糞便隱血試驗

隱藏在糞便中的血液

通常，通過對患者進行適當的準備，糞便中的潛在血液不會被檢測到。消化道出血是實用醫生經常遇到的問題。出血的程度差異很大，最大的困難是診斷小的慢性出血。在大多數情況下，它們是由胃腸癌引起的。大腸腫瘤在疾病的早期（無症狀）階段開始出血，因此血液進入腸道。

為了診斷胃腸道出血，使用各種篩查測試來確定外向健康人群的疾病無症狀過程，這可以實現治療的積極結果。

在糞便常規中，每天分配1毫升血液（或每1克糞便1毫克血紅蛋白）。當你通過腸道時，血液分佈在糞便中，在酶（消化和細菌）的作用下分解。

為了檢測糞便中隱藏的血液，大多數診所使用聯苯胺或癒創木脂試驗。隱藏的是血液不會改變糞便的顏色，並且宏觀和微觀都不可檢測。檢測隱藏血液的反應是基於血液顏料血紅蛋白的性質以加速氧化過程。易氧化物質（聯苯胺，癒創木酚），氧化，改變顏色。著色出現的速度及其強度區分輕微陽性（+），陽性（++和+++）和急性陽性（++++）反應。

在任命糞便潛血試驗需要患者的特殊準備（以避免假陽性）。對於從研究減肥前患者3天排除包含許多過氧化氫酶和過氧化物酶（黃瓜，辣根，花椰菜）取消抗壞血酸，鐵製劑，乙酰水楊酸和其他非甾體抗炎藥的肉類，水果和蔬菜。有關建議後，連續三個排便調查發現潛血大便，每次取樣從糞便中的兩個不同的地方。即使一個積極的結果應該評估分析的結果時，被認為是診斷意義（在情況下的患者權利的準備不尊重）。

用於檢測糞便中潛伏血的反應具有不同的敏感性。與聯苯胺的反應使我們能夠僅檢測超過15ml /天的失血量，產生大量假陽性結果，目前實際上不使用。在臨床實踐中檢測過氧化物酶活性的最常見測試是癒創木脂試驗。通常，在該測試期間，將糞便施用到濾紙上，然後向其中添加癒創木酸試劑，乙酸和過氧化氫。在該配方中，該方法對過氧化物酶活性的檢測非常敏感，但是它的標準化程度較差，並且通常產生假陽性結果。在這方面，已經開發了將癒合劑試劑預先施加到塑料條上的測試，其允許將研究標準化並診斷甚至小出血。

癒創木脂測試的陽性結果的頻率取決於大便中的血量。測試通常為陰性，糞便中血紅蛋白濃度低於2 mg / g，當濃度增加時變為陽性。當血紅蛋白濃度為2mg / g糞便時，癒創癒合反應的靈敏度為20％，濃度超過25mg / g，90％。在大約50％的結腸癌病例中，腫瘤“分泌”足夠的血液以顯示其癒合反應，其對結直腸癌的敏感性達到20-30％。Guyacin檢測也有助於結腸息肉的診斷，但息肉失血少得多，因此對此病理診斷的檢測不夠敏感（約13％的病例陽性）。大腸遠端部分（結腸下降部分，乙狀結腸和直腸）的息肉在54％的病例中呈陽性結果，近端的在17％。

定量試驗“Gemokvant”（基於糞便卟啉的熒光檢測）具有與愈創木脂反應相比靈敏度的兩倍，但它可能會影響與食品和乙酰水楊酸的接收中採用的肉分析前4天。通常糞便中卟啉的含量低於2mg / g糞便; 2-4 mg / g - 邊界帶; 高於4毫克/克 - 病理學。

考慮到傳統篩查試驗的所有這些缺點，近年來已經開發了一種全新的用於診斷結腸癌早期診斷胃腸道出血的新方法。這些是免疫化學試驗（例如，“Hemoselect”試劑盒），其中使用了人類血紅蛋白的特異性抗體。它們允許我們僅檢測糞便中的人體血紅蛋白，因此，在使用它們時，不需要限制營養和藥物的攝入。這些測試具有很高的靈敏度 - 他們甚至可以檢測出每1克糞便中含有0.05毫克血紅蛋白（糞便排泄量通常高於0.2毫克/克被認為是陽性測試結果）。它們不會洩露消化道上部的出血，這使得它們可以有目的地用於診斷大腸腫瘤病變。免疫化學檢測在60％的單個研究正在結腸癌的97％ - 腺瘤性息肉的尺寸大於1cm的試驗3％可以是在不存在在結腸腫瘤的陽性。

國外診所使用免疫化學試驗的經驗表明，潛伏血液糞便的研究可以在發育的早期階段檢測結腸癌，並導致死亡率降低25-33％。此外，該測試是用於篩查結腸癌的內窺鏡（結腸鏡檢查）方法的替代方法。定期篩查潛血的糞便導致發展最後階段的結腸癌發病率降低50％。

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