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轮状病毒
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
人轮状病毒于1973年由R. Bishop等人用免疫电镜技术（使用了已知抗体的恢复期患者血清）对患胃肠炎患儿十二指肠肠细胞及其粪便进行电子显微镜研究时首次发现，并在志愿者实验中证实了其病原学作用。
1978年，国际病毒分类委员会将人类和动物轮状病毒（也存在于人类和动物体内）归类为呼肠孤病毒科（Reoviridae）的一个独立属——轮状病毒（Rotavirus）。该属名源自拉丁语“rota”，意为“轮子”，因为病毒体的形状类似于轮子。这是因为病毒体呈球形，其基因组被双层核衣壳包裹：内层紧密包裹核心，呈二十面体形状；外层与衣壳的薄层接触，形成类似车轮的结构：轮毂、辐条和轮辋。
患者分泌物中通常发现单衣壳病毒体（60-65nm）和双衣壳病毒体（70-75nm）。完整的双衣壳病毒体具有传染性。
病毒体基因组由双链碎片RNA（11个片段）组成；核心部分除基因组RNA外，还包含病毒体RNA聚合酶。病毒体无超衣壳。病毒体含有8种蛋白（VP1-VP8）。外衣壳的UR3蛋白尤为重要，它负责病毒进入细胞并产生毒力。此外，UR3蛋白还具有血凝特性。根据VP3和VP7蛋白，轮状病毒可分为4种血清变体。
人畜轮状病毒根据其抗原类型分为6个血清型：A、B、C、D、E、F。各血清型之间无抗原关联，且基因组RNA电泳特性不同。每个血清型均以其独特的片段迁移谱为特征，可分为4类。目前已鉴定的血清型如下：
A = 4, 2, 3, 2；B = 4, 2, 2, 2；C = 4, 3, 2, 2。
电泳用于检测和区分不同血清群的病毒。
人类轮状病毒的一个特征是它们在实验室条件下繁殖能力较差，因此需要很长时间才能适应在细胞培养中生长。
轮状病毒感染的发病机制和症状
病毒在十二指肠上皮细胞中繁殖，引起各种病变。潜伏期为1至7天，但通常少于2天。典型的轮状病毒感染主要早期症状是呕吐，呕吐早于腹泻，持续2至6天。体温略有升高。腹泻表现为频繁的便意，大便为水状或半水状，便意频率高达每日20次。83％的患者出现脱水。病程为4至7天，病毒释放可持续长达10天。呕吐在发病的前2天达到顶峰，腹泻持续时间更长。
轮状病毒腹泻的诊断
- 使用电子和免疫电子显微镜、固相酶免疫测定法、对流免疫电泳法、琼脂免疫扩散沉淀法、RSC、协同凝集反应、克隆 RNA 探针检测粪便中的病毒。
- 使用各种血清学反应检测特异性抗体，包括酶联免疫吸附试验、完全免疫荧光、中和反应和免疫荧光。
在我国，对轮状病毒感染的诊断方法主要有以下几种：
- RPGA使用抗体轮状病毒诊断剂；
- 协同凝集反应；
- 使用 IFM 检测抗原的测试系统。
这些方法旨在快速检测患者粪便中的轮状病毒。为了检测轮状病毒的特异性抗体，使用间接（被动）血凝抑制反应。
美国已经研制出一种针对轮状病毒感染的高效疫苗。
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