经食道超声心动图

经食道心脏超声或经食道超声心动图有助于检查心脏结构并评估心脏功能，比标准超声更详细。

经食管超声心动图检查被认为是一项信息量很大的诊断方法，将换能器放置在食管区域，这样可以尽可能接近心脏并进行顺利的检查。在检查过程中，医生可以清晰地看到心脏的结构，包括心肌和瓣膜系统，并识别心腔内的肿瘤和血栓。

程序的適應症

经食管超声心动图与其他类似技术相比具有许多优势：

• 换能器顺利进入食道，途中不会遇到任何严重障碍，从而可以获得更准确的信息和清晰的图像，以便随后正确判断心脏状态；
• 对于患有先天性异常和畸形的病人以及瓣膜系统在植入假体后出现问题的患者，评估心脏装置的情况要容易得多；
• 可以轻松可靠地诊断心脏区域的血栓形成和肿瘤。

经食管超声心动图用于以下情况：

• 澄清在常规心脏超声检查中获得的信息 - 特别是在诊断过程中出现问题时；
• 怀疑有后天性或先天性畸形、心内膜炎、肿瘤或血栓、主动脉异常;
• 评估心脏瓣膜假体植入后植入物的性能质量；
• 确定缺血性或中风情况下的栓塞来源；
• 识别心房颤动心律失常患者的心房血栓，以便随后恢复正常心脏功能。

对于儿童，经食道超声心动图可用于诊断先天性心脏缺陷、进行围手术期检查、心导管检查和术后随访。

当超声流向存在声学障碍而无法应用其他技术时，建议使用经食管操作。例如，肋骨、肌肉、肺脏、心脏植入物等都可能造成干扰。如果将探头插入食管，这些障碍就不再是问题，因为探头与通往左心房和降主动脉段的食管导管相邻。因此，尽管经食管超声心动图检查在技术上较为困难，但很容易发现心房和前房血栓、畸形和赘生物。

製備

整个准备阶段和经食道超声心动图检查过程总共需要大约 2 个小时。

准备要点：

• 超声心动图 (EchoCG) 需空腹进行。这意味着最后一餐应在检查前 7-8 小时前完成。检查前两小时内可饮用不含气体的普通饮用水。检查后，如果医生开具了处方药，您也可以服用（任何自行服用的药物均属禁忌）。
• 经食管操作通常在麻醉师在场的情况下进行预先镇静后进行。
• 如果计划进行全身麻醉，务必提前确定手术后谁将陪同患者：不建议全身麻醉后一天驾驶汽车。
• 如果患者对任何药物有过敏反应或有食道或/和胃问题，应通知医生。
• 在研究之前必须移除可拆卸的牙种植体。

您应该提前与医生核实经食管超声心动图检查程序的详细信息：可能会提供个性化建议。

技術 经食管超声心动图

完成所有准备操作后，主治医生会详细解释并描述经食管超声心动图检查的操作方法。在医生和麻醉师的指导下，患者需摘除眼镜（隐形眼镜）、活动假牙和首饰。患者左侧卧位，连接心电图仪，并留置静脉通路（如有需要给药）。

将一个特殊的口器放在患者的牙齿之间，以防止探针管意外损坏。接下来，技术人员帮助受试者吞下探针。

大多数情况下，采用非强化局部麻醉，冲洗口腔和咽后壁（最常用的是利多卡因喷雾）。

不计准备阶段，直接操作时间约为15分钟。

为了尽量减少不适，建议患者保持冷静，缓慢而稳定地呼吸，同时放松颈部和肩部肌肉。

插入探头时，务必注意导管并非插入呼吸系统，而是插入食道，以免影响正常的呼吸功能。呼吸应通过鼻腔进行。

在整个诊断过程中，专家会持续记录心电图、监测血压和血氧饱和度。如果发现任何指标出现可疑变化，则应中断治疗。

经食管超声心动图检查完成后，患者可以休息约半小时，然后就可以回家（最好由亲近的人陪同）。

经食管负荷超声心动图检查是二维超声心动图与负荷试验相结合的检查方法。具体来说，可以应用自行车测功仪（垂直、水平）、跑步机试验、药物刺激、电刺激等。

如果计划与自行车测功仪联合使用，受试者需脱去上身衣物，并坐在模拟器上。同时，植入电极并测量心电图读数，并佩戴血压袖带。专科医生设定初始负荷，确定并评估心脏功能。此时传感器在食管内的停留时间通常不超过8-10分钟。如果常规超声心动图检查结果不足或因其他原因（例如肥胖）无法进行，则可考虑使用经食管电刺激进行负荷超声心动图检查。

成人检查通常在门诊进行，且需局部麻醉，而儿童则更常在麻醉下进行经食管超声心动图检查。该检查需要儿童住院。

禁忌程序

在进行经食道超声心动图检查之前，医生会检查患者是否有任何禁忌症，例如：

• 未控制的高血压；
• 胃和/或食道病变、出血；
• 食道肿瘤；
• 吞咽反射障碍；
• 内脏器官穿孔伤；
• 食管静脉曲张；
• 食管憩室。

以下患者被拒绝接受该手术：

• 伴有胃肠道急性炎症过程；
• 有呕吐倾向，呕吐反射强烈；
• 患有某些精神障碍。

由此可见，某些禁忌症是相对的。在这种情况下，经食管超声心动图检查并非取消，而是推迟至禁忌症消除后再进行。个别患者可根据自身情况选择其他诊断技术。

手術後的並發症

经食管超声心动图检查后的感觉可能有些不舒服：许多患者会感到喉咙痛或疼痛数小时，可能会出现恶心。

白天，不建议受试者驾驶汽车，因为使用镇静剂和麻醉剂会引起一些困倦。

此外，不能排除对咽喉和食道造成机械损伤（刺激）的可能性。因此，患有各种食道疾病（包括静脉曲张）的患者不应进行该手术。

如果受试者出现以下情况，应始终告知医生：

• 传染病；
• 对任何事物过敏（总是会指定对药物的过敏）；
• 青光眼;
• 呼吸系统疾病；
• 肝病；
• 吞咽问题。

必须注明该人是否曾接受过任何消化器官外科手术。

并发症非常罕见。经食管超声心动图检查后，如发现以下症状，应立即就医：

• 剧烈或加剧的疼痛、吞咽困难；
• 腹痛、胸闷；
• 呕吐（棕色、“咖啡色”、血块）。

在经食管操作固定后的个别病例中：

• 气管、咽喉部外伤；
• 食管静脉出血；
• 食管穿孔；
• 暂时性菌血症；
• 血流动力学紊乱；
• 心律失常。

总体而言，经食管超声心动图检查是一种半侵入性检查，并发症风险极低。

手術後小心

在经食管超声心动图框架内进行操作后，患者短暂休息后即可回家（如果不使用全身麻醉，则约 30 分钟）。

吞咽反射恢复、喉咙麻木消失后方可进食。食物宜清淡、软食或流质，略微温热。建议饮用足量的普通温水。

允许的食物：

• 粥、浓汤；
• 煮熟的蔬菜泥、肉酱；
• 无糖草本茶。

诊断后第一次进食量不宜过多（最多150-200克）。

经食管手术后，24小时内请勿驾驶车辆。建议避免体力劳动，避免食用硬性、辛辣、酸味和刺激性食物（建议将第一餐“推迟”1-2小时）。禁止饮用咖啡、酒精、碳酸饮料、调味品和油腻食物。

诊断后不应立即服药：如果需要定期服药，应咨询医生。

经食管超声心动图为专家提供了比传统心脏超声更可靠的信息，但也有其自身的传导和恢复特性。