脊柱疼痛

人类在直立行走的同时就患上了背痛。这种对所有陆地生物来说都极为不自然的运动方式，让我们得以解放双手进行工作，但却极大地改变了我们的肌肉骨骼系统，而且并非朝着好的方向。

由于直立行走，脊柱各部分开始弯曲，这些生理曲线被称为“脊柱前凸”和“脊柱后凸”。这些弯曲对于在运动过程中最大程度地缓冲负荷并保持平衡至关重要，因为在运动过程中，通常会出现整个身体只依靠一个支撑点的时刻。

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脊柱疼痛的原因

脊柱疼痛的主要原因是支撑脊柱的肌肉（长背肌）以及连接脊柱一端的肌肉（斜方肌和背阔肌）过度劳累。通常，这两块肌肉可以根据其位置进行分类：斜方肌覆盖肩胛骨，连接颈胸椎；背阔肌覆盖背部肋骨，连接腰椎。此外，脊柱疼痛也可能由损伤、脊椎滑脱、椎骨和椎间盘的炎症、骨和软骨组织的退行性病变、椎间盘突出、内脏器官功能紊乱引起的放射性疼痛以及癌症的三期和四期引起。

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背痛症状

疼痛的感觉因人而异，脊柱疼痛的症状可根据患者的主诉描述为隐痛、阵发性、锐痛、刺痛、运动时、静息时、静态张力下、持续性或独立性疼痛。疼痛症状的描述具有诊断价值，准确描述疼痛发生的时间和性质有助于神经科医生做出诊断。通常，症状描述通常以“背痛”开头，然后指出疼痛的部位和性质，接着具体说明疼痛发生的时间，并结合患者自身情况，分析可能的原因。

直立行走和工作时最常见的疼痛是肩胛骨之间的脊柱疼痛，约占所有背痛病例的80%。抬起一侧肩膀（肩上扛着包），工作时经常需要半弯腰坐着——这些都是导致斜方肌持续紧张的主要原因，斜方肌会将身体固定在某个位置。“固定”的机制很简单——肌肉处于工作、压缩的状态，导致其过度劳累和无法放松。在这种情况下，你可以用手指在肌肉组织厚度中感觉到密集的结构，类似于绳索（有时带有节点），触摸它们会引起背部剧烈疼痛。在与脊柱连接的位置，这些肌肉痉挛区域可能会损伤来自脊柱的神经传导，从而导致脊柱疼痛。所有这些感觉，可以说都是浅表的，本质上是“肩胛上”的。

其他原因会导致肩胛骨下脊柱疼痛，疼痛感觉像灼热、搏动、隐隐作痛、扭曲，与体位和静态张力无关。如果疼痛是阵发性的，位于肩胛骨下并放射至手臂（左侧），则应怀疑心脏工作中断（心肌梗塞前状态、心绞痛发作、缺血）；如果肩胛骨下脊柱疼痛均匀分布于两侧，则可能是胃部问题，较少见的是胰腺问题。有时，这种疼痛是胸膜炎的信号，极少数情况下是支气管问题。肩胛骨下剧痛，运动后加剧，通常是肋间神经痛的结果。

许多放射至脊柱的疼痛是由内脏器官疾病引起的。除了上述心脏、胃和呼吸器官功能障碍外，脊柱疼痛还可能表现为肾绞痛急性发作，以及各种炎症过程中肾脏的阵发性隐隐作痛。肝脏和胆囊功能障碍可表现为肝脏投射部位的脊柱隐隐作痛。肋间神经痛可能引起所谓的“放射至脊柱的疼痛”，其特征是“放射”性疼痛。肋间神经痛对任何动作（包括打喷嚏、咳嗽）都会引起疼痛，即使在完全静止时也几乎不会出现疼痛，这与内脏器官功能障碍引起的疼痛不同。

上脊柱疼痛最常与斜方肌功能障碍有关。也有患者抱怨颈部疼痛，这是由于伏案工作时头部需要不断半倾斜所致，这会导致颈部肌肉过度劳累以及肩胛带肌肉疲劳。如果我们排除与脊髓有共同神经支配通路的器官（系统）功能障碍，并排除损伤和内脏损伤，那么上脊柱疼痛就是一种功能性疾病，患者可以自行缓解。

下脊柱疼痛的原因和结果实际上是相同的，但其责任已经延伸到覆盖腰部的背阔肌。这些肌肉有助于支撑身体保持直立姿势，并在不断举重和体力劳动时增大（泵血），它们也会因负荷过大而过度劳累，过度劳累和受伤时，背阔肌的疼痛类似于肾功能障碍的疼痛（反之亦然）。如果这块肌肉无力，则有可能发生脊柱损伤。背阔肌能够增加胸部的容积，参与呼吸动作，因此，对于胸膜炎，这块肌肉的运动会引起疼痛。这块肌肉参与肋间神经痛疼痛信号的形成。

下脊柱疼痛有时是由神经根病（神经根受损）引起的，伴有麻木感，沿着神经支配障碍的路径出现“针刺感”（背部的一部分，大腿的外表面，受影响的根部以下身体部位的敏感性普遍降低）。

在受伤、过度劳累和极高的静态负荷的情况下，脊柱可能会因创伤（外部或内部）而出现剧烈疼痛。外部损伤的部位和程度通常很明显。如果脊柱无法承受工作负荷，则可能出现椎骨、椎间盘和椎间盘突损伤，这些损伤可以通过X光、计算机断层扫描或核磁共振成像进行诊断。椎骨可能会断裂、变形和相互挤压，甚至可能发生椎体或椎间盘突骨折。椎间盘会因负荷而磨损、变薄和变平，导致椎骨闭合，传出的神经突受到挤压。椎间盘也可能变形或“渗漏”——椎间盘核的内容物以疝气的形式突出，这也会损害脊柱的活动性并导致神经突受到挤压。所有这些过程都会导致脊柱剧烈疼痛，需要长期治疗。

如果疼痛症状逐渐加重，且伴随疼痛加剧，活动幅度也明显减小，并且除了背部问题之外，腿部和手臂关节也逐渐出现问题，那么脊柱和关节疼痛应被视为一种疾病的症状。常见的问题可能是全身软骨组织因代谢紊乱、遗传因素或感染而发生的退行性病变，类似的疼痛症状也可见于骨质疏松症（骨组织退行性病变）。最常见的是，当“软骨”关节出现系统性损伤时，就会被诊断为别希捷雷夫病。

脊柱急性疼痛最常发生于新发损伤或炎症。腰痛、坐骨神经痛和尾骨痛是三种疼痛类型之一。尾骨痛是研究最少的尾骨疼痛类型，且难以纠正。尾骨疼痛最可能的原因是损伤、尾骨区域脊柱韧带装置损伤的遗传易感性、炎症和退行性病变。坐骨神经痛是指起源于腰椎并沿着四肢延伸至足部的一条大神经受损。这条神经被称为坐骨神经，任何形式的挤压或损伤都会使患者因难以忍受的急性疼痛而无法坐下，可通过注射止痛药阻断疼痛信号来缓解。腰痛是由于椎间盘损伤或脱出时，其韧带环内的感受器受到刺激而引起的，并伴有剧烈的“刺痛”、肌肉痉挛以及患者无法活动。腰痛有一个通俗的名字——“腰痛”。

通常，脊柱剧痛是由神经末梢受到刺激引起的，这可能是神经末梢受损的结果。外部损伤很少被忽视，内部损伤不易察觉，并且并不总能通过触诊（探查）发现，也就是说，如果没有诊断设备，并不总是能够确定受伤部位。内部创伤是由于不均匀或非常大的物理负荷、软骨或骨组织的退行性过程以及脊柱病变的遗传特征（易感性）引起的。神经末梢受到刺激（脊柱剧痛）是由于椎间盘突出（膨出）、脱垂（椎间盘髓核脱落）、棘突骨折、背部长肌痉挛压迫神经突引起的，但在大多数情况下，无法确定疼痛的确切原因。

有时，脊柱疼痛是医疗损伤（例如手术干预）的后果。实际上，脊柱手术后的疼痛可能是一种“手术脊柱综合征”，其原因包括：粘连瘢痕形成过程的进展、神经突受压的加重、新节段疝气脱出、已切除椎间盘残留物的突出以及手术区域韧带结构的不稳定。基于以上因素，极少建议再次进行手术干预，而应优先考虑保守治疗。

大多数主诉脊柱疼痛的患者，其疼痛源于背部长肌、宽肌和斜方肌过度劳累。疼痛在体力活动后出现，体力活动不仅指体力劳动，也指久坐伏案或使用电脑时产生的静态张力。如果疼痛没有明确的定位，则可以假设放松（休息）所有背部肌肉即可缓解疼痛。如果平躺休息后疼痛仍未减轻，则可能的原因在于神经末梢受到刺激，例如病毒感染（带状疱疹）。有时，脊柱疼痛的前兆是一种被称为“爆发”的症状，即刺激因素是肌肉区域冷却，随后发生痉挛和损伤。肌筋膜综合征是一种由微创伤引起的肌肉疼痛，导致在受损筋膜（肌纤维）部位形成结缔组织（疤痕）。如果疤痕形成在神经附近，那么疼痛症状会困扰患者很长一段时间。

有时脊柱疼痛会加剧，有时则会“缓解”，但无论如何，长时间的疼痛都表明存在病理过程。如果疼痛局限于颈部，并伴有头痛，则应注意颈后肌肉的过度劳累和痉挛。如果疼痛波及胸部，则可能是体力劳动时过度劳累；下背部疼痛则表明负荷超出了身体的生理承受能力。如果排除损伤，脊柱疼痛通常是骨软骨病和/或骨质疏松症的表现。骨软骨病通常是指脊柱营养不良性退行性病变。其发病表现为脊柱疼痛，这与椎间盘占据的椎间隙高度变化有关。椎间盘会“老化”，导致其亲水性（即保留液体的能力）发生变化，变薄并“干燥”。椎骨“下垂”，扰乱了神经末梢，这个过程会让人感觉脊椎持续疼痛，就像慢性疲劳一样，很难消除。

骨软骨病的下一阶段发展将是脊柱逐渐加剧的钝痛，且无法通过长时间休息得到缓解。由于退化过程的发展，椎骨之间的距离逐渐减小，韧带和肌肉连接点之间的距离也随之缩短，导致椎骨之间的相对活动性降低，椎间关节承受着超负荷，背部的长肌群也试图通过加强肌肉束带来弥补脊柱的不稳定性。椎骨可以相对于脊柱轴线发生移位，由于神经纤维在移位过程中不会经常受损，因此这种移位过程通常伴有轻微的疼痛。

然而，骨软骨病会逐渐恶化，椎间盘破坏的下一阶段将是椎间盘破碎，髓核内容物以疝气的形式释放，韧带纤维环断裂，出现脊柱刺痛，并形成椎骨半脱位。在半脱位部位，关节增厚，受损组织生长。随着受损关节中软骨和骨组织的生长，脊髓可能会受到挤压，导致其营养和功能紊乱。然而，脊柱刺痛也可能是肌炎的征兆，但在实践中，对于40岁以上的患者来说，背部刺痛最常提示骨软骨病的发生。

这种疼痛，例如脊柱的搏动性疼痛，通常是内脏器官功能出现问题的征兆，最有可能是肾脏。在排除内脏疾病后，如果出现搏动性疼痛，则可以怀疑供血血管功能障碍。颈部搏动性疼痛也表明存在肌肉痉挛（例如，长时间以不舒服的姿势伏案工作后），伴有椎骨（椎间盘）的半脱位和错位；腰部疼痛则表明存在破坏性病变（椎间环韧带拉伸、椎间盘移位、感染性和非感染性软骨组织炎症）。通常，脊柱搏动性疼痛表示急性病变（例如，新发损伤）。

当各种破坏性病变从急性状态转变为慢性过程时，急性疼痛会被钝痛取代，最常见的情况是，按压患处时会感到脊柱疼痛，因为急性疼痛会随着骨软骨病的发展而消退。按压疼痛既可能出现在旧伤中（此时身体实际上已经修复了损伤），也可能出现在按摩不当导致脊椎退化过程加剧的情况下。按压脊柱疼痛可能预示着炎症过程的开始，此时只有通过机械动作（例如用手）才能找到疼痛点。

行走时脊柱疼痛通常发生在因创伤、长时间非特异性负荷或背部低温导致特定肌肉群出现与张力过高相关的变形时。这种疼痛也可能预示着脊柱侧弯的出现。此外，行走时疼痛也可能预示着脊柱中发出运动时疼痛信号的部位出现了神经根炎症（神经根炎）。骨软骨病可能在椎间盘退行性病变初期就发出此类信号，椎骨间隙也会发生变化。

吸气时脊柱疼痛很少提示器质性病变，最常见的原因是功能性疾病，例如炎症、肋间神经痛。运动时（吸气、打喷嚏、咳嗽）出现不对称疼痛尤其容易诊断为神经痛。同时，如果心脏功能出现某些障碍，在进行轻微体力活动时，如果吸气时肋骨运动幅度增加，就会在胸骨后方、靠近背部的地方出现疼痛感，并伴有肩胛骨下方的牵拉痛。与神经痛不同，静息状态下的心脏疼痛不会立即缓解。

夜间背痛几乎总是与睡姿有关。然而，夜间疼痛往往预示着疾病的发生。白天，由于信息、事件以及来自运动或其他疼痛的信号过载，过弱的信号无法到达意识。在夜间休息时，处于相对平静状态的患者会突然出现一些不适感。通常，肾脏、胃、肝脏以及白天过度劳累的背部肌肉会通过这种方式检测到疼痛信号。首先，您应该更换枕头和床，然后观察您的病情。

睡后背痛通常与床面过软或过硬导致的不良姿势有关。疼痛的原因是背部肌肉被迫过度紧张引起的肌肉痉挛。在这种情况下，疼痛会在中午时分减轻或消失。如果睡后背痛与不良姿势导致的脊柱侧弯有关，那么这种疼痛在白天不会消失，但按摩后会明显改善。睡后背痛的另一个常见原因是缺乏运动导致的肌肉张力低下和肌肉僵硬（僵硬）。

脊柱游走性疼痛的诱因多种多样。这类疼痛可能由椎骨关节囊的炎症、神经末梢的非特异性炎症、皮肤神经末梢的病毒性损伤、肌力减退、肌肉拉伤、损伤、骨软骨病、神经痛和纤维肌痛等因素引起。游走性疼痛通常表明疼痛并非躯体性质。全身疲劳或心理疲惫也可能表现为游走性疼痛。背部疲劳。

脊柱损伤后疼痛提示轻微炎症的开始。通常情况下，损伤后从撕裂的血管中渗出的血液和淋巴液（血肿）会积聚在脊柱关节囊内，靠近脊柱或椎间盘。为了清除（吸收）这些组织，身体会使用各种溶解蛋白来溶解这些“多余”的组织。如果损伤形成了微小的软骨和骨组织碎片，它们也会被溶解并清除。溶解过程会伴随局部温度升高、疼痛和肿胀。脊柱损伤程度只有专科医生才能客观评估。

转移性脊柱疼痛是体内恶性肿瘤发生的主要表现，十分常见。如果肿瘤由于病变程度尚不严重而长期未出现症状，且患者身体状况尚可称为相对健康状态，那么脊柱疼痛的出现则可能是肿瘤对神经根部机械性压迫的结果。如果肝脏、胰腺、肾脏或脾脏受到影响，转移性肿瘤通常不会出现任何外部症状。这些器官即使组织部分退化也能正常运作。肾脏是成对的器官，其中一个器官的受损并不总是会在另一个器官相对健康的情况下显得明显。如果转移性肿瘤影响了脊柱的运动功能，那么肿瘤疾病发展到这个阶段很可能已经无法进行手术治疗。对患者的帮助主要在于缓解疼痛。

脊柱中的点状疼痛表明存在局部炎症（损伤），很有可能由于椎间盘变薄（椎骨之间的管腔减小，神经过程受损）而判断疼痛部位的神经纤维受损，还必须假设椎间盘在其关节囊中相对于脊柱轴线发生移位（突出），由于过度体力消耗导致椎骨骨折（部分断裂），椎间盘突出对关节囊韧带造成损伤，也可能是炎症过程（例如关节炎）的开始。

脊柱持续疼痛提示内脏器官（肾脏、肝脏）功能障碍或背部肌肉束带出现问题。疲劳状态和揉背的冲动常常困扰着办公室职员，这与长期的静态紧张有关。只有当这些疼痛同时伴有鸡皮疙瘩、刺痛和四肢麻木感时，才应怀疑患有骨软骨病。一半病例的持续性背部疼痛伴有广泛的神经痛症状。但如果持续性疼痛出现在下背部，则可能考虑泌尿生殖系统的炎症性疾病。

孕期背痛最初也表现为下背部隐隐作痛。其原因是血液供应增加和子宫体积增大。由于人体所有内脏器官都附着于体腔内，这些“附着点”通常位于脊柱，而我们这里指的是骨盆骨，它们又以一定角度与脊柱连接。下腹部内部空间的重新分布会导致脊柱负荷发生变化，而骨盆和脊柱关节角度的变化又会造成另一种紧张感。这种情况可以通过绷带来缓解，从而营造出额外强健肌肉层的错觉。

脊柱疼痛的诊断

脊柱疼痛的诊断常常因症状模糊和对诊断过程本身的忽视而变得复杂，因为在就诊于外科医生或神经科医生时，患者本身已经难以独立阻断疼痛信号。诊断的基础包括经典的X光片（至少两张），以及超声检查、核磁共振成像（MRI）以及同样重要的辅助检查，例如血液、尿液和脑脊液检查。诊断的关键在于明确疼痛的病因，即：疼痛是由肌肉骨骼系统疾病引起的，还是内脏器官功能障碍的信号。在明确疼痛病因时，正确收集病史并详细阐明此类疾病的遗传易感性往往至关重要。现代医学无法独立分析脊柱疾病的遗传易感性，但病史数据有助于正确制定治疗方案并做出预后。

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背痛的治疗

脊柱疼痛的治疗需在神经外科医师（外科神经病学家）的监督和指导下进行。疼痛的治疗可以采用手术或自体治疗。在疑难病例中，当药物无法有效治疗且脊柱疾病危及生命时，手术干预是首选。手术适用于脊柱不稳定，这种不稳定可能导致椎体移位，进而造成脊髓损伤（压迫），以及因创伤导致脊柱完整性受损，并伴有软骨（骨）组织进行性病理改变。

脊柱不稳定引起的脊柱疼痛，最常用于骨软骨病患者。手术的目的是切除受损的椎间盘，并使两个相邻的椎体保持相对稳定（但不幸的是，无法活动）。这样可以阻止疼痛症状，防止该区域将来复发。另一个手术干预的适应症是椎间盘突出。突出的椎间盘通常会过度拉伸关节囊或损伤神经突，以至于无法通过保守方法阻止疼痛症状。

通过去除突出的身体来治疗脊柱疼痛可以让患者完全恢复工作能力并减轻疼痛。

另一种需要手术干预的疾病是椎弓峡部裂。这种疾病的关节囊无法固定椎体，因为其他固定方式受损（椎体断裂或固定椎体位置的椎弓根断裂）。椎体或椎弓根的碎片会持续对神经突或脊髓造成损伤。随着年龄增长，椎间关节囊韧带会逐渐衰弱，因此，手术固定受损区域是防止椎体滑脱和损伤神经通路的唯一方法。

然而，保守治疗仍然是治疗各种疾病的首选方法（某些紧急情况除外）。背痛的治疗通常包括止痛药、减充血剂、消炎药的组合，并辅以一系列物理治疗、运动疗法、使用支撑束身衣以及改变生活方式。

治疗背痛需要长期使用化学药物，这会给肝脏带来很大的负担，因此在整个治疗期间应坚持温和的饮食，不要给肝脏和肾脏带来额外的负担（彻底戒酒尤为重要）。

对于突发性急性疼痛需要立即治疗的情况，可使用各种类型的阻滞疗法。阻滞疗法分为局部阻滞和节段阻滞。局部阻滞疗法用于将镇痛药注射到疼痛部位，以消除注射部位的疼痛信号；节段阻滞疗法用于缓解受阻滞神经通路支配的身体（器官）任何部位的远端（远距离）疼痛。阻滞疗法是治疗脊柱疼痛的一种非常流行的方法。最常用的疗法包括：

• 奴佛卡因是最受欢迎的麻醉剂，其低毒性的优势早已受到重视，奴佛卡因在注射部位被破坏，对排泄系统的负荷最小，然而，它不够强效，经常引起过敏;
• 利多卡因——麻醉效果维持较稳定，但需经肝脏代谢，鉴于此为其唯一的缺点，以及低致敏性、低毒性、持续时间长、麻醉特性相对强度高等特点，利多卡因是麻醉最常用的选择；
• 美索卡因——与利多卡因类似，麻醉效果稍弱，但价格相当实惠，且过敏性较低；
• 丙胺卡因是上述所有药物中毒性最小的，但在作用持续时间方面并不逊色于它们。该药物的缺点之一是其对神经纤维的渗透程度较低；由于其毒性低且局部麻醉时间较长，丙胺卡因常用于儿童麻醉；
• 卡波卡因——具有非常持久的麻醉效果，但有毒且排泄极其缓慢，这会导致剂量的积累；
• 麻卡因毒性极大，但其药效可持续长达16个小时，因此，使用该药物时应始终以必要的益处为依据，并必须确保对患者病情进行医疗监督。

为了减少镇痛药的剂量以降低其毒性，同时又能保持麻醉药的一般作用时间，人们会使用延长剂。延长剂之一是血管收缩剂，即肾上腺素。肾上腺素几乎以顺势疗法剂量使用，而不是每20毫升麻醉药混合物中加入一滴0.1%的肾上腺素溶液。需要注意的是，任何大分子化合物，例如患者自身的血液，都可以与镇痛药混合并注射到患处。血液分子会吸附麻醉药分子，并在肌肉组织中停留很长时间，从而将镇痛药与血液分子结合，从而提高其疗效。

背痛的治疗并非仅仅阻断疼痛信号。必须使用能够减轻疼痛中心炎症的药物。对于“脊椎病患者”来说，最有效的抗炎药物之一应该被认定为类固醇激素类药物。小剂量的类固醇激素几乎不会影响整体激素水平，不会干扰肾上腺的功能，但可以有效阻止组织的退化过程，减轻疼痛程度。然而，应始终考虑激素治疗的禁忌症：糖尿病等代谢紊乱、肾上腺功能衰退的老年人、化脓性和脓毒性病变（随着机体非特异性免疫反应的降低，化脓性和脓毒性病变可能会加重）、溃疡性疾病。

如果评估使用该药物的益处超过潜在危害，则应从以下药物中选择类固醇：

• 氢化可的松是最著名的激素类似物；使用时每 1 个块体起始含 5 毫克氢化可的松，必须以稀释形式使用，并配合镇痛药，因为该药物可能导致注射部位的组织损伤；
• 地塞米松比其前身活性高得多（约30倍），但毒性更大，使用时更容易引起坏死（需要仔细稀释），使用剂量从1毫克开始。
• Kenalog 是一种现代药物，只需注射一次，且停用速度极慢。在最初的阻断期，不建议使用，因为在 Kenalog 存在的情况下很难做出预后；如果需要重复注射，频率不应超过每周一次。

脊柱疼痛的治疗涉及用维生素制剂“喂养”组织，其中尤其有益于营养过程的是B族维生素。这类维生素有助于组织再生，增强镇痛药的功效，并改善神经纤维的传导性。然而，必须考虑到这类维生素的高致敏性，在一个注射器中同时使用这三种维生素是不可接受的，最好每天只使用一种。

此外，为了减少过敏反应的发生，并减轻非特异性炎症的程度，必须使用抗组胺药。此外，为了缓解脊柱肌肉疼痛，可以使用罂粟碱或诺舒巴坦作为肌肉松弛剂。

背痛锻炼

背痛锻炼是康复计划的重要组成部分。各医疗机构提供的治疗性体能训练旨在维持患者的充分活动范围，并最大程度地减少脊柱损伤的后果。如果出现乏力和晨痛，则应进行简单的热身运动；如果出现脊柱侧弯和各种变形，则应选择个性化锻炼方案并结合按摩；如果出现退行性和创伤性疾病，则应从简单的锻炼开始进行运动疗法，例如：

• 仰卧，完全休息，开始在肘关节处弯曲和伸直手臂，在膝关节处弯曲和伸直腿，将脚跟沿着床滑动；
• 下一步是将手臂在肩关节处弯曲（将手臂一只一只地抬起），将腿 - 一只腿在膝盖处弯曲处于静止状态，另一只腿在膝盖处伸直并在水平面上移到一侧并放回床上。
• 下一步是躺下，将腿弯曲至胸前，用肘部在空间中逐一画圈。
• 在做所有这些练习的同时，你还应该练习横膈膜呼吸。

在亚急性期，可以练习将头从枕头上抬起来，下巴贴近胸部，像猫一样跪下并弓背，或者躺下模仿骑自行车。

所有类型的练习都应首先在专家的指导下进行，然后根据打印出的方法，在家中独立重复练习。

背痛锻炼应循序渐进、缓慢进行，并保持推荐的速度和重复次数。锻炼时切勿屏住呼吸；如果感到疼痛，应停止锻炼并咨询专科医生。

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如何在家缓解背痛？

如果无法获得复合镇痛药，且疼痛突然袭来，在就诊前，您可以服用常规镇痛药物来缓解病情。您可以自行服用酮洛芬、布洛芬、萘普生、尼美舒利、右酮洛芬（约半小时起效，麻醉持续时间最长可达5小时）和酮咯酸。除了服用这些药物外，您还可以服用肌肉松弛剂诺舒巴坦、最易获得的抗组胺药舒普拉斯汀，以及用于减轻损伤部位肿胀的利尿剂。热疗是严格禁忌的！

背痛止痛药的选择取决于个体特征和疾病性质。止痛药可以是局部用药，也可以是全身用药，形式包括注射剂、药片或贴剂。肌痛止痛药通常以药片或贴剂的形式出现，所有肌肉松弛剂也具有镇痛作用。对于肌肉损伤，可以使用温热性较弱的绷带，或涂抹具有局部刺激、温热和镇痛作用的药膏。对于椎体损伤引起的疼痛，应暂时服用止痛药，并优先考虑手术治疗。对于伴有各种炎症的椎间盘和关节韧带损伤，止痛药仅作为辅助治疗，在这种情况下，背痛止痛药应与双氯芬酸、酮洛芬、吲哚美辛和利尿剂联合使用。

背痛药膏

背痛软膏用于缓解轻度疼痛综合征，主要用于各种原因引起的肌痛。长期使用软膏治疗退行性病变（骨软骨病等）是没有道理的，因为这类疾病需要综合治疗。软膏根据作用机制，可以分为温热型、镇痛型、清凉型以及复方型。软膏中还可以含有类固醇、软骨保护剂，并具有顺势疗法和按摩的功效。尽管种类繁多，但几乎可以随意组合使用各种软膏（当然，要避免相互排斥的组合，例如清凉型和温热型）。背痛软膏通常在家中使用，具体选择由患者自行决定。

以下药膏和凝胶仍然很受欢迎，可以缓解疼痛：

• Fastum凝胶 - 含有抗炎镇痛成分和精油。使用时，请勿减少凝胶的推荐剂量，并充分揉搓直至其成分完全吸收。Finalgel、扶他林（含双氯芬酸）、Nurofen（含吲哚美辛和布洛芬）具有类似的功效；
• Dolobene-gel是一种复方药物，由具有抗炎、镇痛、抗水肿和再生作用的成分组成。该药物含有二甲基亚砜、肝素和泛醇。
• Finalgon、Apizartron、Capsicam 等止痛药具有温热作用。它们能扩张局部血管，引发血液循环，温暖患处，从而在一定程度上加速恢复过程。这些药物尤其适用于低体温症患者。
• Chondroxide 是一种软骨保护药物，其目标作用集中在增强软骨组织的再生和减缓软骨的老化过程（变薄）。

治疗背痛的药膏通常都会标明单次使用的最小用量以及疗程的预期持续时间。只有温热型药膏才可根据症状使用。

预防背痛

保持背部健康的最重要一点是预防。

在当今社会，人们越来越缺乏运动，而且运动量也随之减少，因此预防背痛一直是个难题。必须通过各种可能的方式，将运动对椎间盘的损伤降至最低。穿戴束身衣（绷带）会在一定程度上减少腰椎（最容易受到影响的部位）的活动范围。日常活动中应尽量避免身体前屈，即使做家务也要尽可能保持直立姿势。举重时不要弯腰，而是下蹲，背部保持垂直，负重后起身；穿鞋时不要弯腰，而是坐下，如果无法坐下，则应单膝跪地（例如左膝），将身体的重量放在大腿（在本例中为右腿）的平面上。在电梯中，为了减轻轿厢制动时的压迫感，您应该将背部靠在电梯壁上，双腿略微前倾，使背部完全贴着电梯壁，这可以在一定程度上减轻电梯停止或加速时的冲击力。如果您在中午能保持平躺姿势，应该在膝盖下方尽可能高的地方放一个垫子，这样可以拉伸下背部肌肉，减轻腰部负担。

预防背痛的方法包括控制饮食以保持最佳体重、穿着弹性鞋底和低跟鞋，以及持续进行脊柱肌肉束带训练。如今，预防背痛已成为肌肉骨骼系统疾病预防的首要领域之一，而该系统正遭受着人类科技进步的破坏性影响。