直肠

直肠是大肠的末段，平均长15厘米，直径2.5至7.5厘米。直肠分为壶腹部和肛管两部分。壶腹部（ampula recti）位于盆腔内，肛管（canalis analis）位于会阴部。骶骨和尾骨位于壶腹部后方。男性直肠前方有前列腺、膀胱、精囊、左右输精管壶腹部，女性直肠前方有子宫和阴道。肛管止于肛门。

直肠在矢状面上呈弯曲状。上部为骶骨弯曲（骶曲），其凸面向后，与骶骨的凹面相对应。下部为会阴弯曲（会阴曲），其凸面向前，位于会阴厚层（尾骨前方）。直肠在额状面上的弯曲形状不规则。肠道上部四周被腹膜覆盖，中部三面被腹膜覆盖，下部无浆膜覆盖。

在肛管区域，肠道肌肉膜增厚形成肛门内括约肌（m.sphincter ani internus）。皮肤正下方是外括约肌（m.sphincter ani extemus），由横纹肌纤维构成。它是会阴肌的一部分。两侧括约肌均在排便时关闭肛门并打开。

直肠两侧的腹膜形成骶子宫皱襞。骶子宫皱襞与骨盆侧壁之间为盆腔直肠窝。输尿管和腹下血管的分支位于该窝的腹膜下组织中，输卵管和卵巢也位于窝内。

前方，盆腔腹膜下间隙内的直肠与阴道相邻，女性的腹会阴腱膜为一松散的板状结构，可使直肠轻易地与阴道分离。

直肠由一条不成对的动脉——直肠上动脉（下肠系膜动脉的终末分支）和两条成对的动脉——直肠中动脉（髂内动脉的一个分支）和直肠下动脉（阴部内动脉的一个分支）供血。动脉主干相对于肠壁呈纵向延伸。

直肠静脉血流出直肠，汇入两个静脉系统——下腔静脉和门静脉。直肠静脉形成三个静脉丛：皮下静脉丛、粘膜下静脉丛和筋膜下静脉丛。直肠上三分之二处的静脉血经上直肠静脉从门静脉系统流入下肠系膜静脉，下三分之一处的静脉血经下腔静脉系统流入下腔静脉。

直肠的淋巴引流主要有四个方向：

1. 从直肠下部到腹股沟淋巴结；
2. 从上部到骶淋巴结；
3. 从前部到直肠上部淋巴结；
4. 从中间部分到下髂骨收集器。

直肠的神经支配由交感神经和副交感神经（运动和感觉）纤维组成。交感神经纤维起源于下肠系膜丛和主动脉丛，并沿着直肠上动脉的分支或作为下腹神经的一部分到达直肠。直肠会阴部由生殖神经支配，该神经包含运动和感觉纤维。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]