食物中毒感染

食物中毒感染（食物细菌中毒；拉丁语：toxicoinfections alimentariae）是一组多病因的急性肠道感染，发生在食用被机会性细菌污染的食物后，其中积累了病原体及其毒素的微生物团块。

ICD-10 代码

• A05.其他细菌性食物中毒。
• A05.0. 葡萄球菌食物中毒。
• A05.2. 产气荚膜梭菌（韦尔奇梭菌）引起的食物中毒。
• A05.3. 副溶血性弧菌引起的食物中毒。
• A05.4.蜡状芽孢杆菌引起的食物中毒。
• A05.8. 其他特定的细菌性食物中毒。
• A05.9. 未明确的细菌性食物中毒。

什么原因导致食物中毒？

食物中毒感染包括大量病因不同，但发病原理和临床相似的疾病。

将食物中毒感染统一为单独的疾病分类形式，是因为需要统一措施来防止其传播以及确保综合治疗方法的有效性。

病原体来源可以是人类和动物（患者、携带者），也可以是环境对象（土壤、水）。根据生态学和流行病学分类，由机会性微生物群落引起的PTI属于人畜共患病（葡萄球菌病、肠球菌病）和腐臭病——水源（气单胞菌病、近单胞菌病、NAG感染、副溶血性和溶白性感染、爱德华氏菌病）和土壤（蜡样芽孢杆菌感染、梭菌病、假单胞菌病、克雷伯氏菌病、变形菌病、摩根氏菌病、肠杆菌病、欧文氏菌病、哈夫尼菌病和普罗维登斯菌病）。

病原体的传播机制为粪口传播，传播途径为食物。传播因素多种多样。通常，食物中毒感染发生在食用被微生物污染的食物后。微生物污染源于烹饪过程中不洁的手、未消毒的水、成品（如果储存和销售条件不符合规定，导致病原体繁殖和毒素积累）。

食物中毒的症状有哪些？

食物中毒感染的潜伏期为2小时至1天；葡萄球菌引起的食物中毒感染潜伏期最长可达30分钟。食物中毒感染发病急，潜伏期通常为12小时至5天，之后进入恢复期。食物中毒感染的症状包括全身中毒、脱水和胃肠道症状。

食物中毒的初期症状包括腹痛、恶心、呕吐、发冷、发热和稀便。急性胃炎的症状包括舌苔白腻；呕吐前一天吃过的食物（有时无法控制），然后出现粘液和胆汁混合；上腹部沉重疼痛。4-5%的患者仅出现急性胃炎的症状。腹痛可为弥漫性、痉挛性，或较少见的持续性腹痛。95%的患者会出现腹泻，这表明肠炎正在发展。大便量多，呈水样，恶臭，呈淡黄色或棕色；看起来像沼泽泥浆。

如何诊断食物中毒感染？

食品中毒感染的诊断基于疾病的临床表现、疾病的群体性以及与违反生产、储存或销售规定的某种产品的使用之间的关联。患者住院的决定基于流行病学和临床数据。所有病例均应进行细菌学检查，以排除志贺氏菌病、沙门氏菌病、耶尔森氏菌病、大肠杆菌病和其他急性肠道感染。对于疑似霍乱病例、霍乱群体病例以及院内暴发，迫切需要进行细菌学和血清学检查。

为了确诊“食物中毒感染”，需要从患者粪便和可疑产品残留物中分离出同源微生物。在这种情况下，需要考虑菌落生长的规模、噬菌体和抗原的一致性，以及在恢复期患者中检测到的针对分离菌株的抗体。双份血清中存在自身菌株且滴度升高4倍（在蛋白尿、蜡样化脓性肠球菌病、肠球菌病中）对类风湿性关节炎的诊断具有诊断价值。

食物中毒感染如何治疗？

如果患者的病情为重度或中度，并且食物中毒感染的严重程度不一，且患者属于社会弱势群体，则应在医院接受治疗。

建议患者坚持温和饮食（表格2、4、13），饮食中不包含乳制品、罐头食品、熏制食品、辛辣和热性菜肴、生蔬菜和水果。