脊柱骨软骨病的物理治疗

脊柱骨软骨病是一种退行性营养不良性脊柱疾病，其特征包括反射综合征、神经根综合征、脊髓综合征、血管-神经根-脊髓综合征以及椎动脉综合征。该病的主要临床表现是相应部位和严重程度的疼痛综合征，以及各种植物血管疾病。

脊柱骨软骨病物理治疗的主要目标是消除或显著减轻特征性疼痛，这决定了物理治疗干预方法的选择。

如前所述，主要具有镇痛作用的物理治疗方法包括（按临床效果降低的顺序排列）：

• 双动力疗法；
• 短脉冲电镇痛；
• 振幅脉冲疗法；
• 药物电泳；
• 超声波疗法和药物超声导入疗法；
• 激光（磁激光）治疗。

主要有短脉冲电镇痛、药物电泳和激光（磁激光）治疗。

建议患者使用 Dia-DENS-T 设备进行短脉冲电镇痛。

触诊脊髓相应节段时，在疼痛最严重的部位，在暴露的皮肤表面交替进行两个区域椎旁刺激。刺激方式为接触性、稳定性。

重度疼痛综合征时电脉冲频率为77Hz；轻度疼痛时以及治疗期间疼痛综合征明显减轻后电脉冲频率为10Hz。

电流的电压是严格个体化的（根据电极下轻微“刺痛”形式的主观感觉）。

治疗前2-3天，每日2次（早晨空腹和晚餐前），之后直至疗程结束，每日1次，于上午（中午12点前）进行。每个照射区域的照射时间为10分钟。疗程为每日5-15次。

建议使用 Elfor-I（Elfor™）设备对止痛药进行药物电泳，并采用针对这种病理的普遍接受的治疗方法。

伴有神经系统症状的脊柱骨软骨病的激光（磁激光）治疗可在沙发、卧榻或卧床等任何条件下进行。设备配备红外发射器（波长 0.8 - 0.9 μm），既可采用连续辐射模式，也可采用适当频率的脉冲模式。治疗过程中，患者需俯卧。照射方式为接触式，稳定照射。

使用照射面积约为 1 cm2 的 OR 发射器，采用接触法，对脊髓相应节段沿脊柱的暴露皮肤进行三个区域的照射：一个区域位于椎骨棘突之间，另外两个区域位于左右两侧的椎旁。

影响领域：

• I - III - 脊髓节段的区域，对应于触诊脊柱或运动脊柱时最剧烈的疼痛；
• IV - VI - 疼痛最严重处的脊髓节段上方的区域；
• VII - IX - 脊髓节段上方的区域;
• X - XII - 疼痛最严重部位以下的脊髓节段区域；
• XIII - XV - 脊髓节段下方的区域。

使用面积为 5 - 20 cm2 的矩阵发射器^，以一个场对脊髓相应节段的暴露皮肤产生效果，矩阵发射器沿脊柱中线横向排列。

影响领域：

• I - 触诊脊柱或运动脊柱时疼痛最剧烈的脊髓节段区域；
• II - 脊髓节段下方的区域;
• III - 脊髓节段位于前一个节段上方的区域。

PPM 或 5-10 mW/cm2 ^。磁力喷嘴感应 20-40 mT。脉冲激光辐射生成频率：严重疼痛综合征时 50-100 Hz；轻度疼痛以及治疗期间疼痛综合征明显减轻后 5-10 Hz。每个区域的曝光时间：颈椎 1 分钟，胸椎 - 最多 2 分钟，腰骶椎 - 最多 5 分钟。连续辐射模式下单次治疗总时间最多 30 分钟，脉冲辐射模式下最多 20 分钟。激光（磁激光）治疗疗程包括每天一次，上午（12 点之前）进行 10-15 次治疗。

可以在家中一天内按顺序进行脊柱骨软骨病的治疗（每次治疗间隔不少于30分钟）：

• 药物电泳+激光（磁激光）治疗；
• 药物电泳+磁疗；
• 短脉冲电镇痛（上午）+药物电泳（晚上）。

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