食道疝的征兆

消化系统疾病在当今社会已变得如此普遍，以至于人们通常将其与感冒或过敏一样频繁地讨论。在这种情况下，人们主要考虑胃和肠道疾病，而忽略了食道这样一个重要的器官——食道是食物从口腔进入胃部的肌肉管道。似乎没有什么能威胁到食道，除非是经过的过辣或过酸的食物。然而，由于某些原因，即使在这个器官区域也可能形成疝气，如果不及时治疗，疝气可能会发展成癌症或引起胃部炎症。这种病症很难预防，因此每个人都应该了解食道疝的症状，以便及时就医，从而阻止疾病及其并发症的发展。

什么是食管裂孔疝？

在开始探讨该疾病的症状之前，我们先简单介绍一下食管裂孔疝是什么以及其病因。我们的身体是一个结构严谨的系统，每个器官都有其各自的位置，任何位置的改变都被视为病理（先天性或后天性）。腹腔和胸腔有一个共同的边界，沿着这条边界有一块叫做横膈膜的肌肉板。

胃和几乎所有其他消化器官（食道上部除外）都位于横膈膜下方。为了使食物能够通过食道管进入胃腔，食道肌板上有一个小直径的开口。

食管下部，如胃或肠，位于肌肉板下方，通常不会突入胸腔。如果食管下部、部分胃部甚至肠子位于横膈膜上方的胸腔内，则称为疝气。诊断可能听起来像“食管疝”或“横膈膜食管开口疝”。

这种病理的成因可能既包括胎儿宫内发育缺陷（食道缩短或所谓的“胸腔”胃），也包括年龄相关的韧带结构张力变化，这种变化会导致器官移位（该疾病最常影响50-60岁以上的人群）。即使韧带结构健康，器官移位也会导致腹腔内压升高。腹腔内压升高可能由妊娠、慢性胀气或肠道剧烈排气引起的严重腹胀、损伤以及广泛的肿瘤病变引起。

一些伴有无法控制的呕吐或剧烈疼痛性咳嗽的疾病（例如食物中毒或阻塞性支气管炎）也可能导致胃肠道器官相对于横膈膜移位。胃肠道慢性炎症和溃疡性疾病通常以消化系统各个结构蠕动功能减退为特征，而运动障碍被认为是形成疝气（即器官相对于其正常位置移位）的危险因素。

器官排列不当会导致食物消化过程紊乱，胃内容物会进入食道，从而引发食道疝的病理特征症状。如果疝气较小，可能不会给患者带来太大不适。在这种情况下，我们谈论的是无症状病程。但随着疝气的扩大，会出现不适感，我们将在下一节详细讨论。

食管裂孔疝有何表现？

食管远端、胃贲门部，有时甚至肠管，都可能通过横膈膜间隙突出到腹腔之外。显然，在这些情况下，不仅疝气的外观和大小会有所不同，其症状也会有所不同。食管下部轻微突出可能没有任何症状，因为这种病变不会以任何方式影响消化过程。

但如果胃或肠开始通过横膈膜上的孔洞突入胸腔，症状很快就会出现。毕竟，在这种情况下，胃液、胆汁和其他消化酶可能会像胃食管反流病一样被反流回食管。食管本身并不适合接触这些刺激物，因为它缺乏特殊的保护机制。经常被腐蚀性物质反流会损害食管壁，引发疼痛和其他不适症状。

首先，胃括约肌受损，停止发挥其功能，将胃内容物反送回食道。随后，胃酶刺激食道壁，引发炎症。炎症会逐渐蔓延至消化系统的其他器官。

疼痛及其性质。由于食管壁以及随后的胃壁受到刺激，患者会开始感到疼痛。食管疝气是如何引起的？疼痛症状取决于疝气的类型和大小。如果疝气较小（食管疝或贲门疝，即只有食管下段或胃上贲门部分的一小部分突出到胸骨内），则可能完全没有疼痛，也不会出现其他病理症状。在这种情况下，疾病通常是在纤维胃镜检查或超声检查中偶然发现的，之后需要监测疝气的动态。

如果疝气面积较大，但胃括约肌功能正常，无法阻止食物回流至食道，患者会感到疼痛，进食后疼痛可能会加剧。深呼吸或排出胃肠道气体（嗳气）可以缓解疼痛。

如果食管和胃交界处的闭锁机制受损，并出现反流（诊断为贲门功能不全综合征），疼痛会变得剧烈且灼痛。疼痛程度与食物摄入量和患者体位直接相关。卧位（水平）或前倾时疼痛会加剧。进食后，当胃内容物被反冲至食管时，也会出现类似的情况。

疼痛的定位有些模糊。可能位于上腹部或胸部。胸骨后疼痛可能类似于心脏疼痛，同样可以通过服用硝酸甘油缓解。肋间疼痛和腹腔疼痛综合征可能提示胃部和肝脏疾病。有时疼痛会放射至肩胛骨之间的背部，这会使诊断更加困难。

当部分消化的食物被胃酶反流到食道时，它会上升到喉咙上方。在这种情况下，患者会开始抱怨喉咙有灼烧感和疼痛，这是胃液刺激引起的。有些患者甚至会出现轻微的咳嗽，而食道疝气患者上消化道炎症会导致体温升高到37-37.5摄氏度，这表明患者可能患有感冒。

吞咽困难和喉咙异物感。胃酸的刺激作用以及疝气压迫引起的疼痛会导致进食困难。食管疝气患者会出现喉咙异物感，或者更确切地说，感觉食物在通道中被堵塞。实际上，我们所说的是一种神经反应，会导致食管痉挛。食管异物感会导致肩胛骨之间和心脏部位出现疼痛，并放射至肩部，就像心绞痛一样。

近一半患有大型轴性疝气的患者会出现吞咽困难的症状。重要的一点是，患者吞咽固体食物比吞咽流质或半流质食物更容易。吞咽困难可能是由于紧张、食用过冷或过热的食物，或进食时过于急促。食管疝气的扩大或绞窄会导致痉挛，这种痉挛并非偶然出现，而是永久性的，即使在非进食时或食用需要用液体“推”出的固体食物时，也会感到喉咙有异物感，令人不适。

消化不良。食管疝最常见的症状之一是烧心。轴性疝被认为是最常见的，其特征是食管和贲门部突出，而烧心的发生率甚至高于疼痛。烧心的出现通常与进食有关，但在体力活动和体位急剧变化时，空腹时也会出现。

夜间食管疝气引起的胃灼热感比白天或早晨更容易出现。这是因为夜间迷走神经（连接大脑和腹腔）的张力增强，以及全身肌肉放松，尤其是胃和食管交界处的括约肌（称为下食管括约肌）放松。

症状的严重程度可能有所不同。在大多数情况下，烧心症状较为轻微，可以通过抗酸剂有效治疗。但有时，烧心症状会非常严重，甚至影响睡眠和休息，胸部强烈的灼痛感会干扰工作，并对健康、情绪和食欲产生负面影响。

胃灼热的严重程度并不取决于疝气的大小，而取决于胃液的特性（胃酸度高、正常或低）、胆汁从十二指肠区域进入食道的情况、反流时食道的拉伸力（反流的食物量，与下食道括约肌的工作有关）。

胃灼热时，患者可能会感到口腔有酸味或苦味，这是胃和十二指肠内容物的特征。患者可能会出现恶心和腹胀。腹胀症状与胃灼热无直接关系，但常与胃灼热同时出现。胃胀气通常由那些没有剧烈疼痛，但仅有轻微不适和上腹部收缩感的患者主诉。

食管疝气的另一个问题是嗳气，表现为嗳气气体、食物反流，甚至呕吐。患者出现腹胀感并非偶然。腹胀是由于胃压迫膈肌开口，导致腹内压升高，有时食管痉挛性收缩，导致嗳气，即不自主地呼出气体，有时是食物。嗳气可能发生在进食期间或进食后，并伴有特殊的声音，这是造成患者心理不适的另一个原因，尤其是在这种情况下使用解痉药无法达到预期效果。

应该说，尽管嗳气本身并不美观，但从某种意义上来说，它对患者有益，可以缓解病情。嗳气后，疼痛和烧心感通常会减轻。因此，患者经常会主动嗳气，吞咽大量空气，并试图用力将其从食道排出，这并不奇怪。

嗳气最常发生在进食后或平卧时，有时伴有剧烈的腹痛。反流食物的量可能有所不同，具体取决于食管括约肌的功能。如果食管张力大大降低，甚至可能导致一次性呕吐。在这种情况下，无论嗳气的强度如何，都不会伴随恶心等症状。

一小部分患者还会抱怨打嗝，这会折磨他们数周甚至数月。这种症状通常与进食有关，由膈肌痉挛性收缩引起，而疝囊会刺激膈肌。治疗不会影响打嗝的严重程度和频率。

食管疝的临床表现取决于病理的程度和性质

食管膈疝是一个广义的概念，因为该病症的进展形式和发展阶段多种多样，临床表现也随之变化。因此，通常需要区分食管浮疝和固定疝。后者较为罕见，但同时也更为危险，其特点是并发症频发，例如疝气绞窄、食管穿孔和胃肠道出血、心脏问题以及食管肿瘤风险增加。

浮动性食管疝（也称为滑动疝或轴性疝）是指食管远端和部分胃突入胸腔。有时，几乎整个胃都会掉入开口，这表明疝气较大，压迫胸腔器官（肺、心脏），导致其功能障碍，并出现咳嗽和心痛等症状。

食管进入的膈肌开口的伸展受食管膈韧带控制。当膈肌张力降低和退化过程（表现为致密结缔组织变薄）时，膈肌开口可能会增大。腹内压升高、妊娠、肥胖、年龄相关变化以及膈肌开口先天性缺陷都可能导致胃贲门部相对于膈肌开口向上移位，从而形成疝气。

据称，当体位改变和体力消耗增加时，胃和食管会在横膈膜开口处移位，就会发生食管浮动疝。因此，它们有时会突出到胸腔区域，然后回到腹腔内的位置。如果疝气较小且括约肌功能正常，则滑动型病变无症状。但是，如果下食管括约肌张力紊乱，则会观察到胃内容物反流到食管（胃食管反流），并伴有嗳气、烧心、疼痛综合症、胸骨后烧灼感。进食（尤其是大量进食）时出现的不适症状与体位改变之间存在明显的联系，食管和胃贲门的移位取决于体位改变。这种性质的食管疝不会发生嵌顿。

固定性疝气（通常称为食管旁疝）是指胃中下部甚至十二指肠会突入胸腔，而食管的位置保持不变。也就是说，疝气不是沿着食管形成，而是在其旁边形成，并且其大小和位置不易改变。然而，当身体姿势改变时，疝气可能会被压迫（嵌顿），这会导致脱垂部分的胃壁过度拉伸并破裂。在这种情况下，胸腔内会积液，出现剧烈的急性疼痛和血液中毒的症状。

此类病变最典型的症状是胃底压迫性疼痛和饱餐后出现的沉重感，迫使患者限制食量，并伴有嗳气、反流和呕吐。食物从胃部向肠道的运动受阻，会引发消化性溃疡，并可能因胃组织穿孔和活动性出血而变得更加复杂。滑疝会导致食道出血，但出血量不大，不会在外部显现。

固定性疝气通常不会引起反流，烧心的情况也很少见。然而，如果是混合性疝气，则不排除出现此类症状的可能性。

食管裂孔疝的症状可能因疾病的分期而异，因为这种病变被认为是渐进性的，尤其是由年龄相关的变化引起的，这些变化会对膈肌开口韧带和下食管括约肌的张力产生负面影响。该疾病的三个分期各有其独特的症状，但如果不进行器械检查，仅凭这些症状很难做出准确的诊断。

1度食管疝是疾病的早期阶段，此时食管下段穿过开口，胃部仍位于膈肌的另一侧，紧密贴合膈肌，形成穹窿状结构。通常，在此阶段，患者很少出现任何不适症状。可能会出现轻微不适和上腹部轻微疼痛。

疝气的早期阶段往往是在对其他疾病进行仪器诊断时偶然发现的。触诊无法发现。然而，这种病症的治疗通常依赖于遵循特殊饮食并监测消化器官的功能。

2级食管疝的特征是疝气不仅侵及远端食管，还侵及下食管括约肌和一小部分胃部。病变症状开始更加明显。患者会主诉胸骨后或上腹部疼痛、不适（压迫感或腹胀感）、嗳气感和胸部灼烧感。之后，患者会出现食物块感、吞咽困难和烧心（伴有滑动疝）。

该病第二期的治疗，除饮食外，还要进行药物治疗：服用解痉药、酶制剂、抗酸药和减少盐酸产生的药物。

三度食管疝不仅令人不适，而且危险，并伴有各种并发症。在这种情况下，很大一部分胃袢，有时甚至是肠袢，会移位到胸骨内，导致消化过程紊乱。除了上述症状外，患者还会抱怨进食后胃部严重发胀、咽喉异物感、胸部剧痛、频繁打嗝，有时甚至出现食物反流。食管开口疝合并膈疝的患者主要症状是烧心。

在这种情况下，饮食和保守治疗仅在手术干预（腹腔镜手术将消化器官送回腹腔并缝合膈肌开口、抗反流手术 - 胃底折叠术）后才有意义。

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儿童和孕妇食管疝

许多人认为膈肌食管开口疝是一种与年龄相关的疾病，因为这种病症大多发生在50岁以上的人群中。的确，长年累月的疾病导致肌肉和结缔组织代谢紊乱，以及胃肠道慢性溃疡性炎症，都可能导致食管开口张力下降。但根据统计数据，有一定比例的疾病是由先天性畸形或暂时性疾病引起的，这些疾病会导致腹内压升高，而腹内压本来就高于胸腔压力。

儿童食管疝与成人类似，是一种以消化道从腹腔移位至胸腔为特征的疾病。但与成人不同的是，儿童食管疝是一种先天性疾病，而非后天性疾病，因此儿童食管疝的症状在出生后数日即可观察到。

这种病变通常在早期就被诊断出来，在青少年中并不常见（先天性病变的诊断时间更早，而后天性病变的诊断时间尚早）。婴儿食管疝的发生可能是由于食管长度不足或膈肌开口先天性薄弱所致，而这些原因往往隐藏在儿童宫内发育阶段。

在以后的年龄，食道疝可能由导致腹内压升高的创伤、频繁的撕心裂肺的哭闹、伴有长期疼痛咳嗽的疾病、过度喂养和肥胖、便秘倾向、过度的体力活动（例如，举起重物）引起。

幼儿食管疝的临床表现包括进食后持续呕吐和反流。如果是先天性病变，这些症状在婴儿出生后第一个月甚至第一周就会出现。药物无法缓解这些症状，因此有理由怀疑这是器质性消化系统疾病，与食物的性质和摄入量无关。

在某些情况下，医生会诊断为出血综合征。其症状包括呕血和便血。失血会导致组织发绀和贫血，这被认为是婴儿尚无法分辨腹部或胸部疼痛的病理症状之一。

医生将年龄较大的儿童抱怨的胸痛和组织发绀与反流性食管炎（由于胃中酸性物质反流导致食管粘膜受到刺激和损伤）以及疝气的部分绞窄联系起来。

儿童进食后不适感会导致食欲下降或拒食，这只会加剧贫血。呕吐可能伴有吞咽障碍和吸入性肺炎，即食物颗粒进入呼吸道引起的肺部炎症。如果疝气较大，甚至会因出现异常突出而破坏胸部的对称性。

吸入性肺炎引起的营养和呼吸障碍会导致儿童发育落后于同龄人。进食后，这些儿童可能会出现呼吸急促、脉搏加快的情况，这表明心血管系统和呼吸系统受到压迫和干扰。

儿童症状的严重程度可能有所不同，因此该疾病并非总是在早期诊断出来。事实上，出生后最初几个月出现反流和反流被认为是正常现象，这意味着如果没有呕吐和频繁打嗝，父母和医生可能不会对这些症状给予应有的重视，尤其是在食管疝气很少在儿童时期被诊断出来的情况下。当孩子自己已经表示喉咙灼痛、胸口疼痛时，焦虑就会出现。在最好的情况下，这种疾病会偶然被发现，并有可能及时阻止其发展。

妊娠期食管疝并非罕见现象，但很多情况下并无明显症状，因此在分娩后才会发现。妊娠本身也成为疝气发生的危险因素，因为妊娠会导致膈肌和下食管括约肌张力降低（激素变化会影响组织的代谢和特性），随着胎儿发育和子宫增大，腹内压升高，以及妊娠中毒（伴有呕吐和反射性食管痉挛）。

确实，并非所有孕妇和产后妇女都会患上食管疝。高危人群包括30岁以上、有过多次妊娠和生育经历的女性。

孕妇食管疝的症状与其他成年人并无二致。她们可能还会出现烧心、嗳气、胸骨后和上腹部疼痛、吞咽困难以及食物反流等症状。部分孕妇还会出现唾液分泌增多的情况，这是因为胃中的酸性物质刺激口腔中的食物受体，导致唾液分泌增多。食管疝和早期中毒引起的频繁呕吐，会导致女性声音嘶哑，舌头黏膜疼痛。

妊娠早期出现中毒呕吐并不是什么新鲜事，这种症状通常与食管疝无关。然而，妊娠晚期频繁呕吐可能是疝气的明显症状之一。妊娠4个月后出现贫血也可能表明存在病变。

食管轴性疝的特点是良性病变，不易发生绞窄，在妊娠期间可采用保守方法治疗，且不会影响独立分娩。但固定性疝气会危及母亲和胎儿的生命，需要对病程进行特殊监测，甚至需要进行剖宫产。毕竟，在分娩过程中，腹膜内压力较高，可能会发生绞窄，并伴有剧烈疼痛，甚至意识丧失。

食管裂孔疝的诊断

正如我们已经了解的，食管疝的症状并非特别典型。患有胃炎、胰腺炎、胃溃疡等疾病的人可以说，上述所有症状他们都很熟悉。此外，许多疝气患者没有咨询胃肠病专家（胃肠病专家会先进行诊断性检查，然后根据检查结果做出最终诊断），而是自行治疗根本不存在的疾病，将自己误诊为胃炎或胃溃疡，有时甚至是心脏病和肺病。

仅凭外部表现来诊断食管裂孔疝是一项吃力不讨好的工作，因为这种病症的症状在大多数胃肠道疾病中都很常见。询问患者并进行常规血液和尿液检查才能帮助医生找到正确的诊断方向。

医生会注意下列任何症状，但如果它们同时出现，则清楚地表明消化系统存在病变：

• 上腹部和胸部出现隐隐作痛或剧痛，疼痛强度随身体姿势和食物摄入量的变化而变化。
• 出现长时间的疼痛性胃灼热，胸骨后有灼热感。
• 经常反复打嗝，吐出空气和食物，饱餐后或弯腰时打嗝。
• 频繁打嗝，每次持续几分钟。
• 出现喉咙和舌头疼痛和灼热感、声音音色改变、咳嗽，与感冒和心脏病无关。

上述任何症状都可能预示着健康状况不佳，但无法确切地说出具体是什么疾病，即使出现所有症状，也无法确定是否是食管疝。由于患者健康状况变化的原因隐藏在体内，医生们更注重仪器诊断，这使得他们能够检查肉眼无法察觉的内部结构。

胃镜检查被认为是食管疝和许多其他胃肠道疾病的标准诊断方法。纤维胃十二指肠镜检查（简称 FGDS）是通过将一根末端带有微型摄像头的柔性导管经患者口腔插入，从内部检查食管、胃和部分十二指肠。换句话说，这是一种微创内窥镜检查，无需切口即可观察消化器官内表面的状况，并识别其中的炎症和糜烂性溃疡病变。

FGDS 可以直观地评估胃黏膜的状况，以及胃和食管形状、大小和收缩功能的变化。FGDS 期间的哪些体征有助于诊断食管疝：

• 食管长度不足，成人食管长度为 23 至 30 厘米，腹部尺寸减小，下门牙至胃贲门的距离减小。
• 存在食管、胃狭窄灶和疝腔。
• 下食管括约肌功能不良，不能完全闭合或收缩不灵活。
• 胃内容物反流至食管腔，导致食管下部粘膜表面不平整。
• 食管与胃壁之间的角度的大小和严重程度发生变化（希氏角增大并变得平滑）。
• 胃与食道连接处的胃褶皱轻微显现。
• 胃液酸度增加，医生也可以在 FGDS 期间测量。
• 食管上皮内层出现不典型的圆柱形上皮，该上皮存在于肠粘膜中（巴雷特食管或巴雷特化生是由胃食管反流引起的癌前病变，伴随食管疝气而慢性发生）。

以上所有症状可能仅间接提示食管膈疝，但这些症状是建议进行更详细检查的理由。消化器官相对于膈板位置的变化可以通过X线摄影观察和评估。

对于疑似患有食管疝的患者，必须进行 X 光检查，因为这项研究可以对该病理进行高精度诊断，并与狭窄、胃溃疡、短食管、反流病等区分开来。

医生通常更喜欢传统的放射线照相术，但由于构成消化器官的软组织在 X 射线上不如硬组织那么明显，因此需要使用造影剂（通常使用硫酸钡作为造影剂）进行检查。

透视检查可以高度准确地发现轴性疝，因为图像可以清晰地显示食管和胃的上移，包括食管下部、胃贲门，有时甚至整个胃都位于横膈膜上方。即使使用普通胸部X光检查，也可以在后纵隔区域看到心脏阴影中的亮点。在食管疝的情况下，注射造影剂后，在仰卧位增加腹内压的情况下进行透视检查，可以发现钡剂化合物从胃腔反流到食管，胃穹窿增厚，希氏角改变，以及吸气时食管移位超过3厘米。

对于不太常见的固定性食管疝，常规X光检查信息有限。在这种情况下，可能需要进行断层扫描（计算机断层扫描或磁共振）以明确诊断。食管疝CT扫描可以使用相同的X光片和造影剂重建胃肠道的三维图像，因此当诊断存在争议或常规X光片无法解答问题时，建议进行CT扫描。

最常见的情况是，疝气是在胸部或腹部CT扫描时意外诊断出来的。CT扫描结果显示胃肠道突出到胸腔，膈肌扩张，疝囊区域存在网膜，疝囊固定，以及“内翻胃”突出到胸腔（在三维图像中可见）。

食管疝的MRI检查也并非一项常用的诊断方法。有时，如果在食管X光等低成本检查中发现问题，进行昂贵的诊断就毫无意义。然而，应该指出的是，磁共振成像比X光和CT更能显示软组织，而且检查本身也被认为更安全。

如果患者出现横膈膜食管开口疝，仅进行食管和胃部超声检查并非充分的检查，尽管可以怀疑患者患有此病。最终诊断需要进行胃部和食管的X光、CT或MRI检查。

对于固定性食管疝，还需要进行pH值测定等检查，以评估胃内容物反流至食管的频率和特征，确定胃液酸度及其升高的原因。该检查在白天进行，使用经鼻插入的探针和系在腰间的便携式记录仪。检查期间，患者可以自由活动，进食不影响胃酸的食物，并休息等。

此类检查不仅能像X光片那样记录静态大小和位置，还能及时评估胃部和下食管括约肌的功能。如果发现胃炎或胃溃疡引起的胃液酸度升高，则应同时治疗这些伴随疾病。

由于食管裂孔疝的症状包括吞咽困难，患者可能会接受一项名为食管测压的检查，该检查可以评估吞咽时食管肌肉的收缩强度。该检查可以提示上消化道疾病，因为它可以评估食管和胃各部分组织的收缩力和状况。测压有助于诊断下食管括约肌功能衰竭，该括约肌功能衰竭会导致食物反流。

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食管疝的治疗

如果在出现最初症状时就注意病理并进行必要的检查，则疾病的治疗会简单得多，甚至无需手术即可获得良好的效果。饮食在其中起着非常重要的作用，它有助于维持胃液的正常酸度水平，从而减少反流时对食道壁的刺激，还可以调节食物的摄入量，从而可以减少打嗝的频率。

由于大部分不适症状（胸痛、上腹痛、烧心、食管和咽喉灼痛、体温升高至亚热）与反流性食管炎（胃内容物反流至食管，并引发炎症和破坏性病变）相关，食管疝的治疗通常与反流性食管炎的治疗相似。食管疝的治疗目标是通过中和胃内容物的刺激性成分，促进食团沿食管运动，增强胃和下食管括约肌的张力，从而减轻胃内容物对食管的刺激。

治疗通过以下方式全面进行：

• 增加胃肠动力（促动力）并有助于对抗反流、打嗝、食物反流、呕吐等症状的药物，
• 降低胃酸的药物（抗酸剂），
• 减少盐酸产生的药物（质子泵抑制剂），
• 用于胃肠病学的组胺受体阻滞剂（其作用类似于之前的药物，并且在无法服用时开处方）。

有时，为了防止充血和缓解胃部沉重感，建议服用酶制剂：Mezim、Festal、Creon、Pancreatin 甚至 Holenzym，它们可以刺激胆汁的产生并将其运输到十二指肠，从而加快消化过程。

但如果说其他酶制剂常用于治疗各种胃部疾病，以促进其发挥作用，因为它们对黏膜没有侵蚀性作用，那么“胆酶”则主要用于治疗肝脏、胆囊和胰腺疾病，并刺激胆汁分泌，这在食管疝气的情况下可能效果不明。尤其是在反流的情况下，半消化的食物可能会从胃和肠道的初始阶段被抛入食道，在那里，胆汁会大量地调味。

最好选择常规的酶制剂来帮助胃，它们对胃和食管病变更安全。如果出现便秘（便秘通常伴随各种胃肠道疾病），则需要注意饮水习惯，必要时服用泻药，因为膈肌食管开口疝气会导致腹内压升高，这是不应该发生的。

读者可能已经注意到，用于治疗反流和食管疝的药物中没有止痛药的迹象。但胸部和上腹部疼痛是该病症的主要症状之一。由于这些疼痛与心脏疼痛相似，患者会尝试用硝酸甘油缓解。这种方法有效，但其副作用是，这种治疗会强化患者对心血管疾病的认知，并转移他们对健康状况恶化真正原因的注意力。

如何缓解食管裂孔疝引起的疼痛？反流和食管裂孔疝引起的疼痛与食物在胃肠道中停滞并反流到食道有关。消化酶的刺激作用会导致器官壁受到刺激和发炎，并伴有疼痛。事实证明，可以使用降低胃液酸度并在胃壁和食道壁上形成保护膜的药物来缓解疼痛。我们所说的药物是混悬液（Almagel、Phosphalugel、Maalox），它们在通过食道时就开始起作用，而片剂则需要在胃中溶解。用于对抗胃液酸度升高的处方药也可以作为止痛药。

许多民间疗法也有助于缓解食管疝的不适症状。例如，用于治疗多种疾病（包括胃肠道疾病）的天然花蜜对食管疝非常有益。

蜂蜜并不能治愈反流性食管炎，在病情恶化时，如果以纯蜂蜜形式服用，只会加剧食管的刺激。但是，在食管慢性炎症过程中，例如疝气，这种天然药物具有抗菌和抗炎作用。不过，最好将其作为多成分配方的一部分使用，或用水稀释后服用（每日最多50毫升），最好选择易消化的椴树蜂蜜。

例如，为了缓解胃灼热，可以用等量的蜂蜜和核桃制成一种简单美味的药方。核桃必须提前去皮压碎。该药方应在饭后服用，每次1汤匙。

为了治疗胃灼热，蜂蜜可以与其他成分混合：

• 芦荟汁（比例1：1，饭前饭后各服用1茶匙），
• 温牛奶（每杯牛奶加一汤匙蜂蜜，在主餐前一小时饮用，以及在疼痛发作时饮用），
• 土豆汁（每半杯果汁加一茶匙蜂蜜，饭前一小时服用）。

只需一个配方，即可将苹果醋的排毒滋补功效与蜂蜜的抗菌、修复和抗炎功效完美结合。将1汤匙天然苹果醋与等量的蜂蜜混合，用一杯水稀释。饭前定期服用这种独特的药物，有助于预防胃灼热、疼痛和其他食管疝气症状。

为了缓解嗳气，建议服用等量的蜂蜜、蔓越莓和芦荟汁。将蔓越莓和去皮的芦荟叶用搅拌机切碎或剁碎，与蜂蜜混合，再倒入开水。此药至少浸泡6小时，之后应在一天中少量多次地饮用。

亚麻也被认为对食管疝气有效。亚麻煎剂（每0.5升水加入1汤匙亚麻，煮沸3-5分钟，至少静置2小时）可在胃壁和食道壁上形成一层保护膜，从而降低消化酶刺激黏膜的可能性。这种药物也被认为是一种有效的抗酸剂，因为它可以降低胃液的酸度。

另一种基于亚麻籽的食道疝气食谱。1汤匙亚麻籽加3汤匙冷水，浸泡过夜。早上加热至沸腾，但不要煮沸。将混合物完全用完，并充分咀嚼。

茶对食管疝的疗效尚不确定。但这取决于茶的种类。如果是浓热红茶，最好拒绝这种滋补饮品，因为它只会刺激消化酶的分泌，增加胃酸，尤其对于已经患有食管疝的人来说。但营养学家甚至将温热的绿茶也列入了食管疝的治疗方案中。

但草药茶对这种病症尤其有效。对胃肠道疾病有益的饮品中，排名第一的是抗炎洋甘菊茶（每杯开水加1汤匙）。饭前饭后都可以喝，没有任何特殊限制。

金盏花茶也能达到类似的效果，其制作原理相同，但每日饮用次数不得超过4次，每次饭后一小时饮用。您可以将两种植物混合制成一杯：金盏花和洋甘菊。

许多人感冒或头痛时常喝菩提树茶，它对食管疝气也有帮助。菩提树茶是一种健康饮品，可以随意饮用，不会增加胃酸。加蜂蜜的菩提树茶尤其美味健康（每杯加一茶匙蜂蜜）。

食管疝气患者可以用黑莓叶和芽来制作维生素茶（每 1 杯开水加 50 克碎植物材料），也可以不受限制地饮用。

用薄荷、柠檬香蜂草、西洋蓍草、圣约翰草和甘草根制成的茶有助于缓解胃灼热和打嗝。用覆盆子叶和果实制成的茶是一种美味的维生素饮品。用上述草药冲泡饮料，在饮用前加一点蜂蜜，效果非常好。

患有食管裂孔疝

食管疝气或许会给患者带来一些不适，但生命并不会因为确诊而终结。饮食和药物治疗有助于减轻病理症状。呼吸练习以及锻炼腹部和胸部肌肉的特殊体育锻炼有助于恢复滑疝胃的正常位置，消除消化不良症状，并降低反流的可能性。如果这些措施无效，且食管疝气症状持续不消退，则患者需要准备手术。

任何疾病都会对我们的生活产生影响。因此，食道疝气需要我们进行一定的限制。这不仅关系到营养，还关系到患者的体力活动以及夜间休息时间。

膈肌食管口疝气是指食管和胃位置异常的一种疾病，因此症状会随着体位变化而加剧也就不足为奇了。因此，患者在平卧后，疼痛会加剧。但这是否意味着患者应该采取坐姿睡觉？如果不是，那么患有食管疝气的患者应该侧卧睡觉吗？

患有此病的患者无需站着或坐着睡觉，因为需要适当的休息来维持身体的体力和精力。但医生建议选择右侧卧位，这样可以减轻胃肠道因其解剖位置而承受的负担，并减少挤压的可能性。此外，这种体位通常不会发生反流，因此不会感到疼痛。

但无论以何种姿势入睡，都不应早于进食后2小时入睡。这适用于健康人群，对于患有食管裂孔疝的患者尤其重要。

对于酒精爱好者来说，还有一个坏消息。食管疝和酒精是水火不容的概念。事实上，像咖啡或红茶这样的酒精饮料会刺激胃液分泌，而胃酸分泌增加会导致胃灼热。如果发生反流，这可能会带来一个残酷的后果，严重刺激食管壁，甚至导致食管穿孔。酒精本身就是一种刺激物，所以喝了之后，整个食管都会有灼烧感，这并非毫无道理。

您必须戒掉经常饮酒的另一个原因是，饮酒会增加肝脏和胰腺发生炎症的风险，而这会增加腹内压的危险因素，从而将消化器官通过横膈膜的开口推入胸腔。

读者们对“食管疝与军队”这个话题也有很多疑问。大多数应征入伍者认为，只要患有横膈膜食管口疝，就足以免服兵役，而当情况并非如此时，他们就会感到非常惊讶。事实上，只有病情最重的三级患者才被强制免服兵役（他们会根据健康状况获得军人证），而对于病情最重的一级患者则没有任何限制，可以正常服役。

但二度食管疝可能存在问题。根据法律规定，患有此类疾病的应征士兵应免服兵役，并被编入预备役，并因健康原因获得军人证（疾病清单第60条，b款）。但实际上，要获得这样的结论，必须证明存在二度疝，即进行造影X光检查，这被认为是诊断食管疝的“金标准”。如果没有X光检查结果，则无法获得免服兵役。

现在，谈谈体力活动和运动。食管疝是一种不需要缺乏运动就能治愈的疾病。相反，为了维持消化系统的正常功能，你需要运动，否则就无法避免胃部淤积和便秘，而这些对于食管疝患者来说非常危险。用力运动会增加腹内压，这只会使情况更加复杂，从而加速病情的进展。

对于食管疝气患者，在新鲜空气中散步、适度运动、特殊运动疗法、瑜伽、普拉提和呼吸练习都会有所帮助。但对于食管疝气患者来说，运动并非完全适合。例如，训练胸部推举肌、跑步和游泳不会对疝气突出造成伤害，这与举重和其他对腹部肌肉施加压力的运动不同。

显然，结合上述内容，食管疝气患者能否进行腹压泵的问题自然就消失了。这样的负荷会增加腹内压，进而引发反流，甚至导致器官进一步向胸腔内突出。为了增强腹肌张力，DFC 综合训练包含一些不会引发并发症的特殊训练。

出于同样的原因，不建议患者佩戴绷带、裤子里的紧绷松紧带或紧绷的皮带和带子。

食管疝气患者可以深蹲吗？这是一个有争议的问题。一般来说，根据胃肠病学家的说法，在合理范围内进行深蹲、骑自行车和固定自行车训练并不被禁止。但负重深蹲（手持重物）则完全不同。负重深蹲以及举重会导致腹腔压力升高，因此患有食管疝气的患者不应进行此类锻炼。任何运动都不应导致腹内压升高——这是所有运动员和健康生活方式爱好者的重要要求。

如果一个人在被诊断后希望继续运动，他们应该首先咨询医生，医生将帮助制定安全的训练计划并确定适合这种病症的运动类型。

另一个重要问题是：食管疝会导致残疾吗？一方面，如果疝气得不到治疗，随着时间的推移，它会逐渐恶化，严重影响进食。食管的长期刺激和炎症会导致食管狭窄，使食团难以通过。但另一方面，只要这不影响一个人的工作能力，就不会让他残疾。

只有食管狭窄（严重影响生命机能和工作能力）的患者才有可能丧失工作能力。例如，食管疝气并发食管狭窄，需要分次进食，可被视为三级残疾，但三级残疾仍可工作。确诊为二级食管狭窄或接受过器官重建手术（适应期）的患者可被视为二级残疾。

对于第一类残疾，不仅生活活动受限，而且生活自理能力也受到限制，而食管疝气患者的情况极为罕见。其病因可能是食管严重狭窄、营养障碍导致身体极度疲惫，以及需要在颈部和胃部开两个孔（造口），以便器官连通和食物通过。

通常情况下，通过适当的治疗和饮食控制，轴性疝的预后良好。食管疝的症状经过一个疗程的治疗后会消退，并且该疾病实际上不会影响患者的生活质量。然而，即使采取积极的保守治疗，食管旁疝仍有并发症的风险，因此建议此类患者接受手术干预。

食管裂孔疝的并发症

膈肌食管口疝是一种进行性病变，病情复杂时症状会更加明显。腹膜器官移位至胸腔本身并非出现剧烈疼痛的原因，因此大多数患者会感到上腹部不适和胸骨后钝痛。但出现剧烈的、刀割般的疼痛则提示食管疝有炎症，并伴有糜烂性和溃疡性病变。

食管壁发炎与反流性食管炎有关。胃和十二指肠的酸性物质经常被反流到食管管腔，导致食管壁受到刺激并引发组织炎症。长期炎症过程会导致纤维组织形成和体积增大，最终导致食管管腔狭窄，进而影响固体食物的摄入。

胃液中的盐酸和胃蛋白酶会腐蚀食管未受保护的壁，引起糜烂和溃疡（消化性溃疡）。这些物质的刺激作用又会导致食管狭窄（消化性狭窄）。

食管壁的糜烂性和溃疡性损伤可导致食管穿孔，并出现食管疝的症状，如呕血和巧克力色粪便。在疾病的慢性病程背景下的频繁出血又导致缺铁性贫血的发展。

食管的慢性炎症-糜烂性病变会增加食管壁细胞退化的风险，并可能导致食管癌。疝气的绞窄性损伤也同样危险，患者会因营养和氧气输送中断以及神经纤维受损而感到剧烈疼痛。

发生绞窄时，食物沿食道的移动受限，难以通过缩小的食道管腔，或无法进入被横膈膜压迫的胃部。这会加剧疼痛，引起恶心和呕吐，并使患者无法正常进食。如果食道或胃完全绞窄于横膈膜开口处，患者甚至无法饮水，尽管这种情况极为罕见，需要紧急救治。

在诊断过程中，可以看到疝气颜色的变化。由于组织饥饿和细胞腐烂产物对身体的毒性作用，疝气颜色会变深或变灰。食管和胃组织的坏死性病变会导致其功能紊乱，并可能引发败血症等严重疾病。

手术治疗该病疗效良好，但不能完全排除食管疝复发的可能性。根据各种数据显示，术后晚期复发率为12%-30%。膈肌口整形手术有助于预防此类并发症。

许多患者注意到先前出现的症状消失后，可能会认为疾病已经痊愈。因此，您有时会在网上看到关于食管疝气是否会自行消失的问题。您不应该对此抱有太大的希望。疝气症状的周期性消失和出现是中轴型病变的特征，此时胃和食管会在膈肌开口处移位。症状可能会出现和消失，但这并不意味着疾病已经痊愈。

任何药物都无法帮助恢复膈肌开口的原始大小和张力，它们只能预防食管反流和痉挛引起的并发症。如果不进行治疗，并且不遵守饮食控制，疝气不仅不会消失，反而会持续恶化。

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