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滑动食道疝
該文的醫學專家
最近審查：08.07.2025
如果是膈疝或膈食管口疝，诊断可明确为食管滑动疝。显然，简化的名称更具描述性，更容易被患者理解。
不同名称，相同病理
食管滑动疝在 90% 至 95% 的食管裂孔疝或膈疝（食管裂孔的拉丁语术语是指膈食管开口）病例中诊断为食管滑动疝，与食管轴疝或食管轴疝（拉丁语中 axis 的意思是轴）相同。 [ 1 ]
这种疾病的本质是，位于腹腔内的那部分食管，甚至部分胃（特别是胃的上贲门段和下食管括约肌），通过横膈膜的食管开口，进入胸腔（后纵隔），然后 - 如果患者改变体位 - 再次下降到腹腔。[ 2 ]
病因、发病机制、症状、诊断和主要治疗方法在出版物中有详细介绍：
因此，尽管胃肠病学家使用的名称不同，但这都是同一种胃肠道病理。
值得再次强调的是，高龄（食管缩短，括约肌肌肉张力减弱，导致括约肌扩张）和肥胖等风险因素是导致食管轴性疝或滑疝发生的重要因素。此外，肥胖属于内脏型或腹型肥胖，专家指出，肠内气体生成增加，导致腹腔压力升高（腹腔内高压）。反过来，这又会增加胃部压力，使其向上“推”，削弱下食管括约肌，从而引发胃食管反流。
滑动性食管裂孔疝对心脏有何影响？
之所以经常出现这个问题，是因为食管轴性疝或滑动性疝可能类似于心脏病发作的症状，表现为纵隔左侧（心脏实际所在的位置）感到疼痛，当疼痛加剧时，可能会放射到左肩或肩胛骨 - 就像心绞痛一样。
然而，食管裂孔疝的这种症状在病因上与心脏病无关。体力活动时伴有胸痛的心绞痛是由于心肌供血不足（心肌缺血）引起的，这是冠状动脉粥样硬化的结果。
疝气引起的胸骨后疼痛通常在进食后一段时间开始出现，并在躺下时加剧，这可由以下两个因素解释：
- 迷走神经分支受到刺激，沿着食管表面穿过纵隔形成食管丛；
- 在胃酸反流的影响下，食管下括约肌和食管粘膜受到损害，并发展为胃食管反流病（约占 20%） 。
心电图 (ECG) 有助于区分心肌缺血和食管裂孔疝。[ 3 ]
食管滑动疝的饮食
食管开口轴性（滑动性）疝的表现强度可以通过减轻体重和改变饮食来纠正。[ 4 ]
有关这种病理的营养特征和最佳饮食的详细信息，以及材料中的禁止和推荐产品：
滑动性食管疝的运动疗法
治疗的一部分还包括针对食管疝的治疗性锻炼，其目的是加强分隔腹腔和胸腔的肌肉——横膈膜。
运动疗法专家推荐哪些针对滑动性食管疝的锻炼，包括呼吸锻炼，在出版物《有效的食管疝锻炼》中有详细介绍。