树液病原体

马鼻疽是一种源于人畜共患的急性传染病，以急性或慢性脓毒血症的形式出现，在各种组织和器官中形成脓疱、溃疡和多发性脓肿。马鼻疽的病原体是鼻疽伯克霍尔德菌（旧分类为假单胞菌），于1882年由F. Leffler和H. Schutz首次在纯培养物中分离出来。

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結構 树液的病原体

伯克霍尔德菌属（Burkholderia）属于β-变形菌纲（Betaproteobacteria）。鼻疽伯克霍尔德菌呈细长、直或略弯曲的杆状，两端呈圆形，长2-3微米，宽0.5-1.0微米。它没有鞭毛，不形成孢子或荚膜，呈革兰氏阴性。在营养培养基中生长时，易出现多形性：制剂中可能存在烧瓶状和丝状形态，细胞轮廓可能不均匀。它能与所有苯胺染料良好染色，由于存在多羟基丁酸内含物，常出现双极性或颜色不均匀。DNA中G+C含量为69摩尔%。它是一种严格的需氧菌，最适生长温度为35-37°C，pH为6.8。它在添加4-5%甘油的常规培养基中生长良好。在添加甘油的MPB培养基中，生长初期会形成均匀的浑浊物，第二天开始壁层生长，形成薄膜状，并有丝状物从薄膜中向下垂下。在37°C的添加甘油的琼脂培养基中，一天后会出现扁平半透明的菌落，这些菌落随后融合，形成琥珀色粘稠的厚层。在马铃薯培养基中，一天后会形成细腻的半透明菌落，一周后这些菌落融合，形成类似蜂蜜的黄褐色涂层。

生化特性表现较弱且不稳定。通常发酵葡萄糖、甘露醇和木糖并产生酸，不液化明胶。不形成吲哚，也不将硝酸盐还原为亚硝酸盐。在液体培养基中生成硫化氢和氨。具有过氧化氢酶活性。使牛奶凝固，但不使牛奶胨化。β-半乳糖苷酶检测呈阳性；含有精氨酸二水解酶。

从抗原性上看，它与类鼻疽病的病原体及一些其他假单胞菌有亲缘关系；同时，已确定鼻疽病原体的不同菌株的抗原结构并不一致，含有特异性的多糖和非特异性的核蛋白抗原部分。

马鼻疽病原体本身不产生外毒素。当病原体在60°C下加热1-2小时时，会释放出内毒素，这种内毒素会主动影响分离器官的平滑肌细胞，并产生普遍的毒性作用。

马鼻疽病原体在外界环境中不稳定。在100°C的温度下，它会在几分钟内死亡；在70°C的温度下，它会在1小时内死亡。在阳光照射下，在纯培养物中，它会在24小时内死亡；在动物粪便中，它会存活数周。

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發病

既往疾病患者可形成短期、以体液为主的免疫力。患者和恢复期患者的血清中可检测到凝集素、沉淀素和补体结合抗体。

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流行病學

传染源是病马，有时也包括骡、驴和骆驼，它们通过直接接触感染。患有急性鼻疽的动物传染性尤其强。鼻疽病原体存在于皮肤病变和呼吸道分泌物中。人类在照料病畜、接触动物尸体或继发感染的物品（稻草、饲料、马具等）时容易被感染。有可能通过实验室内空气传播。人际传播的可能性不大。在俄罗斯，鼻疽病的病例已长期未被发现。该病非常罕见，仅见于非洲和中东部分地区。

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症狀

马鼻疽病原体通过破损的皮肤、鼻黏膜、眼睛以及口腔和空气传播进入人体。侵入的马鼻疽杆菌首先在淋巴结中繁殖，然后进入血液并扩散至全身。该过程呈现脓毒症特征，形成多个散在的化脓性溶菌灶，并形成溃疡和脓肿。较少见的是，病程呈慢性，表现为慢性脓毒症，伴有多发性关节炎和多个器官、皮肤、皮下组织、肌肉、黏膜上的多发性脓肿，并伴有瘢痕和包膜形成。马鼻疽的潜伏期为1至5天，少数情况下为2-3周。

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診斷

马鼻疽的诊断包括对溃疡、鼻腔、淋巴结或脓肿点状分泌物进行显微镜检查（利福平染色、革兰氏染色或罗曼诺夫斯基-姬姆萨染色），以及细菌学、血清学、生物学和过敏学方法。为了分离纯培养物，将病理组织样本接种于含有马铃薯和琼脂的营养培养基以及含有3%甘油的肉汤中。使用RPGA和RSC对患者双份血清进行检测，可检测到抗体滴度的升高；使用RPGA，可在待检样本中检测到病原体抗原。

感染实验使用豚鼠或仓鼠；如果感染材料被伴随的微生物群落污染，则通过皮下注射进行感染；如果是鼻疽病原体的纯培养物，则通过腹腔注射进行感染。感染的雄性动物的特征是睾丸病变、皮肤脓肿和溃疡。鼻疽的过敏诊断是通过皮内注射鼻疽菌素进行的，该菌素是从鼻疽病原体破坏过程中获得的。该检测基于迟发型超敏反应，结果在24-48小时后生效；阳性结果在发病第10-15天为阳性。

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治療

使用抗生素（四环素类、氨基糖苷类、利福平）进行治疗。

預防 树液的病原体

目前尚未开发出针对鼻疽的具体预防措施。

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預測

如果诊断较晚或缺乏治疗，急性病的死亡率可达 100%，慢性病的死亡率则为 50% 甚至更高。

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