儿童肠道感染

急性肠道感染（AII）在儿童感染性疾病中占据主要地位。据世界卫生组织统计，全球每年有超过10亿人患有急性胃肠道感染性疾病（腹泻），其中65%-70%是5岁以下儿童。

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儿童肠道感染的原因

根据病因学原理，所有小儿急性肠道感染可分为三类：

• 由明显致病的肠道细菌（伤寒和副伤寒A，B，C，志贺氏菌病，沙门氏菌病，耶尔森氏菌病，霍乱等）或机会性微生物（克雷伯氏菌，变形杆菌，梭菌，铜绿假单胞菌，柠檬酸杆菌，肠杆菌，普罗维登斯菌，欧文氏菌等）引起的细菌性肠道感染;
• 病毒引起的肠道感染（轮状病毒感染，腺病毒、肠道病毒、星状病毒和杯状病毒引起的肠道感染，诺福克组病毒等）；
• 原生动物病因的肠道感染（阿米巴痢疾，隐孢子虫病，血吸虫病等）。

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儿童肠道感染的症状

所有急性肠道感染，无论病因如何，在临床上均不同程度地表现为明显的全身毒性综合征（“肠中毒”）以及与胃肠道各部位损伤相关的局部功能障碍（胃炎、肠炎、结肠炎、胃肠炎等）。机体对感染因子的反应可以是非特异性的（中毒、中毒），也可以是特异性的，这取决于特定肠道感染病原体的特性。在儿童中，中毒是急性肠道感染中对感染因子的非特异性反应，最常伴有排泄性中毒，较少伴有神经中毒或中毒性感染。

原发性神经毒症是对传染性病原体（或其废物）的一种非特异性全身反应，是由于大量毒性物质（主要是细菌毒素）进入血液并导致内毒素血症而发生的。

中毒伴脱水是机体的一种非特异性反应，其主要症状是与脱水和电解质丢失相关的代谢紊乱。根据主要脱水类型，脱水可分为等渗性、低渗性和高渗性。脱水的临床表现不仅取决于脱水类型，还取决于脱水程度。中毒伴脱水可分为以下三个程度：

• 第一阶段——脱水导致的体重减轻不超过5%：
• II度——6-9%；
• III度——10%以上。

不同年龄段儿童急性肠道感染的病原结构并不相同。

• 在幼儿中，急性肠道感染主要由轮状病毒、肠致病性大肠杆菌、葡萄球菌、沙门氏菌以及特别是机会性肠道细菌（克雷伯氏菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌等）引起：志贺氏菌病、梭菌病和霍乱较少见。
• 在年龄较大的儿童中（学龄儿童），主要以食源性感染的志贺氏菌病和沙门氏菌病为主，此外还有耶尔森氏菌病、伤寒、副伤寒等。

儿童肠道感染的治疗

感染轮状病毒后，建议使用抗病毒药物，以增强基础治疗的临床疗效。国产原研抗病毒药物阿比朵尔作用于病毒复制的早期阶段，抑制病毒脂质膜与细胞内膜的融合，从而阻止病毒进入细胞。

阿比朵尔拥有坚实的证据基础，包括其对儿童的有效性和安全性。研究表明，阿比朵尔的高效性源于其生物活性的多样性，除了对病毒复制的特殊抑制作用外，还源于其诱导干扰素（一种免疫刺激作用）的能力和抗氧化活性。使用阿比朵尔治疗儿童轮状病毒感染可显著缩短疾病急性期的持续时间，包括中毒症状（例如排泄中毒、中毒和腹泻综合征），并加速轮状病毒从肠道的清除。

研究发现，阿比多尔能够抑制轮状病毒和腺病毒在小肠上皮细胞中的复制，从而减轻胃肠道形态功能障碍的严重程度并阻止其进一步发展。它还有助于显著缩短病毒从肠道排出的时间。

阿比朵尔口服。其缓释剂型方便儿童服用，片剂（50毫克）和胶囊（100毫克）。阿比朵尔具有全身作用，吸收迅速，并分布于各器官和组织。该药物的生物利用度与食物摄入无关。

此外，作为急性肠道感染综合疗法的重要组成部分，可以使用最新一代肠道吸附剂，它不仅可以吸附和清除体内的病毒，还可以保护胃肠道粘膜。这类药物包括新斯米克丁，它具有吸附和粘细胞保护作用。新斯米克丁是一种很有前途的现代肠道吸附剂，已被证明可有效治疗多种胃肠道疾病，这些疾病伴有粘膜屏障完整性受损、胃肠消化不良、内外毒素中毒、肠道菌群失调以及消化功能障碍。新斯米克丁有助于可靠缩短急性肠道感染（包括轮状病毒）的急性期持续时间，具有高度安全性，甚至可以用于出生后一岁的儿童。该药物具有方便的形式 - 3、10 或 30 袋包装中含有 3 克小袋。