性传播直肠炎、直肠结肠炎和肠炎

性传播胃肠道综合征包括直肠炎、直肠结肠炎和肠炎。直肠炎主要发生在肛交者中，肠炎主要发生在口肛交者中。根据病原体的不同，直肠结肠炎可能由上述任何感染途径引起。评估应包括肛门镜检查或乙状结肠镜检查、显微镜检查和粪便培养等诊断性操作。

直肠炎是指局限于直肠（远端10-12 cm）的炎症，伴有肛门直肠疼痛、里急后重和直肠分泌物。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体（包括导致淋病性直肠炎（LGV）的血清型）、梅毒螺旋体和单纯疱疹病毒（HSV）是最常见的病原体。在HIV感染者中，由HSV引起的直肠炎可能尤其严重。

直肠结肠炎与直肠炎症状相关，包括腹泻和/或肠痉挛，以及距离肛门超过12厘米的结肠黏膜炎症。致病微生物包括弯曲杆菌属、志贺氏菌属、溶组织内阿米巴，以及罕见的沙眼衣原体（导致单纯疱疹病毒感染的血清型）。在免疫功能低下的HIV感染者中，可能检测到巨细胞病毒（CMV）和其他机会性病原体。

肠炎通常表现为腹泻和肠痉挛，无直肠炎或直肠结肠炎的症状。在其他方面健康的患者中，最常见的细菌是蓝氏贾第鞭毛虫。HIV 感染者可能感染一些通常非性传播的感染，包括鸟型胞内分枝杆菌、沙门氏菌属、隐孢子虫、微孢子虫和等孢子虫。可能需要进行多项粪便检查来检测贾第鞭毛虫，并进行专门的粪便检查来诊断隐孢子虫病和微孢子虫病。此外，肠炎可能是 HIV 感染的首发表现。

如有诊断实验室设备，应根据诊断进行治疗。本指南并未涵盖所有肠道感染的诊断和治疗建议。

[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]

治疗直肠炎、直肠结肠炎和肠炎

近期进行被动肛交的个体诊断出的急性直肠炎通常是由性传播感染引起的。此类患者应接受肛门镜检查，并检测单纯疱疹病毒 (HSV)、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和梅毒螺旋体。如果检查发现直肠脓液，或在革兰氏染色的直肠分泌物涂片中检测到多形核白细胞，则可能需要根据实验室检查结果进行治疗。

推荐治疗方案

头孢曲松 125 毫克肌肉注射（或其他对肛门和生殖器淋病有效的药物）

另外，口服强力霉素 100 毫克，每天 2 次，持续 7 天。

注意：有关疱疹性直肠炎患者的治疗，请参阅生殖器单纯疱疹病毒感染。

后续观察

随访应取决于具体病因和临床症状的严重程度。再感染与治疗失败难以区分。

[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]、[ 13 ]、[ 14 ]

性伴侣管理

患有性传播肠道感染的患者的伴侣应接受检查，以发现这些患者所患的所有疾病。