普罗塔斯

变形杆菌属（Proteus）属于肠杆菌科，包含三个种。其中两种在人类病理学中发挥重要作用，尤其是作为化脓性炎症疾病和食物中毒感染的病原体：普通变形杆菌（Proteus vulgaris）和奇异变形杆菌（Proteus mirabilis）。

变形杆菌属的所有代表均为革兰氏阴性杆菌，末端呈圆形，大小为0.4-0.6 x 1-3微米，不形成孢子或荚膜，且具有周生毛。这些细菌易呈多态性，可观察到球状和丝状形态。有时也会发现缺乏鞭毛的非运动型变体（O型）。

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普罗蒂亚的生化特性

兼性厌氧菌，化能有机营养菌。最适温度37°C，pH 7.2-7.4；生长温度范围：20至38°C。对营养培养基要求不高，在简单培养基中生长良好。H型（鞭毛型）变形杆菌在MPA培养基上呈特征性的匍匐生长，形似一层精致的蓝烟色菌幕（群集现象）。根据Shukevich法播种时，利用匍匐生长的变形杆菌分离纯培养物（播种在新割MPA的冷凝水分中进行，变形杆菌培养物逐渐以菌幕状上升至培养基表面）。O型变形杆菌在MPA培养基上可形成边缘光滑的大菌落。在MPB培养基上，培养基呈弥漫性浑浊，底部有厚厚的白色沉淀物，表面有一层精致的膜。 O型变形杆菌在某些含有胆汁酸的营养培养基（Ploskirev培养基）中生长；培养基中还含有0.1-0.2%的石炭酸；5-6%的乙醇、染料、硼酸和去垢剂。在Ploskirev培养基中，变形杆菌能形成透明、细腻、有光泽的菌落，并伴有特征性气味，使培养基略微碱化，菌落周围呈淡黄色。随着培养时间的推移，菌落会变得浑浊，中心会变成棕色。O型变形杆菌菌落与沙门氏菌菌落差异不大，这使得它们的鉴定更加困难。考夫曼、穆勒和5%胆汁肉汤常用作增菌培养基。

变形杆菌属（Proteus）的代表菌株能发酵葡萄糖，产生酸和少量气体，不发酵乳糖和甘露醇，耐氰化物，并能产生尿素酶和苯丙氨酸脱氨酶。通过额外的生化测试来区分不同种。

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变形杆菌的抗原结构

与肠杆菌科其他有鞭毛的代表一样，变形杆菌具有耐热的体细胞O抗原（49种血清型）和耐热的鞭毛H抗原（19种血清型）。需要注意的是，变形杆菌的体细胞抗原与立克次体（OX系列变形杆菌菌株）的抗原相关。根据其抗原特性，普通变形杆菌和嗜热变形杆菌可分为110种血清型。

变形杆菌细胞壁的LPS是最重要的致病因子，起内毒素的作用。

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变形杆菌引起的疾病的流行病学

变形杆菌通常是腐烂废物的腐生菌，少量存在于动物和人类的肠道中，也存在于废水和土壤中。最常见的感染途径是消化道，大量变形杆菌随食物进入人体。变形杆菌常常是菌群失调（内源性感染）的病原体，也是医院感染的典型病原体。

变形杆菌在外界环境中相对稳定，耐寒性良好。在60°C下，它在1小时内死亡；在80°C下，它在5分钟内死亡；在1%苯酚溶液中，它在30分钟内死亡。它同时对多种抗生素和消毒剂具有耐药性。

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变形杆菌引起的疾病症状

变形杆菌可导致人类多种疾病，最常见的是食物中毒。变形杆菌与其他机会性微生物共同作用，可引发各种化脓性炎症和脓毒症：膀胱炎、肾盂炎、伤口和烧伤表面的化脓性并发症、蜂窝织炎、脓肿、胸膜炎、肺炎、骨髓炎、脑膜炎和败血症。食物中毒的发病机制与变形杆菌在胃肠道中的大量破坏以及其释放到血液中的内毒素的吸收有关。疾病的严重程度直接取决于进入体内的变形杆菌的数量。

变形杆菌所致疾病的实验室诊断

采用细菌学方法。接种材料包括脓液、尿液、呕吐物、冲洗液、血液、脑脊液、痰液、胸膜渗出液，并根据舒克维奇法接种于鉴别诊断培养基（Ploskirev培养基）、增菌培养基和MPA。分离的纯培养物根据生化特性进行鉴定，血清型通过活菌加热培养物与多价和单受体O型和H型血清的凝集反应来确定。也可测定自身菌株凝集反应中O型和H型抗体滴度的升高。

变形杆菌引起的疾病的治疗

如果是变形杆菌引起的食物中毒，则应进行非特异性解毒治疗（洗胃、多饮水等）。如果疾病伴有化脓性或败血症，则应根据抗生素图谱的结果使用抗生素。如果是与肠道菌群失调相关的结肠炎，且变形杆菌大量存在，建议口服含变形杆菌噬菌体的肠道噬菌体，以及变形杆菌或大肠杆菌蛋白噬菌体。后一种药物在以洗剂、灌洗剂、填塞物、注射剂的形式开具处方时，对局部炎症过程（伤口、泌尿生殖器官的化脓性并发症）也有效。如果炎症过程缓慢，难以用抗生素疗法治疗，建议使用自身疫苗。

预防变形杆菌引起的疾病

目前尚未开发出针对变形杆菌引起的疾病的具体预防措施。