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呕吐和腹泻
該文的醫學專家
最近審查：29.06.2025
由于多种原因可能出现的常见症状是呕吐和腹泻（腹泻）。
原因 呕吐和腹泻
首先，这些症状表现为食物中毒或食物中毒感染[ 1 ] 影响胃肠道，以及细菌性肠道感染[ 2 ]，其中所有患者均有实际的腹痛，腹泻和呕吐。
例如，在低热的背景下呕吐以及带有粘液的水样黄色腹泻可能是肠源性大肠杆菌病的症状，其病原体是大肠杆菌 - 大肠杆菌，[ 3 ] 或沙门氏菌病的症状，该病因感染沙门氏菌属细菌而发展。 [ 4 ]
当大肠粘膜被志贺氏菌属的细菌侵入时，就会出现痢疾（志贺氏菌病）的症状：绿色腹泻和呕吐，伴有高烧和腹部痉挛性疼痛。[ 5 ]，[ 6 ]
呕吐、腹泻、发热（最高 +39°C）和腹痛是胃肠道感染耶尔森氏菌以及发展为急性肠道耶尔森氏菌病的症状。 [ 7 ]
成人胃炎、胰腺炎（胰腺炎）、阑尾炎（急性蜂窝织炎）发作时，会出现恶心、腹痛、呕吐和腹泻。[ 8 ]
大多数妊娠期呕吐和腹泻都是由相同原因引起的，更多信息 -妊娠期肠道感染
恶心、呕吐和腹泻可能是硝酸盐和亚硝酸盐中毒[ 9 ]，[ 10 ] ，也可能是肠道受到放射损伤[ 11 ] 引起的，或者是某些药物的副作用，包括硫酸镁、抗生素、质子泵抑制剂（减少胃酸分泌）、抗酸剂（治疗胃灼热的药物）、SSRI 抗抑郁药等。
当全身暴露于高剂量的电离辐射（放射线）时，会出现腹泻、呕吐、头痛，并伴有明显头晕和全身无力的症状。[ 12 ]
此外，倾倒综合征（胃排空过快）还伴有腹泻、呕吐和饭后虚弱（伴有头晕和冷汗），这种症状最常见于因消化性溃疡而切除全部或部分胃（胃切除术）后，[ 13 ] 但功能性消化不良也可能发生。[ 14 ]
儿童呕吐和腹泻可能是儿童细菌性肠道感染的征兆，通常是由于幼年时期暴饮暴食所致，也可能是病毒性胃肠炎或轮状病毒性肠炎（常称为肠流感）的症状。轮状病毒感染，即呼肠孤病毒科的轮状病毒，通过粪口途径传播，感染后会损害小肠粘膜内壁细胞，导致水样腹泻、呕吐和肠痉挛。[ 15 ]，[ 16 ]诺如病毒也有类似的临床表现。[ 17 ]
儿童呕吐发烧但不伴腹泻可能与细菌性急性扁桃体炎（咽喉痛）有关，尤其是由肺炎链球菌引起的。 [ 18 ] 详情请参见儿童呕吐发烧但不伴腹泻。
另请阅读：
如果出现腹痛、腹泻但无呕吐，则应怀疑患有蠕虫病——一种蠕虫感染或寄生虫感染，如肠蠕虫、蛔虫、棘球蚴等。[ 19 ]，[ 20 ]
同时，由于与胃肠道无关的问题，可能会出现不伴腹泻和发烧的恶心和呕吐，并出现在以下情况下：
- 脑外伤导致的脑震荡；[ 21 ]
- 细菌性或病毒性脑膜炎；[ 22 ]
- 由军团菌属细菌引起； [ 23 ]
- 迷路炎（内耳炎症） ——伴有头晕、耳鸣和耳痛；[ 24 ]
- 自主神经危机；
- 偏头痛；[ 25 ]
- 肾上腺功能不全——Addison 病。[ 26 ]
当呕吐持续且胃空时，胆汁性呕吐和腹泻/黄色呕吐和腹泻可能与任何肠道感染或中毒有关。
此外，病因也可能与酒精中毒、胃肠炎、胃食管反流病 (GERD)、胆道疾病或胰腺疾病等导致的幽门括约肌开放有关。呕吐胆汁可能提示滑动性食管疝——横膈膜食管开口（食管裂孔）的疝气。[ 27 ]
胃流感、食物中毒或急性胃肠结肠炎可能导致呕吐胆汁、腹泻和发烧。
而泡沫呕吐和腹泻可能是由胃病、过量食用油腻和酸性食物以及酒精引起的。
發病
呕吐是机体的一种保护性反应，从生理学角度而言，它是指胃和小肠内容物的排出，其机制是由肠道和腹壁肌肉的收缩引起的。位于延髓的呕吐中枢的激活，既可以通过刺激或间接接触胃肠道区域，也可以通过大脑皮层、丘脑、前庭区以及位于延髓背面的呕吐化学感受器触发区（CTZ）来激活。该区域具有受体（组胺H1、乙酰胆碱M1、血清素5-HT3、多巴胺DA2、神经激肽NK1），并接收来自肠神经系统（ENS）自主神经元的传入信号，并将其传递至呕吐中枢。从这个中心出发，引起咽反射的反应冲动通过 V、VII、IX、X 和 XII 脑神经的传出分支到达胃肠道的上部，通过迷走神经和交感神经到达胃肠道的下部，通过脊神经到达横膈膜和腹壁肌肉。
在肠道细菌感染中，细菌（大肠杆菌、沙门氏菌等）释放的内毒素进入胃肠道，不仅对肠道细胞（小肠和大肠的上皮细胞）产生毒性作用并造成损害，而且还会进入血液，产生抗体（IgA、IgG、IgM）并引发免疫反应。
病毒性胃肠炎的腹泻发病机制可解释为病毒侵入肠上皮细胞的细胞质和内质网并增殖。病毒在肠上皮的定植会导致柱状（乳糜状）肠细胞的质膜及其顶端微绒毛的破坏，从而对肠壁的消化和水分吸收产生负面影响，导致肠内容物和粪便液化。
形式
診斷 呕吐和腹泻
为了确定引起这些症状的具体疾病，除了病史外，可能还需要进行检查，包括一般和生化血液检查、血清细菌检查和血清学检查、粪便分析（包括细菌检查、蠕虫卵和轮状病毒抗原检测）；如果怀疑是脑膜炎，则需要进行液体实验室检查。
对于困难病例，使用仪器诊断：胃镜检查、超声检查或腹腔和盆腔器官的CT扫描。
呕吐和腹泻的真正原因——考虑到其性质和其他症状的存在/不存在，以及实验室测试的结果——有助于确定鉴别诊断。
治療 呕吐和腹泻
如何止吐止泻？立即服用医生开的止吐止泻药。
肠道吸附剂（enterosorbents）活性炭、Carbolong、polysorb、Sorbex、enterosgel、Atoxyl、Smectu等；使用洛哌丁胺（Imodium）等用于腹泻的片剂，以及用于呕吐的片剂。
在感染性病因的腹泻中使用Enterofuryl（Nifuroxazid） - 一种胶囊和悬浮液形式的抗菌剂；氯喹那多（片剂）等。
细菌性肠道感染需要抗生素治疗，更多信息请参见。-肠道感染抗生素
完整详细信息请参阅以下材料：
呕吐和腹泻的主要问题是由于体液、盐分和矿物质的流失而导致的脱水，因此必须服用药物来恢复水电解质平衡：等渗氯化钠溶液、regidron、Ringer-Lokka溶液、Gastrolit、Isolit。
药物治疗可以辅以草药治疗，例如使用直立羽扇豆、婆婆纳、森林小麦草、蛇纹草、马酢浆草、金盏花和柳叶茶。参见：腹泻的传统疗法
呕吐腹泻吃什么/呕吐腹泻可以吃什么：
有关呕吐和腹泻时喝什么的详细信息，请参阅腹泻饮料