食道疝：原因，體徵，如何治療？

與胃腸道破壞相關的病理學對於一個人來說總是一個大問題。干擾其基本生理需求之一 - 營養。食道 - 在胃內輸送食物的系統中不可或缺的一環，它開始消化。它是一根相當窄的肌肉管，成年人的長度是四分之一米。從口腔進入食道，食物被粘液飽和，並且在它們減少的幫助下 - 蠕動移動到胃部。它以括約肌結束 - 一種特殊的關閉系統，不允許發回內容。儘管器官的解剖結構簡單，但其存在許多病理，包括膈肌食管孔的疝氣。

[1]

流行病學

據統計，在研究食管疝的患者中，有5-7％的患者曾接受過胃病的治療。從所有類型的疝氣中，這些佔2％。它影響的女性多於男性和老年人。

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

原因 食道疝

疝氣出現的主要趨勢是腹內壓力與腹肌抵抗力之間的不平衡。為什麼會這樣？導致這種情況的原因可以包括在：

• 通過繼承傳遞給他的人的憲法特徵;
• 年齡變化伴隨著結締組織變薄;
• 懷孕，嚴重的勞動;
• 體力勞動，需要高壓;
• 體重變化：肥胖或疲憊;
• 與胃，膽囊，十二指腸運動活動受損相關的消化系統的慢性病理學;
• 內分泌腺的個別疾病。

[11], [12]

風險因素

基於導致疝氣形成的原因，我們可以確定引起其出現的風險因素：

• 晚年;
• 腹部外傷;
• 慢性便秘;
• 用前列腺腺瘤排尿困難;
• 由支氣管肺系統疾病引起的嚴重持續咳嗽，例如慢性阻塞性支氣管炎;
• 壞習慣。

疝氣的定位和特徵取決於這些因素的相互作用。

[13], [14], [15], [16]

發病

隔膜的食管孔疝是什麼，其他名稱是食管裂孔？橫膈膜是將空間與腹部器官與胸部器官分開的基本肌肉。它有一個向上的圓頂形狀，中間有一個食道孔。該疾病的發病機理在於，由於隔膜的弱化以及其它缺陷，通過該開口將腹腔的一個或另一個器官移位到胸腔。當吸入時，當開口膨脹並形成所謂的疝門時，會發生這種情況。此時，腹膜器官可以自由進入胸腔並移動到那裡。

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

症狀 食道疝

證明食道疝的第一個跡像是：

• 胃灼熱 - 在大多數患者中觀察到：從輕微，幾乎不影響病情，到嚴重，不給予工作。最常發生在吃飯後的斜坡在夜間加劇時;
• 疼痛 - 食道疝怎麼疼？在躺著的位置感覺到特殊情況，在傾斜期間，它可能與心髒病發作相混淆。有時她會被大自然籠罩在背後。疼痛的強度受現有心髒病的影響;
• 空氣搏動，有時是胃內容物，在胸骨後面或上腹部區域有嚴重疼痛，在服用中和鹽酸作用的資金時消失;
• 在三分之一的患者中觀察到反流。當你傾斜，吃飯或躺下時，它會出現。嘔吐物同時非常豐富，它們含有食用的食物或胃酸汁;
• 在喉嚨裡 - 用液體食物出現，快速咀嚼;
• 吞嚥困難或吞嚥障礙發生在7％至40％的病例中，通常發生在吃對比溫度時;
• 打嗝（約3％的患者）通常與食物攝入有關，並持續很長時間;
• 腹脹 - 上部有壓力;
• 喉嚨灼熱感甚至疼痛，舌頭 - 由口腔燒傷引起，喉內有胃內容物，鹽酸進入反流;
• 溫度-罕見的，但發現增加至37,1-38 ⁰ ℃下很長的時間。

孩子的食道疝氣

兒童食道疝的先決條件是在胚胎或胎兒發育的早期階段使隔膜的肌肉層變薄。這是由於母親和未來孩子之間交流的特殊性。此外，腹內壓力導致消化器官突出到這個不發達的隔膜中。還有後天疝氣。它們是由於腹部，胸部閉合性損傷引起的。它們出現的原因也可能是結核病，脊髓灰質炎等疾病。嬰兒食道疝表現得特別生動：皮膚和粘膜出現紫紺，有不斷的反流，甚至嘔吐，打嗝。孩子焦慮，哭泣。營養紊亂導致發育滯後，貧血。

[25]

妊娠期突出疝氣

懷孕是女性的生理狀況，其中經常發生膈肌食管開口的疝氣。在30歲以上的孕婦和反複分娩時，其出現的可能性更大。疝氣的發展通常是由於中毒引起的嘔吐，宮內壓增高，膈肌張力減弱以及胃和食道之間的括約肌引起的。症狀與另一類患者相同：胃灼熱，吞嚥困難，反流，流涎增加，試圖躺下時加劇。如果在妊娠的前三個月，嘔吐可歸因於中毒，那麼在接下來的一段時間內，這種表現應該提醒並讓人們轉向專科醫生。兒童下半身的貧血是對診斷的間接證實。

階段

食道疝有幾種程度的發展，它們是由穿透胸骨的器官體積引起的：

• 1度 - 它對應於胃上部的輕微突出，它只是略微抬起隔膜，但括約肌保持在原位。在這個階段，症狀要么不存在，要么無關緊要，並且表現為輕微的不適;
• 2度 - 食道下部和部分胃部穿透胸腔，症狀變得更加明顯，不適感增加：e氣，胃灼熱，有時難以通過食物部分;
• 3度 - 最嚴重的，可導致嚴重的並發症：不僅胃的上部到達胸骨，而且還有門衛，有時甚至是小腸的環。患者感覺到上述所有症狀。

[26], [27], [28]

形式

食道疝分類如下：

• 無症狀，缺乏症狀。它是小疝氣的特徵，在其他檢查中偶然發現;
• 軸向或浮動（滑動），可自由遷移到從腹部區域的胸部，改變所述主體的下肩胛骨的位置，由疼痛在胃中表現出來，在胸部的時候，可以在頸部和下巴給出。這是最常見的疝氣類型（約佔所有病例的90％）;
• 食管旁或固定的，因為它位於食道一側是特殊的;它不能根據身體的位置移動;
• 混合，結合前兩個教育固有的教育機制;
• 先天性，由於缺陷而形成 - 食道短。

[29]

並發症和後果

食道疝可導致如下嚴重疾病：

• 胃疝潰瘍;
• 慢性胃炎;
• 貧血，食道和胃出血;
• 侵權，最令人不快的並發症，導致拉伸甚至破裂。結果，液體積聚在胸膜區域，並且發生食道和其他器官的疝氣組織的炎症，這是非常危險的並且可以導致敗血症的發展。

食道疝能消失嗎？它本身並不適用，但如果您遵循營養規則，健康的生活方式，用它來加強腹壁，如果它處於發展的前兩個階段，您就可以活下去。

[30], [31], [32], [33], [34]

診斷 食道疝

在這種情況下的診斷是一個嚴肅的程序，其任務是確定成功治療病理所必需的診斷的正確性。由於臨床表現往往類似於其他疾病的表現，因此檢查是徹底的，需要專家的巨大責任。

在分析食管裂孔疝的情況下，不要攜帶足夠的信息確定診斷，但是包括一般血液和尿液檢查，血液生化分析 - 正常的一般狀況的指標。

出血時，紅細胞水平降低。

建立診斷的主要任務是器械診斷。食道疝的診斷措施包括：

• 使用鋇對比度的X射線檢查（小劑量的電離輻射使得可以獲得快照）;
• 胃鏡檢查 - 通過配有攝像機的特殊管道對胃和食道進行視覺識別;
• 食管測量法 - 食管運動的研究，允許甚至檢測X射線陰性疝氣;
• pH值測定 - 胃酸度的確定;
• 食管和胃的MRI和CT僅在以前的研究沒有給出明確的臨床表現的情況下進行。在這種情況下，CT顯示器官的生理狀態，MRI顯示組織的化學結構。

[35], [36], [37]

鑑別診斷

食物疝的多種症狀，通常伴有各種病理病理和其他疾病，導致鑑別診斷的困難。疝氣可以從振動板的麻痺來區分，食道的安瓿（在他的運動活動的時間的相位狀態），潰瘍的其遠端部分，心臟疾病：心絞痛，冠狀動脈心臟疾病，心肌梗死。診斷是在更深入的研究的基礎上確定的。

治療 食道疝

診斷後，醫生為特定病例開出合適的治療方案。實施了兩種患者治療方法：藥物治療和手術治療。給患者開了許多藥物，可以中和胃的酸度增加並包裹她的粘液。如果這種治療沒有導致預期的結果，請採取手術。

藥物治療

對於膈疝的藥物治療，請使用以下藥物：

• 抗酸劑（maalox，almagel，phosphalugel）用於中和胃中過量的鹽酸。

Maalox - 降低酸度，吸收酸和氣體，包裹粘膜，具有保護和鎮痛作用。以片劑和懸浮液製成，包裝在小袋或瓶子中。吃完後需要一個半小時。將一片或兩片藥片置於舌下並溶解。懸浮液的劑量是一包或一湯匙。嚴重腎髒病理學禁忌。缺磷發展可能產生的副作用;

• 促動力學（domrid，cerulek，motilium）恢復通過消化道的食物運動的正確方向。

Domrid - 存在於片劑和懸浮液中。促進食道，胃的運動性增加。止吐是指。建議在飯前20-30分鐘接收：1片或由醫生測量的劑量，由醫生每天測量三次。如有必要，劑量增加，但每天不超過80毫克。服用該藥可引起焦慮，失眠，頭痛，痙攣，排便障礙，心律紊亂，過敏。平板電腦不適用於12歲以下兒童，腎臟和肝臟疾病患者，胃腸道紊亂;

• 阻斷組胺受體（法莫替丁，羅沙替丁，雷尼替丁）以減少鹽酸的產生。

法莫替丁 - 片劑，抑制其分泌，降低胃蛋白酶的活性。單獨指定，平均每天4次。可能引起頭暈，消化不良，疲勞加重，支氣管痙攣，心律失常。有孕婦禁忌症，哺乳期間，對成分過敏;

• 質子泵抑製劑（nolpase，omeprazole，contra），它們的作用與前一組相似，但副作用較小。

Nolpaz - 以片劑的形式，在攝取前的早晨，將一片藥片整個吞服，治療過程持續2-4週。如有必要，他們可以分配2件。在大多數情況下，該藥物耐受性良好，但偶爾可能出現噁心，肝酶常量過多，腫脹，視力受損。在個體不耐受，神經性消化不良的情況下有禁忌症。由於缺乏對該類藥物作用的研究，直到18歲，孕婦和哺乳期婦女才開處方;

• 膽汁酸（urochol，ursofalk），中和膽汁酸，扔進胃裡。

Urochol是一種滴劑，一種增強膽汁分泌的草藥製劑，可以消除炎症。飯前，每天三到十次，10-20滴滴入少量水中，然後喝醉。長達12年，不推薦孕婦和哺乳期母親。其中的副作用是噁心，嘔吐，過敏表現。

維生素

食道疝需要均衡的飲食，飽和維生素，微量元素。富含維生素A的食物，促進糖蛋白的產生，中和胃液中鹽酸的腐蝕作用，因此有助於消除胃灼熱。黃油，魚，肝，胡蘿蔔，深綠色綠色含有這種維生素，對這種診斷有用。

飲食

當患者遵循飲食時，治療更有效  。她在本質上是溫和的，它的精髓-粘膜刺激性由於食品消費的小體積的消除，消除腹膜內的壓力，與粗飼料的除外。電源的功能是一樣高酸度，食管炎胃炎：它應該是少量多餐，因此食品可以自由通過消化道，吸收和不回來。不可接受的溫度對比是冷熱食物。患者的食管裂孔疝的飲食包括以下產品：幹麵包和麵包，粘液湯（無肉，魚，蘑菇，蔬菜），穀物，麵食，乳製品。烹飪應該通過煮，烘烤或蒸。使用葵花籽油和黃油，從飲食的食物與粗糧刪除，增強胃腸脹氣：捲心菜，香菇，豆類和油膩的食物。去除皮膚後，你可以吃新鮮的黃瓜。什麼你不能吃？酒精，酸性果汁，脂肪，辛辣，perchonoe，醃泡汁不要吃，因為 它們會增加酸度。不建議禁食食道疝。

[38], [39]

食管裂孔疝手術後進食

食道疝手術後的營養與其他空洞手術中的飲食沒有差別。根據最初幾天的操作嚴重程度，甚至可以通過探頭進行供給。由於第一天的活動有利，因此只允許飲用1-1.5杯水。第二個顯示以湯，低熱量，粘液湯米，弱肉湯形式的擦拭食物。飲料可以輸入dogrose，kissel，無氣體或純淨水的礦物質。然後，添加一小部分搗碎的穀物，蒸汽小米，來自膳食卷肉的蛋奶酥，自己生產的白麵包的麵包屑，每日卡路里含量增加到1500千卡。在接下來的六個月中，必須遵守1號飲食，適用於胃酸，十二指腸，胃酸過敏性胃潰瘍患者。

[40], [41]

每日飲食菜單

當天的飲食菜單如下：

• 早餐：牛奶粥（米飯，蕎麥，燕麥片，粗麵粉），2個煮熟的煮雞蛋，加奶茶;
• 2早餐：消解低脂奶酪，紅薯果凍;
• 午餐：蔬菜湯，土豆泥燉肉丸，烤蘋果;
• 下午點心：玫瑰果輸液，油煎麵包塊;
• 晚餐：水煮魚，黏米飯配菜，牛奶茶，餅乾餅乾;
• 睡前2小時：一杯溫牛奶。

食譜

一些烹飪膳食食譜的食譜：

1. 湯搗爛：將土豆，胡蘿蔔，西葫蘆切成方塊，在花序上摘花椰菜，加水，加鹽煮至準備好。用攪拌器研磨，加入低脂奶油或黃油，有溫暖;
2. 蒸汽肉餅：雞肉，小牛肉（等份），少量燕麥片，預先加牛奶，加撚，加鹽，加入生雞蛋和切塊。蒸汽烹飪;
3. 懶惰vareniki：結合奶酪，雞蛋（0.5公斤奶酪2個雞蛋），糖。加入麵粉直至獲得相當厚的物質。將香腸擀出，用刀切成1.5厘米厚的條狀，在微鹹水中煮沸。有新鮮的低脂酸奶油澆水;
4. 烤蘋果：在水果上面做一個凹槽，放一茶匙蜂蜜，然後在烤箱裡烤。

理療治療

物理治療涉及水療，使用放大脈衝，電子睡眠，信息波療法，短脈衝電神經刺激。還有一個特殊的體操來加強和放鬆前腹壁的肌肉。練習可以是：

• 躺在右側（頭部和肩部相對於軀幹抬高，在枕頭上）吸氣時向胃部充氣，呼氣時放鬆。在一個星期內，在呼氣時拉出肚子;
• 跪在靈感上向兩側傾斜，在初始位置呼氣;
• 躺在他的背上，進行身體扭曲，呼吸在空中。

替代方法

疝氣的替代治療方法通常包括使用藥草，幫助消除疾病的主要症狀：

• 當胃灼熱合併甘草和橙殼的根，倒入開水，煮30分鐘，吃完後取。龍膽茶幫助，亞麻籽的注入，磨碎的胡蘿蔔和生土豆汁;

• 在打嗝時，他們準備輸入ashberry，黑莓葉，蔓越莓漿果汁，蜂蜜和蘆薈汁;
• 在腹脹劑是有效蒔蘿水（在半升沸水1stolovaya勺種子3小時採取百克為進食前15分鐘），葛縷子，洋甘菊花，蒲公英的輸注; 釀造蓍草，佛耳草，聖約翰草的草藥茶。另一個系列：薄荷，茴香果和纈草根;
• 便秘會幫助輸注乾草，沙棘，大黃根，茴香，田野的葉子。

[42], [43], [44]

手術治療

僅在極端情況下才顯示手術，保守治療無效，或大疝，或有危及生命的並發症等。解決問題的手術方法的選擇取決於疾病的性質。根據形成疝氣及其種類的原因，手術可以包括：

• 將隔膜的食管孔縫合至正常直徑4厘米;
• 從胃壁形成食道的“袖口”;
• 在胃的上部創造一個人造瓣膜;
• 加強膈肌和食管之間的韌帶。

在上個世紀90年代，腹腔鏡方法的出現使得可以進行外科手術，對患者的健康造成的傷害最小。如果腹部手術後的康復期近3個月，那麼在腹腔鏡檢查後患者已經上升2-3天，並且在3週後開始工作。

預防

預防食道疝包括加強腹部肌肉，治療便秘，排除重物，強力咳嗽。重要的是及時治療胃炎，十二指腸炎，消化性潰瘍病，慢性膽囊炎和胰腺炎。放棄不良習慣對於預防病理學也很重要。

[45], [46], [47]

預測

該疾病發展的預後如下：存在潰瘍或食管狹窄，出血，侵犯，危及生命的並發症的真實可能性。手術後復發極為罕見。

[48]