轮状病毒感染

轮状病毒感染（轮状病毒性胃肠炎）是由轮状病毒引起的一种急性传染病，以全身中毒症状和胃肠道损害为特征，并发展为胃肠炎。

流行病學

轮状病毒感染的主要来源和宿主是患者，患者在潜伏期末期和发病初期会随粪便排出大量病毒颗粒（每克粪便最多10 ¹⁰ CFU）。发病后4-5天，粪便中病毒量显著减少，但轮状病毒的排出总持续时间为2-3周。免疫反应受损、伴有慢性并发症和乳糖酶缺乏的患者会长时间排出病毒颗粒。健康的病毒携带者（来自有组织的团体和医院的儿童，成年人：首先是妇产医院、体检科和感染科的医务人员）也可能是传染源，从他们的粪便中分离出轮状病毒可持续数月。

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原因 轮状病毒感染

轮状病毒感染是由呼肠孤病毒科（Reoviridae）轮状病毒属（Rotavirus）引起的。该病毒属的名称源于其形态与轮子相似（源自拉丁语“rota”，意为“车轮”）。在电子显微镜下，病毒颗粒看起来像轮子，轮毂宽，辐条短，边缘清晰细长。轮状病毒粒子直径为65-75纳米，由电子致密的中心（核心）和两个肽壳（外壳和内衣壳）组成。核心直径为38-40纳米，包含内部蛋白质和以双链RNA为代表的遗传物质。人类和动物轮状病毒的基因组由11个片段组成，这可能决定了轮状病毒的抗原多样性。轮状病毒在人体内的复制仅发生在小肠上皮细胞中。

發病

轮状病毒感染的发病机制复杂。一方面，病毒的结构蛋白（VP3、VP4、VP6、VP7）和非结构蛋白（NSP1、NSP2、NSP3、NSP4、NSP5）在轮状病毒胃肠炎的发生发展中起着至关重要的作用。其中，NSP4肽是一种肠毒素，可引起分泌性腹泻，类似于细菌毒素；NSP3影响病毒复制，而NSP1可以“抑制”干扰素调节因子3的产生。

另一方面，在发病第一天，轮状病毒就已在十二指肠黏膜上皮和空肠上部检测到，并在那里繁殖和积聚。轮状病毒进入细胞是一个多阶段的过程。某些血清型的轮状病毒需要含有唾液酸的特异性受体才能进入细胞。

症狀 轮状病毒感染

轮状病毒感染的潜伏期为14-16小时至7天（平均1-4天）。

轮状病毒感染分为典型和非典型轮状病毒感染。典型轮状病毒感染根据主要症状的严重程度，分为轻度、中度和重度。非典型轮状病毒感染包括潜伏期（临床表现较弱且持续时间短）和无症状期（完全无临床表现，但实验室检查可检测到轮状病毒和特异性免疫反应）。如果在健康人体内检测到轮状病毒，且体检时特异性免疫力未随时间变化，即可确诊为病毒携带者。

診斷 轮状病毒感染

在实践中，轮状病毒感染的诊断通常是基于在疾病的第 1 至 4 天使用 RLA 和 ELISA 检测共滤过物中的病毒抗原。

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治療 轮状病毒感染

患有中度和重度轮状病毒感染的患者以及具有高流行病学风险（法定风险）的患者需要住院治疗。

轮状病毒感染的综合治疗包括治疗性营养、病因治疗、致病治疗和对症治疗。

饮食中不包含牛奶和乳制品，并限制碳水化合物的摄入（蔬菜、水果和果汁、豆类）。食物应生理完整，机械和化学性质温和，并含有充足的蛋白质、脂肪、矿物质盐和维生素。有必要增加进餐频率。同时接种轮状病毒疫苗。

預測

轮状病毒感染通常预后良好。康复患者临床完全康复后即可出院，通常发生在发病后5-7天。