小肠内细菌过度生长

小肠细菌过度生长可能是由于肠道解剖学改变或胃肠动力障碍以及胃液分泌不足引起的。这些疾病可能导致维生素缺乏、脂肪吸收不良和营养不良。诊断可通过^14-木糖呼气试验进行。小肠细菌过度生长的治疗方法包括口服抗生素。

[ 1 ], [ 2 ]

什么原因导致小肠细菌过度生长？

正常近端小肠内细菌数量少于10个/毫升，且主要为革兰氏阳性需氧菌。维持这一低细菌数量需要正常的蠕动、充足的胃酸分泌、黏液、分泌性IgA以及功能正常的回盲部括约肌。

通常，细菌过度生长发生在解剖学改变导致肠内容物淤滞时。这些改变包括小肠憩室病、术后盲肠袢、胃切除术后状态（尤其是Billroth II手术后的传入袢）、狭窄或部分梗阻。与糖尿病性神经病变、系统性硬化症、淀粉样变性和特发性假性肠梗阻相关的运动障碍也可能促进细菌过度生长。胃酸缺乏和特发性肠道动力改变可能导致老年人细菌过度生长。

过量细菌会消耗营养物质，包括维生素_B12和碳水化合物，导致能量缺乏和维生素B12缺乏_。然而，由于细菌能够合成叶酸，因此叶酸缺乏的情况很少见。细菌会使胆汁盐分解，导致胶束形成障碍，进而导致脂肪吸收不良。严重情况下，细菌过度生长会损害肠黏膜。

小肠细菌过度生长的症状

很多患者小肠细菌过度生长并无症状，仅表现为体重减轻或营养不良。有时可出现严重腹泻或脂肪泻。

小肠细菌过度生长的诊断

一些临床医生将经验性抗生素治疗的疗效视为一种诊断性检查。然而，由于细菌过度生长可能与其他吸收不良症（例如克罗恩病）的症状相似，且抗生素治疗的副作用可能会加重病情，因此应明确病因。 违规行为。

确诊标准是定量测定肠内容物中的菌群（细菌计数> 10个/毫升）。但该方法需要内镜检查。呼气试验无创且易于操作。14-^木糖呼气试验敏感性最高，特异性也最高。此外，还需要检查上消化道（包括小肠），以确定是否存在易感的解剖异常。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

小肠细菌过度生长的治疗

小肠细菌过度生长的治疗包括口服抗生素，疗程10至14天。经验性方案包括四环素250毫克，每日4次；阿莫西林/克拉维酸250至500毫克，每日3次；头孢氨苄250毫克，每日4次；甲氧苄啶-磺胺甲噁唑160/800毫克，每日2次；以及甲硝唑250至500毫克，每日3或4次。抗生素治疗应根据细菌培养和药敏结果进行。应关注潜在疾病和营养缺乏情况（例如维生素B _{12 ）。}