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军团菌病
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
军团菌病（匹兹堡肺炎、庞蒂亚克热、布拉格堡热）是由军团菌属细菌引起的一组疾病，病原体通过气溶胶传播，其特征是发烧、中毒、呼吸道、肾脏和中枢神经系统损害。
嗜肺军团菌最常引起肺炎，并伴有肺外病变。诊断需要特殊的植物培养基、血清学检测或PCR分析。军团菌病的治疗药物包括强力霉素、大环内酯类或氟喹诺酮类。
ICD-10 代码
- A48.1. 军团病。
- A48.2. 无肺炎的军团病（庞蒂亚克热）。
军团菌病的病因是什么？
这种病原体于1976年在美国退伍军人协会年会上首次被发现，因此得名“军团病”。这种肺外感染被称为庞蒂亚克热。这些细菌可在污水或生水中发现。工业储水容器，包括依靠水冷却的空调机组，会促进军团病的生长。感染最有可能通过饮用水中的气溶胶传播。
军团菌病的肺外症状最常发生在住院患者中，且最常累及心脏。其他感染表现包括中枢神经系统、肝脏和肠道。免疫功能低下患者、吸烟者、老年人和患有慢性肺部疾病的患者尤其容易受到影响。
军团菌病的症状有哪些？
军团病的起病症状类似流感。患者突然出现发热、寒战、虚弱、肌痛、头痛或意识模糊等症状。军团菌病的症状通常包括恶心、大量水样腹泻、腹痛、咳嗽和关节痛。肺部表现可能包括呼吸困难、胸膜痛和咯血。
如何诊断军团菌病？
军团菌病可通过痰液或支气管灌洗液样本诊断。血培养不可靠。病原体在营养培养基中生长缓慢，可能导致病原体鉴定延迟3-5天。通常使用标记抗体对痰液或支气管灌洗液进行直接荧光染色。也可使用DNA探针进行PCR检测。尿液抗原检测在症状出现三天后，敏感性为70%，特异性为100%。然而，该检测只能检测嗜肺军团菌（血清群1），无法检测非嗜肺军团菌。急性期或恢复期的双抗体检测可能会提供延迟诊断。急性期抗体滴度增加4倍或超过1:128即可确诊。胸部X光片通常显示非特异性改变，例如浸润和胸腔积液。
需要什麼測試？
军团菌病如何治疗？
军团菌病的治疗药物包括强力霉素、大环内酯类和氟喹诺酮类。推荐的治疗方案是使用任何一种肺部氟喹诺酮类药物（静脉注射或口服），疗程为7-14天。急性感染可加用利福平。在健康人群中，军团菌病的死亡率较低，但在医院内感染暴发中，死亡率可能高达50%。