椎在最底部与骶骨相连。骶骨也是脊柱的一部分，由5块椎骨融合而成。通过骶骨，脊柱与骨盆骨相连。

举个正常的例子，脊柱呈现出一种奇特的S形。由于这种形状，脊柱还具有额外的减震功能。颈椎和腰椎呈弧形，凸面朝前，而胸椎呈弧形，凸面朝后。

因此，人体脊柱的结构相当复杂，需要长时间地静坐和研究。然而，如果你了解脊柱运作的所有原理，就能避免如今大多数人所患的许多疾病。此外，你还可以开始治疗你的脊柱。

颈椎（椎骨）比脊柱的其他部分承受的压力小，因此体积较小。所有颈椎的横突都有一个横突孔（横突孔）。横突的末端是结节 - 前结节和后结节。第六颈椎的前结节发育良好，称为颈动脉结节。必要时，颈动脉可以从该结节前方穿过并压在其上。颈椎的关节突很短。上关节突的关节面朝后上方，下关节突的关节面朝前下方。颈椎的棘突短，末端分叉。第七颈椎的棘突比相邻椎骨的棘突更长更粗。它在人类身上很容易被触及，这就是为什么它被称为突出的椎骨（vertebra prominens）。

颈椎

胸椎（vertebrae thoracicae）比颈椎大。其体高自上而下递增，最高处为第12胸椎。胸椎棘突较长，向下倾斜，且相互重叠。这种结构可防止脊柱过度伸展。

胸椎

腰椎（vertebrae lumbales）呈大豆形，从第1节至第5节椎骨，椎体高度逐渐增加。

腰椎

骶骨（os sacrum）由五块骶椎（vertebrae sacrales）组成，它们在青春期融合成一块骨头。骶骨呈三角形。它是一块巨大的骨头，因为它几乎承受着全身的重量。

骶骨

尾骨（os caccygis）是由 3-5 块未发育完全的尾椎骨（vertebrae coccygeae）融合而成。

尾骨

脊柱由椎骨构成，椎骨通过椎间盘（联合）、韧带和椎间膜相互连接。脊柱起着支撑作用，是身体的灵活轴心。脊柱参与胸腔和腹腔后壁以及骨盆的形成，是脊髓的容器，也是躯干和四肢肌肉的起点和附着点。

成年女性脊柱长度为60-65厘米，男性为60-75厘米。老年时，脊柱长度会缩短约5厘米，这与年龄相关的脊柱弯曲度增加和椎间盘厚度减少有关。椎骨宽度自下而上递减。在第十二胸椎处，宽度约为5厘米。脊柱最大直径（11-12厘米）位于骶骨底部。

脊柱在矢状面和额状面上形成弯曲。脊柱向后弯曲称为脊柱后凸，向前弯曲称为脊柱前凸，向侧向弯曲称为脊柱侧弯。脊柱的生理性弯曲可分为以下几种：颈椎和腰椎前凸、胸椎和骶椎后凸以及胸椎（主动脉）生理性脊柱侧弯。约一半的病例为主动脉性脊柱侧弯；它位于胸椎III-V节段，表现为脊柱向右略微凸起。

脊柱曲线的形成仅在出生后发生。新生儿的脊柱呈弧形，凸起部分向后。当孩子开始抬头时，颈椎前凸开始形成。颈椎前凸的形成与支撑头部的枕骨肌肉张力增强有关。站立和行走时，腰椎前凸开始形成。

身体处于水平位置时，脊柱的弯曲会稍微伸直，而身体处于垂直位置时，弯曲会更加明显。在负重（例如负重）的情况下，弯曲程度会加剧。由于疼痛或孩子在学校长期保持不正确的姿势，可能会出现非生理性的脊柱弯曲。

椎骨及其关节的X射线解剖

在脊柱X光片上，椎体有两个上角和两个下角，顶部呈圆形。腰椎椎体较大，中部较窄（“腰部”）。椎间隙以三角形的骶骨为背景。椎间盘在椎体之间清晰可见。椎弓与对应椎体图像重叠。椎弓的椎弓根轮廓呈椭圆形或圆形。位于额状面的横突清晰可见。棘突在椎体背景下呈水滴状突出。棘突的顶点在下方椎间隙水平更清晰可见。椎体的下关节突与下方椎体的上关节突轮廓重叠，并覆盖椎体。在胸椎中，肋骨的头部和颈部的轮廓与胸椎的横突重叠。

在侧位X线片上，寰椎前后弓、寰枕关节轮廓、齿状突枢椎及寰枢外侧关节清晰可见。椎弓及棘突和关节突清晰可见。椎间孔、小关节的X线关节间隙清晰可见，脊柱曲度可确定。

脊柱有哪些运动？

尽管相邻椎骨之间的活动范围较小，但脊柱整体的活动范围却很大。脊柱可以进行以下类型的运动：屈伸、外展和内收（侧弯）、扭转（旋转）和圆周运动。

屈曲和伸展是相对于额轴进行的。总幅度为170-245°。屈曲时，椎体向前弯曲，棘突相互远离。前纵韧带松弛。后纵韧带、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带的紧张会抑制此运动。

脊柱伸展时，除前纵韧带外，所有韧带都会松弛。前纵韧带的张力限制了脊柱的伸展。椎间盘在屈曲和伸展时会改变其形态。其厚度在脊柱倾斜侧减少，在对侧则增加。

脊柱的外展和内收是相对于矢状轴进行的。这些运动的总范围约为165°。如果脊柱从正中平面向侧方外展，则对侧小关节囊的黄韧带和横突间韧带会被拉伸。这会限制脊柱的运动。

脊柱的旋转（左右转动）围绕垂直轴进行。总旋转范围为120°。当脊柱旋转时，椎间盘的胶状核心起着关节头的作用，而椎间盘纤维束和黄韧带的张力会抑制这种运动。

脊柱也会绕其垂直轴（纵轴）做圆周运动。在这种情况下，支撑点位于骶骨水平，脊柱上端（连同头部）在空间中自由移动，形成一个圆周。

如果你完全理解这个话题，你需要重读大量关于脊柱是什么、它的问题是什么以及它所导致的疾病的治疗方法的、并不那么引人入胜的文献。但原则上，花费这么多时间是值得的。至少因为你会少生病很多次。而且你还能预防亲人患上有害疾病。