旅行者腹泻

旅行者腹泻是一种胃肠炎，通常由当地水体中的原生细菌引起。旅行者腹泻的症状包括呕吐和腹泻。诊断主要基于临床。旅行者腹泻的治疗包括环丙沙星、洛哌丁胺和补液。

旅行者腹泻的病因是什么？

旅行者腹泻可由细菌、病毒或寄生虫引起。然而，最常见的病因是产生肠毒素的大肠杆菌。大肠杆菌在水源处理不良的地区很常见。这种感染通常发生在前往发展中国家的游客身上。不饮用当地水源的旅行者可能会因使用未正确消毒的牙刷刷牙、饮用用当地水制成的冰镇饮料或食用用当地水处理过的食物而受到感染。

旅行者腹泻的症状

恶心、呕吐、腹鸣、腹部绞痛和腹泻是旅行者腹泻的主要症状，通常在食用受污染的食物或水后12至72小时内发生。病情严重程度不一。部分患者会出现发烧和肌痛。大多数病例为轻度至中度，但可能出现脱水，尤其是在温暖的气候条件下。

旅行者腹泻的诊断

通常情况下无需进行特殊检查。但是，如果出现发烧、严重腹痛和血性腹泻，则应怀疑病情较为严重，并进行适当的检查。

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治疗旅行者腹泻

旅行者腹泻的主要治疗方法是液体复苏和抗动力药物，例如地芬诺酯或洛哌丁胺，可联合或不联合使用次水杨酸铋。发热、血便患者以及2岁以下儿童禁用抗动力药物。碘氯羟喹（部分发展中国家可能已上市）不应使用，因为它可能导致神经功能障碍。轻度腹泻不宜使用抗生素。中度至重度腹泻（8小时内稀便超过3次）患者应使用抗生素，尤其当患者伴有呕吐、腹部绞痛、发热和血便时。建议口服环丙沙星500毫克，每日两次，连服3天，或口服左氧氟沙星500毫克，每日一次。儿童可口服阿奇霉素5-10毫克/千克，每日一次。

如何预防旅行者腹泻？

旅行者腹泻可通过遵循以下指南来预防：建议旅行者在安全可靠的餐厅用餐，避免街头小贩的食物和饮料。仅食用仍处于热状态的熟食、可去皮的水果以及不加冰的密封瓶装碳酸饮料（不含冰的饮料可能含有来自不法商贩的自来水）；避免食用生蔬菜。咖啡馆和快餐店的风险较高。

抗生素预防旅行者腹泻是有效的，但由于副作用和耐药性的产生，它们可能应该留给免疫功能低下的患者。