热带浇口

热带口炎性腹泻是一种获得性胃肠道疾病，可能由感染引起，以吸收不良和巨幼细胞性贫血为特征。诊断依据临床表现和小肠活检。热带口炎性腹泻的治疗包括使用四环素和叶酸治疗6个月。

热带口炎性腹泻的病因是什么？

热带口炎性腹泻主要发生在加勒比地区、印度南部和东南亚，影响当地居民和游客。在流行区停留时间不足1个月的旅行者中，很少发生。虽然病因尚不完全清楚，但据信是由产毒大肠杆菌菌株慢性感染小肠引起的。叶酸吸收不良和维生素B缺乏会导致巨幼细胞性贫血。热带口炎性腹泻的发病率正在下降，这可能是由于抗生素在治疗和预防急性旅行者腹泻方面的使用日益增多所致。

热带口炎性腹泻的症状

患者通常会出现急性腹泻，伴有发烧和不适。随后进入慢性阶段，出现轻度腹泻、恶心、厌食、腹部绞痛和疲劳。脂肪泻常见。营养不良，尤其是叶酸和维生素B12缺乏，会在数月至数年内_逐渐发展。患者可能出现体重减轻、舌炎、口腔炎和外周水肿。

热带口炎性腹泻的诊断

对于长期居住在热带口炎性腹泻疫区或前往疫区旅游，并出现巨幼细胞性贫血和吸收不良症状的人群，应怀疑感染热带口炎性腹泻。最终诊断需通过上消化道内镜检查及小肠活检确诊。特征性组织学改变通常累及整个小肠，包括绒毛平滑化，上皮和固有层炎症细胞慢性浸润。应排除乳糜泻和寄生虫感染。

额外的实验室检查（例如，全血细胞计数、白蛋白、钙、凝血酶原时间、铁、叶酸和维生素 B12（水平）有助于评估消化过程的状态。钡剂小肠蠕动检查可能显示钡剂分段、管腔扩张和黏膜皱襞增厚。超过₉₀ %的病例D-木糖吸收受损。然而，这些检查缺乏特异性，对诊断也无帮助。

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热带口炎性腹泻的治疗

热带口炎性腹泻的治疗包括口服四环素250毫克，每日4次，持续1至2个月，之后根据病情严重程度和治疗效果，每日2次，最长持续6个月。第一个月内，每日口服叶酸5-10毫克，一次；同时肌肉注射维生素B12，_每周1毫克，持续数周。巨幼细胞性贫血的病程迅速改善，临床疗效迅速显现。其他膳食补充剂可根据需要进行。20%的热带口炎性腹泻病例可能复发。4周治疗无效提示存在其他病理。